generalitet
Thyroxin (eller T4 ) er det vigtigste ioderede hormon produceret af skjoldbruskkirtlen ; Især syntetiseres den af follikulære celler i kirtlen, idet man starter fra thyroglobulin (Tg).
I blodet cirkulerer T4-hormonet i forbindelse med transportproteiner; En mindre kvote, i stedet kaldet FT4, er til stede i fri form (ikke forbundet).
Bestemmelse af mængden af thyroxin (total eller fri) er nyttig til vurdering af skjoldbruskkirtelpatologier og forklaring af eventuelle unormale TSH-værdier.
hvad
Thyroxin eller tetraiodothyronin - kendt mere simpelthen som T4 for den molekylære struktur karakteriseret ved 4 jodmolekyler - er det vigtigste skjoldbruskkirtelhormon udskilt af skjoldbruskkirtelens follikelceller.
Når en gang hældes i blodbanen, er tyroxin stort set forbundet med den såkaldte TBG (akronym af thyroidbindende globulin, thyroxinbindende globulin) og på grund af lipofiliciteten, som forhindrer dets opløselighed i vandbaserede væsker, såsom blod. i mindre grad albumin og transthyretin.
Betydningen af thyroglobulin og fri T4
På grund af den lave plasmakoncentration af skjoldbruskkirtelhormoner er TBG sjældent mættet over 25%; dette betyder, at TBG til trods for den lave koncentration i cirkulationen sædvanligvis er til stede over det forhold, der er til rådighed for bindestillende hormoner.
For at erhverve biologisk aktivitet og regulere metabolismen i målcellerne, skal tyroxin nødvendigvis adskilles fra dette protein; Det er derfor i nogle år blevet foretrukket at dosere plasmakoncentrationerne af den frie fraktion (fri T4 ) i stedet for de absolutte ( totalt T4 ).
Forholdet mellem de to fraktioner - frit og totalt - afhænger i almindelighed af organismens behov og på skjoldbruskkirtlenes aktivitet; så i hypothyroidisme vil vi (i det mindste i teorien) på trods af en temmelig lav total mængde thyroxin have et totalt T4-forhold / fri T4 skiftet til fordel for frihøjden, mens i tilfælde af hyperthyroidisme (overskud af skjoldbruskkirtelhormoner) TBG vil være forholdsmæssigt større end den ledige (faktisk ved at holde thyroxinet bundet til plasmaproteinerne forsøger kroppen at forsvare sig fra de negative virkninger af dets tilstedeværelse i overskud).
Ellers kan der være situationer, hvor patienten synes at være hyperthyroid baseret på den absolutte værdi af thyroxin uden dog at vise de typiske tegn og symptomer på denne tilstand; dette er f.eks. tilfældet for kvinder på østrogenbehandling, hvor høje niveauer af østrogen kan øge syntesen og bindingen af TBG mod thyroidhormoner; i lyset af en reduceret koncentration af fri T4 forsøger kroppen at kompensere ved at øge syntesen af disse hormoner stimuleret af hypofyseshormonet TSH; Vi vil derfor have høje værdier af de samlede T4, høje værdier af TBG og normale værdier af fri T4. Den modsatte situation forekommer under terapier med kortikosteroider eller i nærvær af leversygdomme, faktorer, der nedsætter syntesen af TBG i leveren.
For at opsummere : Mens de samlede T4-værdier kan påvirkes af mængden af plasmaproteiner, der binder thyroidhormonerne, er måling af fri T4, der er uafhængig af denne faktor, mere pålidelig til diagnostiske formål.
Betydningen af TSH-værdier
Et andet vigtigt aspekt er sammenligningen mellem værdierne af T4 og TSH . Vi har nævnt, hvordan dette hormon, udskilt af hypofysen i midten af kraniet, stimulerer skjoldbruskkirtlen til at producere flere hormoner. I tilstedeværelsen af hypothyroidisme og derfor af et lavt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet er det logisk at forvente høje niveauer af TSH i et forsøg på at stimulere skjoldbruskkirtlen til at producere mere T4; omvendt i tilfælde af hyperthyroidisme er det logisk at forvente lave værdier af TSH.
Der er dog undtagelser, der undgår denne regel; for eksempel hypofyse adenomer, som kan øge eller formindske mængden af udskilt TSH uanset T4 eller T3 niveauer; TSH-niveauer forekommer også lavt i Graves-Basedow-sygdom, hvor unormale antistoffer binder til hormonreceptorer, der efterligner deres biologiske stimulusvirkning på T3- og T4-syntese.
Udover disse og andre sjældne tilstande er måling af TSH-plasmaniveauer også vigtigt for at overvåge effektiviteten af erstatningsterapi, der udføres under hypothyroidisme. For eksempel kan høje TSH-værdier signalere et utilstrækkeligt indtag af skjoldbruskkirtelhormonemedier (f.eks. Eutirox); og omvendt.
Hvorfor måler du
Thyroxin undersøgelse er nyttig til vurdering af skjoldbruskkirtlen funktion .
I blodet er det muligt at bestemme både den frie form af hormonet (den ubundne) og den samlede (bundne form + fri form).
Thyroxinbestemmelse anvendes normalt som en hjælp til diagnosticering og overvågning af skjoldbruskkirtler.
Hvornår kræves T4-hormonundersøgelsen?
Bestemmelsen af T4 hormonet indikeres af lægen i følgende tilfælde:
- At evaluere skjoldbruskfunktion
- Som støtte til diagnosticering af skjoldbruskkirtsygdomme
- Til screening af hypothyroidisme hos nyfødte;
- At overvåge kurset og effektiviteten af terapi i forbindelse med tidligere diagnosticerede skjoldbruskkirls sygdomme.
Normale værdier
Unikke normværdier er ikke tilgængelige til bestemmelse af T4. Referenceintervallerne kan variere i de forskellige laboratorier, da de afhænger af mange faktorer, såsom patientens alder og køn, analysemetoder og instrumentering under brug.
Af denne grund er det bedst at høre de intervaller, der rapporteres direkte på analyserapporten. Det skal også huskes, at resultaterne skal vurderes som helhed af lægen, som kender patientens medicinske historie.
T4 høje årsager
Øgede værdier af thyroxin indikerer muligheden for:
- hyperthyreoidisme;
- Giftige goiter;
- Skjoldbruskkirtelbetændelse (thyroiditis);
- Tidligt stadium Hashimoto's thyroiditis.
T4 lave årsager
Reducerede thyroxinværdier skyldes hovedsagelig:
- Hypothyroidisme;
- Endemisk goiter;
- Hashimoto thyroiditis i avanceret stadium.
Sådan måles det
Thyroxin undersøgelse udføres ved blot at tegne blod fra en ven i armen.
forberedelse
Blodprøvetagningen til bestemmelse af thyroxin udføres generelt om morgenen. Din læge vil foreslå, om du skal være fastende.
Som regel er plasma T4-niveauer ikke påvirket af individets livsstil, så fast eller afholdenhed fra bestemte aktiviteter, før prøveudtagning normalt ikke er nødvendig.
Det skal huskes, at at tage nogle lægemidler kan forstyrre bestemmelsen af T4. Af denne grund er det tilrådeligt at kommunikere til lægen alle de medicin, der tages.
Hvis patienten tager skjoldbruskkirtelhormoner, anbefales det at tage prøven før den daglige dosis.
Fortolkning af resultater
| Normal skjoldbruskkirtelværdier | |
| Thyroxin (T4) total (TT4) | 60-150 nmol / l |
| Thyroxin (T4) fri (fT4) | 10 - 25 pmoli / L |
| total triiodothyronin (T3) (TT3) | 1, 1 - 2, 6 nmol / l |
| triiodothyronin (T3) fri (fT3) | 3, 0 - 8, 0 pmoli / l |
| Thyroid-stimulerende hormon (eller thyrotropin) (TSH) | 0, 15 - 3, 5 mU / l |
| BEMÆRK: De normale intervaller kan variere fra laboratorium til laboratorium; Desuden bruges forskellige måleenheder undertiden (fx mcg / dl og ng / dl), og i dette tilfælde er de numeriske værdier helt forskellige fra de listede. Værdierne kan også variere afhængigt af alder og graviditet. Af alle disse grunde anbefaler vi dig at henvise til de normale intervaller, der er angivet i analysecertifikatet . | |
Generelt er høje niveauer af T4 spioner af en overaktiv skjoldbruskkirtlen, som producerer en for stor mængde thyroidhormoner, der konfigurerer det kliniske billede af hyperthyroidisme :
- Takykardi;
- angst;
- Vægttab
- Følelse af varme og utålmodighed ved høje temperaturer;
- Sværhedsgrad ved at falde i søvn
- Udbredte tremor;
- Følelse af svaghed;
- Overfølsomhed over for lys;
- Nervøsitet;
- Skørne negle og hår.
| TSH | T4 | T3 | fortolkning |
| høj | normal | normal | Moderat hypothyroidisme (subklinisk) |
| høj | lav | Lav eller normal | Tydelig hypothyroidisme |
| Norma. | normal | normal | Euthyroidism (sund patient) |
| lav | normal | normal | Moderat hyperthyroidisme (subklinisk) |
| lav | Høj eller normal | Høj eller normal | Maniferet hyperirodisme |
| lav | Lav eller normal | Lav eller normal | Sjælden hypothyroidisme hypofyse (sekundær) |
Omvendt tyder lave niveauer af T4 i blodet på skjoldbruskkirtel insufficiens ; under lignende omstændigheder producerer kirtlen ikke tilstrækkelige mængder hormoner, og de klassiske symptomer på hypothyroidisme forekommer på mange måder imod de tidligere:
- Vægtforøgelse
- Tør hud
- Forstoppelse;
- Intolerance ved lave temperaturer;
- Træthed;
- Menstruations uregelmæssighed
- Hårtab
- Ødem.
Indflydelse af stoffer på T4-værdier
Talrige stoffer kan reducere eller øge de samlede T4 niveauer; blandt de første nævnes anabolske steroider, androgener, anti-thyroid medicin (propylthiouracil og methimazol), interferon alfa, interleukin 2, lithium, propanolol og phenytoin; I stedet kan de øge de samlede T4 niveauer: p-piller, chlorfibrat, østrogener og methadon. Af denne grund er det vigtigt, inden du udfører analysen af blod T4, at informere din læge om eventuelle igangværende lægemiddelterapier. Generelt er de frie T4-værdier ikke påvirket af disse lægemidler.
Graviditet og stress
Graviditet kan ledsages af milde stigninger i total T4, da det har tendens til at øge TBG syntese.
Når organismen er syg eller udsættes for stærk stress, falder den perifere syntese af T3; så de fleste hospitaliserede og kakektiske patienter viser lavt plasma T3 og T4 niveauer.
