Alanina Amino Transferase, ALT

generalitet

Alaninaminotransferase, mere blot kendt som ALT eller SGPT (serumglutaminspyruvisk transaminase), er et intracellulært enzym til stede i mange væv, især i strierede muskler, i hjernen og især i leveren.

hvad

Alanino aminotransferase (ALT, GPT eller SGPT) er et enzym, der hovedsageligt findes i lever- og nyreceller; i mindre grad er det til stede i hjertet, musklerne og skeletet.

Ved forstyrrelser, der forårsager skade på disse væv, frigives alanino aminotransferasen i større mængder og kommer ind i blodbanen.

Biologisk rolle

ALT er et enzym tilhørende transaminasefamilien, en gruppe af proteiner akkumuleret ved evnen til at katalysere aminogruppens (NH2) overførselsreaktion fra en aminosyre til en a-keto-syre.

Den ovenfor beskrevne er en meget vigtig kemisk reaktion i metabolisme af legemsproteiner, fra syntese af nye til genopretning af allerede eksisterende, fra deres anvendelse til energiformål til eliminering af aminogrupper i urinstofcyklussen.

Specifikt bærer alaninamino-transferase aminogruppen fra alanin til alfa-keto-syreacceptor, der omdanner den til glutaminsyre (alaninet berøvet af NH2-gruppen omdannes i stedet til pyrodruesyre).

For sportsentusiaster er SGPT derfor et yderst vigtigt enzym til syntese af glucose, der starter fra alanin, en aminosyre, der hidrører fra metabolismen af ​​andre aminosyrer, især dem med forgrenede kæder (leucin, isoleucin og valin).

Hvorfor måler du

Bestemmelsen af ​​ALT - SGPT er primært nyttig som en leverfunktionstest .

Dets serumindhold stiger foran enhver levercelleskade, op til leverens nekrose.

Specificiteten af ​​denne analyse er imidlertid lav i den forstand, at den giver os lidt information om karakteren af ​​leverproblemet; Vi ved imidlertid, at ALT-niveauer er mere følsomme ved at detektere hepatocytbeskadigelse (til leverceller) i stedet for galdeobstruktion. Desuden kan samtidig dosering af andre enzymer, som vi ser i nogle få linjer, give yderligere oplysninger om den mulige årsag til ændringen.

Forhøjede ALT-værdier i blodet kan også observeres efter traumer og muskelsygdomme såvel som i myokardieinfarkt; til diagnosticering af disse tilstande repræsenterer kreatinkinase et mere følsomt indeks.

Hvornår er ALT-undersøgelsen foreskrevet?

Analysen af ​​alanin-aminotransferase er indiceret for at evaluere leverskader og / eller som støtte i diagnosen hepatopati.

Når leveren er beskadiget, frigives ALT i blodet, normalt før de mest oplagte symptomer, som gulsot (gul hud og øjne), kan forekomme.

Det er klart, at en bred vifte af patologiske tilstande kan medføre forringede leverceller med en stigning i ALT. Undersøgelsen af ​​alaninamino-transferase er særlig nyttig til bestemmelse af skader på grund af hepatitis, anvendelse af hepatotoksiske lægemidler eller eksponering for andre giftige stoffer til leveren.

ALT bruges også til at overvåge terapi hos mennesker med leversygdom.

Tilknyttede prøver

Normalt kræves bestemmelsen af ​​ALT sammen med den for Aspartate aminotransferase (AST) som en del af hepatapanelet . Koncentrationen af ​​begge disse enzymer øges, faktisk hver gang leveren er beskadiget.

Det skal imidlertid bemærkes, at alaninamino-transferase er mere specifik for leveren end AST, og i nogle tilfælde kan den eneste af de to leverenzymer øges.

AST / ALT-forholdet kan beregnes for at skelne mellem årsagerne og sværhedsgraden af ​​leversygdomme og at diskriminere mellem lever-, hjerte- eller muskelskader.

For at bestemme hvilken form for leversygdom der er til stede, sammenlignes ALT-værdier ofte med resultaterne af andre tests, såsom:

• Alkalisk phosphatase (ALP);
• Samlede proteiner;
• Bilirubin.

Normale værdier

Hos raske individer er blodalaninaminotransferase niveauer lave.

REFERENCE VÆRDIER ALANINE AMINO TRANSFERASI

• MAN: op til 50 U / L
• Kvinde: op til 40 O / L

ALT Høj - Årsag

En stigning i ALT i blodet kan skyldes leversygdom, obstruktiv gulsot, hjerteanfald, hypothyroidisme og levermetastase.

ALT meget højt

• Akut leverskade (viral, alkoholisk, autoimmun, medicin, etc.);
• Tumor nekrose (som kan forekomme i nærvær af en primitiv levercancer eller sekundær metastaser af andre neoplasmer, især prostata eller tykktarm).

ALT moderat høj

• Kronisk leversygdom (kronisk hepatitis / cirrose, primitiv skleroserende kolangitis og primær biliær cirrose);
• Obstruktiv gulsot
• Alkoholisme;
• kolestase;
• Hjerteskader (myokardieinfarkt eller hjertesvigt);
• Akut nyreskade
• Muskelskade eller skade (intens fysisk indsats eller traume);
• hæmolyse;
• Varmeslag
• Højt vitamin A forbrug;
• mononukleose;
• Cytomegalovirus infektion.

ALT lidt forhøjet

• Hepatostatikose;
• Lavaktivitet levercirrhose;
• Tager visse medicin;
• Graviditet.

ALT Lavt - Årsager

En reduktion af alaninamino-transferasen kan skyldes:

• Mangel på vitamin B6;

• Almindelig muskuløs motion.

Sådan måles det

Undersøgelsen udføres med en normal samling af perifert blod fra venens ven.

forberedelse

Før du tager en blodprøve til ALT-testen, er det nødvendigt at observere en hurtig på mindst 8-10 timer. I denne periode er det kun muligt at tage en lille mængde vand.

Også før eksamen skal du være i opretstående stilling i mindst 30 minutter.

Fortolkning af resultater

• Normalt er ALT-koncentrationen i blodet lav.
• Markant forhøjede ALT værdier er normalt forårsaget af akut hepatitis, ofte forårsaget af en virusinfektion. Koncentrationen af ​​ALT kan være meget høj selv som følge af eksponering for stoffer, stoffer eller andre levertoksiske stoffer eller under forhold, der forårsager et fald i blodgennemstrømningen til leveren (iskæmi).
• Årsager til moderat ALT-stigning omfatter: obstruktion af galdevejen, cirrose, hjerteskader, alkoholmisbrug og levertumorer.
• ALT kræves ofte sammen med AST eller som en del af leveren test panel.

Årsager til høj og lav ALT

Korrelation med anden analyse og fortolkning

Ud over ALT er en meget vigtig transaminase AST (aspartataminotransferase), et mitokondrielt og cytoplasmisk enzym, der, ligesom ALT, er til stede i hepatocytter, men også i ikke-hepatiske væv, hvor det dog er i større proportioner end ALT.

Det følger heraf, at i ALT-niveauer i myokardieinfarkt stiger i mindre grad end AST's.

AST / ALT-forholdet øges også i leveralkoholiske sygdomme, cirrose og muskuloskeletale skader.

• HEPATOCELLULÆRE LESIER: stigning i ALT, AST, overvejende indirekte bilirubin og i mindre grad laktatdehydrogenase.
• COLESTASI: konsistent stigning i alkalisk fosfatase (ALP) og GT-interval.

Som vist i figuren er graden af ​​stigning i ALT værdier også en vigtig diagnostisk vejledning.