Definition af trombocytopeni
På det medicinske område defineres blodpladeundertrykkelse som forekomsten af cirkulerende blodplader mindre end 150.000 enheder pr. Mm3 blod, detekteret på et blodtal, der udføres i det mindste med to forskellige antikoagulanter. Trombocytopenien beskriver derfor en parameter, der tyder på blodkoaguleringskapacitet: Generelt er mængden defineret som "normal" (eller fysiologisk) blodplader i blodet mellem 150.000 og 400.000 enheder pr. Mm3.
Trombocytopeni - også kaldet thrombocytopeni (fra trombocytter = blodplader) - er en ret bekymrende tilstand, da den repræsenterer den mest almindelige årsag til hæmoragisk diatese.
Et skridt tilbage ... Blodplader (eller trombocytter) sammen med røde og hvide blodlegemer er meget vigtige bestanddele af blodet: der er ingen omtale af egentlige celler, snarere end meget små cytoplasmatiske fragmenter af cirkulerende megakaryocytter inden for knoglemarven. Blodplader spiller en vigtig rolle: de er faktisk involveret i hæmostasens komplekse reguleringsfunktion: med andre ord trænger blodplader i blodkoagulationsprocessen. |
Symptomer
Generelt er spontan blødning temmelig vanskelig, når blodtryksniveauet i blodet er mellem 50.000 og 150.000 enheder pr. Mm3: i lignende situationer kan blødningen forekomme efter kirurgi eller traume. På den anden side, når blodplader falder mellem 20.000 og 30.000 trombocytter pr. Mm3, er risikoen for spontan blødning mere sandsynlig: Blødning er fastslået og bekymrende, når trombocytopenien falder under 10.000 / mm3.
Trombopeni, som kan gættes, er nært beslægtet med blodet hæmoragisk syndrom, som kan forekomme i forskellige former og enheder, både på basis af subjektet og blodpladetværdierne: tydeligere er jo strengere trombocytopenien, desto strengere symptomatisk billede af patienten.
I tilfælde af alvorlig blodpladeundertrykkelse kan blødning forekomme med ecchymoser (hvor der var traumer), epistaxis (næseblod), gastrointestinal og / eller urinblødning og menorrhagi. I ekstreme tilfælde kan trombocytopeni forårsage cerebrale blødninger.
Det er imidlertid vigtigt at gentage, at symptomerne relateret til trombocytopeni er stærkt forbundet med blodpladetællingen. I de fleste tilfælde diagnostiseres manglen på blodplader i blodet tilfældigt uden at patienten klager over symptomer (selv ved værdier under 20.000 blodplader / mm3).
Ifølge dette opstår der et spørgsmål: Hvorfor klager nogle mennesker mod symptomer og andre ikke? Symptomerne som følge af manglende trombocytter er ikke kun relateret til det absolutte antal af disse, men også til deres funktionelle kapacitet. Desuden skal der tages hensyn til mange andre faktorer, såsom samtidige sygdomme, tilstedeværelse / fravær af koagulationselementer, ændringer af blodkar, udløsende årsag osv.
Det er klart, at tidligere leukæmipatienter er mere udsatte for ikke blot trombocytopeni, men også for alvorlige symptomer, der starter fra blodpladeværdier tæt på normen: En lignende tale gælder også for patienter med knoglemarvsfælde. Som vi vil se i næste afsnit, kan selv den immoderate brug af NSAID'er - ved at ændre den korrekte trombocytfunktion - være ansvarlig for blødning, mere eller mindre alvorlig.
Årsager
Den etiologiske undersøgelse af thrombocytopeni er ret artikuleret, da flere og varierede er de udløsende årsager; ud over de utallige etiologiske faktorer er det værd at fremhæve, at hver organisme reagerer forskelligt også og især på baggrund af patientens historie og sundhedstilstand.
Først og fremmest trombocyt-sygdomme, der er forbundet med en markant reduktion i produktionen af blodpladeprecursorer, er megakaryocytterne generelt set korreleret til alvorlige patologier (carcinomer, leukæmier osv.), Hvor de syge celler infiltrerer margenen knogle.
Nogle gange kan selv infektionssygdomme, røde hunde, mononukleose, kyllingepok og stråling påvirke blodpladerne stærkt.
En hyppig årsag til trombocytopeni på grund af overdreven forbrug af blodplader er repræsenteret ved dissemineret intravaskulær koagulation: Vi taler om en alvorlig patologi, hvor den unormale aktivering af koagulationskaskaden genererer mikrothrombi. Denne form for thrombocytopeni kan forværres af bakterielle infektioner (fx salmonellose).
Selv manglen på vitamin B12 og B9 (folinsyre) eller sjældne syndromer (f.eks. May-Hegglin anomali) sammen med hyppige infektioner kan megaloblastisk anæmi og eksem bidrage til at ændre blodpladskoncentrationen, der udløser forskellige niveauer af trombocytopeni.
Desuden kan manglen på blodplader i blodet være forbundet med deres ødelæggelse: magtfulde stoffer, såsom antibiotika og kemoterapi, såvel som systemiske sygdomme og alvorlige infektioner kan gradvist eller pludselig ødelægge blodplader.
I andre patienter afhænger faldet i blodpladeværdier af trombocyt-sekvestrering, hvor milten er generelt ansvarlig (typisk trombocytopeni på grund af levercirrhose).
