Lokomotion er dyreorganismernes evne til at bevæge sig, bevæger sig fra sted til sted.
Bevægelsen gøres mulig ved skeletets anatomiske konformation, der bliver sat i bevægelse ved muskelkontraktion. Andre anatomiske strukturer (sener, nerver, ledbånd osv.) Deltager i bevægelsen og danner sammen det såkaldte lokomotoriske apparat.
Lokomotorapparatet består igen af tre forskellige apparater eller systemer:
- skelet system udgør støtte og indsættelse for muskler og beskyttelse for indre organer. Det er PASSIVT system i bevægelse: det er skeletsegmenterne, der flyttes efter muskuløs handling.
- artikulært apparat udgjort af de områder, hvor knoglesegmenterne står over for de relative bilag
- muskuløs system. Det er det aktive element i lokomotorisk mobilisering og giver bevægelsen af indvolde og deres dele.
Hvert af disse systemer kan lider mere eller mindre alvorlige skader i løbet af levetiden, og mens nogle helbreder spontant, kræver andre kirurgi og / eller farmakologi.
De mest frekvente traumatismes af det lokomotoriske apparat er angivet nedenfor.
Skader på knogleapparatet
1) FRAKTURER: brud betyder en afbrydelse af den strukturelle integritet af en knogle.
Traumatiske frakturer kendetegnes, hvor traumerne virker på en normal knogle og patologiske eller spontane frakturer, der er produceret af svage traumer, der er i stand til at overvinde modstanden af et ændret knogle, men ikke det for en normal knogle. Frakturer kan befinde sig nøjagtigt på det punkt, hvor årsagerne har udøvet deres handling (direkte brud) eller tværtimod opholder sig i et mere eller mindre fjernt punkt (indirekte brud). De kaldes komplette, hvis der er to eller flere forskellige fragmenter, ellers er de ufuldstændige, og i så fald kan de blive udsat eller dækket, afhængigt af om der er en diskontinuitet af de overliggende bløde dele eller ikke. Endelig taler vi om forfalskede brud, når knoglen er reduceret i flere fragmenter eller splinter.
Terapi: Må have tendens til at opnå et knogleskør kaldet callus og kan opsummeres i to ord: reduktion, tilbageholdenhed.
Under alle omstændigheder skal reduktionen af frakturer udøves hurtigst muligt efter traumet (før der bliver produceret for meget hævelse af de bløde dele og en genstart af knogleendene) under radiologisk kontrol og generelt under lokal eller generel anæstesi dette undertrykker smerten følt af den tilskadekomne, når knoglefragmenterne mobiliseres og reducerer modstanden mod kirurgens anstrengelse ved sammentrækning af musklerne, der nærmer sig bruddet.
Efter at have reduceret fragmenterne er det nødvendigt at opretholde reduktionen: dette gøres ved hjælp af nogle enheder, der sikrer absolutte immobilitet af fragmenterne; De enkleste apparater er dannet af fleksible og modstandsdygtige plader (splinter), der påføres langs den brudte lem for at holde det ubevægeligt. Disse splinter er generelt lavet af træ eller fleksibelt eller stift metal. Runde bandager undgås, da vævene, de ville være for komprimerede. I hastende tilfælde kan lamellerne udskiftes med træstykker.
Kort sagt handler det om at improvisere to laterale, brede forsvar, der stiger op for hele længden af lemmen, for at immobilisere de to samlinger over og under den brudte del.
Puder kan også bruges til at isolere splinterne fra lemmer og bandager omkring legemet, der er designet til at holde de forskellige dele i kontakt og for at danne en helhed. Flere mobile bandager er blevet rapporteret, som bruger disse elementer: de vigtigste er spiralbandagen, scultetapparatet. Hvis der ikke findes noget, der kan bruges, forbliver ressourcen til at fastgøre det skadede underben til det friske lem altid, sidstnævnte tager plads til en skinne, til armen vil brystets side tjene som forsvar.
Når det er muligt, foretrækkes de faste, som generelt er lavet af gips, til faste apparater.
Gipset er skåret i overensstemmelse med regionen, der skal støbes i cirkulære bandager, i strimler eller i brusere. Disse gipsapparater skal overvåges i dagene efter ansøgningen, da de kan være for smalle og forårsage lokal kompression, meget hyppigt ved hæl og malleoli. De kan også give anledning til smerte og være årsagen til eschar. Nogle gange bliver de i stedet for løs, når lemmen deflates og taber sig; Fordelingen er derefter produceret, og dermed behovet for at lave et nyt apparat.
Varigheden af anvendelsen af disse enheder er variabel for hver brud.
Chikane af alle disse enheder, mobil eller fast, er, at de snart finder ankylose og muskelatrofi. For at undgå dem skal du immobilisere dine ledd så lidt som muligt og derefter bruge massage og elektricitet.
På nuværende tidspunkt behandles frakturer i stigende grad kirurgisk, hvor gipset realiserer utilstrækkelig immobilisering af fragmenterne. De vigtigste procedurer, der anvendes, er knogle sutur, osteosyntese, fængsling og i de mest alvorlige tilfælde anvendes negle.
Sidstnævnte kaldes også skrue er en metode, der gør det muligt at lave to fragmenter af svampet benstamme i hvis hulrum et negle er fastgjort, som forener de to dele af delt knogle.
3) FORPLIGTELSE: Stød, der produceres i kroppen ved et fald eller en voldsom kollision, derfor kan der skelnes mellem to former for oprør:
"elektrisk støt", når der er en sammentrækning forårsaget af en elektrisk strøm og "hjernerystelse", når der er et tab af viden, som generelt er forbigående og reversibel, det ikke forårsager permanent skade, men kan degenerere til koma.
Cranial trumatisme udsætter altid risikoen for at skade hjernen mere eller mindre alvorligt. I de timer, der følger efter traumet, kan der derfor observeres tegn på cerebral kontusion, hæmatom og andre mere eller mindre alvorlige karakteristika, som kræver mere detaljerede undersøgelser og kirurgisk operation.
Skader i muskelsystemet
Kontrakt: Kontinuerlig og ufrivillig sammentrækning af en eller flere muskler, hvis stivhed er at danne hårde, mærkbare ledninger under huden. Når det rammer et lem, immobiliseres det i en mere eller mindre stærk bøjning eller forlængelse; i ansigtet tillader det ikke at åbne kæben. Kontrakturen kan opstå pludseligt eller følge krampe eller muskelforlamning. Det ophører under action af kloroform, som adskiller det fra muskulær tilbagetrækning, hvor der er ændring af muskelfibrene, mens i kontrakturen der simpelthen er en overdrivelse af funktionen. Kontrakturen er ofte smertefuld.
KONTUSION: læsion fremkaldt af et chok, uden den kontinuerlige opløsning af huden og med overførsel af blod.
STRAPPO: Delvis eller total laceration af muskelens fibre efter en voldsom bevægelse.
STRETCH: Overdreven forlængelse ud over den fysiologiske tærskel i muskelfibrene.
Skader på det fælles apparat:
DISTORTION: Traumatisme af en ledd som følge af en tvungen bevægelse, og som ledsages af forlængelse eller brud på leddene, uden at følge en permanent forskydning af artikulære ekstremiteter. Det er den første fase i en dislokation eller, hvis du vil have, en forpasset dislokation. Forvrængning er karakteriseret ved ledbåndskader, læsioner af den fælles kapsel og synoviumet, og især vasomotoriske lidelser; livlig smerte, lokal varme, hævelse (blå mærker) og betydelig hydrartre.
Terapi: I forstuvninger uden alvorlige ledbåndskader blev lokal infiltration af novokain anbefalet, hvilket eliminerer smerte- og vasomotoriske lidelser og muliggør øjeblikkelig benyttelse af lemmerne. Massagen, efterfulgt af et bandage, foreslås til samme formål. Hvis der er ligamentale læsioner, må vi ikke genoptage at gå, men immobilisere med gips. Fysioterapi, mineralvand behandlinger kan bruges til at bekæmpe eftervirkninger.
LUXURY: permanent forskydning af to ledflader på grund af ekstern vold eller ændring af vævet i en af leddets dele. Afhængigt af om forholdet mellem de fælles overflader undertrykkes helt eller delvis, kan dislokationen være fuldstændig eller ufuldstændig (sub dislokation). Sommetider er læsionen begrænset til en åbning af ledkapslen og til ledbåndets partielle ruptur, men ofte slides disse og kan også fjerne knoglefragmenter; musklerne er voldsomt brudt; et blodudstrømning dannes. Generelt kommer alt tilbage til sted efter dislokationen er reduceret.
Symptomer: smerter på en meget stor overflade, forværret af bevægelse, dæmpet af umulighed; deformation, særlig holdning af lemmen, hvis længde er modificeret (forkortelse eller forlængelse); afskaffelse af aktive bevægelser, mens nogle passive bevægelser forbliver (overdrivelse af den abnormale lemssituation) og unormale bevægelser.
Terapi: Forsøg ikke at reducere dislokationen, da det er en delikat manøvre, som kun en læge kan gøre. Ved at forsøge at reducere dislokation risikerer du at rive fartøjer og nerver og forårsage brud. Til reduktionen anvender lægen afhængigt af sagen og afhængigt af om dislokationen er mere eller mindre nylig: o sødhedsmanøvrer, som består i metodisk presning på den forskudte del for at skubbe den mod det normale ledhul eller kraftmanøvrer . Med sidstnævnte holdes kroppen stadig fast (mod forlængelse), så trækkes en trækkraft på det forskudte lem (forlængelse), enten direkte eller ved hjælp af en elastisk rem. Reduktionen forekommer så naturligt eller med en kirurgisk procedure. Anæstesi hjælper med at overvinde muskuløs udholdenhed. I tilfælde af irreducerbar dislokation (på grund af indføjelse af muskuløse eller tendinøse dele mellem ledfladerne) eller langvarige forskydninger med adhæsioner er det nødvendigt at ty til kirurgi (blodig reduktion). Efter reduktionen er immobiliseringen nødvendig i en variabel tidsperiode.
Paramorphism: erhvervet ændring af kroppens ydre form og dens sædvanlige funktionelle holdninger på grund af muskelens og ledbåndets asteni og hypotoni.
PARAMORFISMER AF VERTEBRALKOLUMEN:
SCOLIOSIS: Skoliose indebærer et lateralt skifte af rygsøjlen
Cykler: Kyphosen involverer en overdrevet dorsal arching
Lordosi: I lordose er der en accentuering af lændebukken
I alle tre nævnte tilfælde er det nødvendigt at gribe ind tidligt med gymnastik og muligvis med specielle korsetter for at forhindre misdannelsen i at blive endelige. Meget vigtigt med henblik på en harmonisk udvikling af hele skelettrammen er også kontrollen af fodens struktur, der som værende "basen" af kroppens støtte direkte påvirker konformationen og arrangementet af de understøttende knogleelementer. I den normale fod understøttes vægten af kroppen i plantarbuen. Imidlertid kan tilfældet, hvor plantarbuen ikke er godt tilpasset, forekomme, og i dette tilfælde forekommer situationen med "flad fod". For at undgå denne mangel kræves en korrekt ambulationsindstilling, men frem for alt et omhyggeligt valg af fodtøj. Sko, der er for smalle på tåen eller med overdrevne høje hæle tvinge fødderne til at tage en tvunget position ved at komprimere eller deformere dem. Derfor anbefales hæle ikke højere end 2 cm for børn og ikke mere end 6 cm for voksne, og muligvis forekomsten af orthotics, der holder buen tilstrækkeligt hævet.
FOTENS PARAMORFISMER:
FLATFOT (beskrevet ovenfor)
VARISM: position anomali, hvorved de langsgående akser af to sammenhængende skeletsegmenter eller af to dele af samme segment ikke falder sammen på frontplanet (imaginært plan, der passerer tangentielt til panden), men de danner en åben vinkel inde i forhold til midterlinien af kroppen. Den modsatte afvigelse er valgisme.
VALGISMO: Defekt holdning af to sammenhængende skelettsegmenter (eller af to dele af samme segment), således at deres langsgående akser ikke falder sammen på frontplanet (imaginært plan tangentielt til fronten), men de danner en vinkel, der er åben mod ydersiden (med hensyn til linjen median i kroppen). Den modsatte anomali er varus. Årsagerne til valgus er forskellige: medfødte misdannelser, rickets, polyomelitisk lammelse, traumatisme. Særligt vigtigt er valgus af knæet (valgus knæ) og lårhalsen (coxa valga).
KNEE PARAMORFISMER:
1) VARISM (se varus i fodparametrene)
2) VALGISMO: (se valgism i fodparametrene).
