forudsætning
I den store gruppe af streptokokker spiller beta-hæmolytisk sikkert en prestigefyldt rolle med hensyn til patogenicitet og virulens. Før vi fortsætter med den præcise behandling af denne bakterie, lad os tage et skridt tilbage, og minder kort om, hvordan streptokokker er klassificeret.
Klassificeringen af streptokokbakterier er baseret på to vigtige kriterier:
- Hæmolytisk kapacitet → hæmolytiske alfa / beta / gamma streptokokker
- Antigenisk struktur som funktion af polysaccharidantigen C i cellevæg: Lancefield klassificering → Identifikation af streptokokker adskilt fra bogstaverne i alfabetet, fra A til V (undtagen bogstaverne J og I)
For den ekstraordinære betydning inden for medicin er en hel artikel dedikeret til beta-hæmolytiske streptokokker: I denne opdagelse vil opmærksomheden udelukkende fokusere på en serumgruppe af streptokokker, gruppen A hæmolytisk beta.
Gruppe A beta hæmolytiske streptokokker
Hovedpersonen i kategorien af beta-hæmolytiske streptokokker i gruppe A er Streptococcus pyogenes, en bakterie, som normalt virker som en kommensal af de øvre luftveje, især langs adenoid, tonsillar og nasopharyngeal væv. S. pyogenes forudsætter en vis patogenicitet, når værtsens normale forsvarsmekanismer kompromitteres, og derfor skaber bakterien skade.
Mediator af en række inflammatoriske manifestationer, S. pyogenes kan udløse akutte reaktioner som nekrotiserende fasciitis, akut revmatisk feber, glomerulus, akut nefritis, primære halsinfektioner og skarlagensfeber. Patogenet, når det diffunderes i forskellige distrikter i kroppen, kan fremkalde alvorlig septikæmi.
1-3 uger efter den første akutte episode er det meget sandsynligt, at patienten, der er inficeret med beta-hæmolytiske streptokokker i gruppe A, klager over såkaldte "ikke-suppurative" læsioner.
At forstå ...
Ikke-suppurative sår: læsioner kun indirekte relateret til den akutte inflammatoriske reaktion opretholdt af patogenet. Fra et histologisk synspunkt mangler i sådanne læsioner alle de tegn, der kan henføres til et livligt flogistisk svar; Lokale ændringer kan være omgivet af blødning, ekssudation, hyperæmi og vævsnercrose.
Infektioner overført
Gruppe A beta-hæmolytiske streptokokinfektioner overføres ved indånding af inficerede spytmikro-dråber; simpelthen gennem nysen, hoste eller tale, kan patogenet overføres fra en patient til et sundt emne.
Det anslås, at S. pyogenes er den anden førende årsag til streptokokinfektion efter pneumokok.
| Skade medieret af gruppe A beta hæmolytisk Streptococcus | Mulige komplikationer |
| Streptokok angina + exanthema (scarlet feber) | Peritonsillar abscess, ulcerativ endokarditis, mastoiditis, meningitis, otitis media, lungebetændelse |
| bakteriæmi | Lokalisering af beta-hæmolytiske streptokokker hos hjerte-niveau → akut ulcerativ endokarditis |
| Edema nodosum (ikke-suppurativ læsion) | - |
| Puerperal feber | Postpartum endometriale infektioner (for tiden forsvundet) |
| Akut reumatisk feber * (ikke-suppurativ skade) | Revmatisk hjertesygdom |
| Streptokok glomerulonefritis (ikke-suppurativ læsion) | - |
| Inflammation og nekrose af subkutane væv | Nekrotiserende fasciitis og toksisk chok ** |
| Hudinfektioner: erysipelas, impetigo, anden pyoderma | Bacteremia og methyl suppurative komplikationer |
diagnose
Gruppe A beta-hæmolytiske streptokokinfektioner kan diagnosticeres ved den såkaldte Rapid Strep-test (Streptex) eller kulturanalyse. Streptex-metoden består i at søge efter antigener, der anvender monoklonale antistoffer, mens kulturanalyse involverer udsåning på blodagar.
Streptococcus søges i prøver taget fra pharyngeal exudat eller fra huden; for at blive isoleret, bliver patogenet podet i blodagarplader. Under analysen er det også muligt at vurdere patogenes følsomhed over for bacitracin: S. pyogenes er faktisk mere følsom over for dette stof end de andre streptokokker.
For en bedre vurdering af streptokokinfektion er det muligt at søge efter antistreptolysin-antistoffer: Faktisk syntetiserer alle de pyogene streptokokker dette toksin.
terapi
Gruppe A beta-hæmolytiske streptokokker generelt og især S. pyogenes er følsomme for nogle antibiotika, især til penicilliner. Hvis patienten er allergisk, anbefales en terapi med erythromycin og cephalosporin, som skal fortsættes i mindst 10 dage for at undgå det sene udseende af ikke-suppurative læsioner. Sulfonamider kan også anvendes i terapi til behandling af S. pyogenes- infektioner . Tetracycliner er ikke indiceret, da streptokokker kan udvikle resistens selv imod disse antibiotika.
Når beta-hæmolytiske streptokocker inficerer huden, er dræning og præcis sårhygiejne påkrævet.
I øjeblikket er der ingen vacciner til at sikre immunitet mod infektioner på grund af beta-hæmolytiske streptokokker. Formuleringen af en lignende vaccine hæmmes af det høje antal identificerede serotyper, mulige immunologiske tværreaktioner med humane væv og vanskeligheder ved isolering af beta-hæmolytiske streptokokker.
