Relaterede artikler: Cerebral iskæmi
definition
Cerebral iskæmi er en tilstand forårsaget af nedsat blodtilførsel til et mere eller mindre omfattende område af hjernen. Dette område modtager derfor ikke nok ilt og næringsstoffer; hvis situationen ikke løses hurtigt, spontant eller gennem en rettidig terapeutisk indblanding, undergår hjernevævet lidelse. Nogle neuroner dør, når perfusion er 5% lavere end normen, i et tidsrum på mere end 5 minutter; dog omfanget af skaden afhænger af iskæmiens sværhedsgrad.
Cerebral iskæmi skyldes sædvanligvis små blodpropper eller embolier, der delvis eller helt okkluderer et blodkar, hvilket reducerer direkte blodgennemstrømning til hjernen.
De aterosklerotiske plaques predisponerer for dannelsen af trombier, der gradvist begrænser lumen i en cerebral blodkar, hvilket reducerer blodstrømmen nedstrøms for obstruktionen. Mindre hyppige årsager til trombose omfatter vaskulære sygdomme og inflammatoriske processer, der er sekundære for sygdomme som meningitis.
Emboli er derimod blodpropper, der kommer fra andre dele af kroppen og transporteres gennem blodbanen; ofte har de hjerteoprindelse, men kan bestå af fragmenter af aterosklerotiske plaques eller luft (i tilfælde af dekompressionssygdom).
Betingelserne, der forårsager hyperkoagulabilitet og hyperviskositet i blodet (fx polycytæmi, thrombocytose og hæmoglobinopatier) øger risikoen for cerebral iskæmi.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- Tinnitus
- afasi
- agnosi
- Ændret farvesyn
- Fleeting kærlighed
- apnø
- apraxia
- ataksi
- atetose
- blepharoptosis
- svimmelhed
- katapleksi
- Coma
- kramper
- Sydkorea
- demens
- dysartri
- dysfagi
- Temporær og rumlig desorientering
- ecolalia
- Hjerneødem
- hemianopia
- hemiparese
- hemiplegi
- søvnløshed
- hyperrefleksi
- Intrakraniel hypertension
- hypæstesi
- hypoxi
- sløvhed
- logorrhea
- Hovedpine
- Mydriasis
- myoklonus
- Miosi
- Cerebral død
- kvalme
- nystagmus
- Misaligned eyes
- Parestesi
- Hukommelsestab
- Tab af koordinering af bevægelser
- Tab af balance
- Tab af minder
- polyuri
- præbesvimelsesanfald
- Indsnævring af synsfeltet
- døsighed
- Vegetativ stat
- Forvirrende tilstand
- Besvimelse
- rystelser
- trombocytose
- svimmelhed
- Dobbelt vision
- Opkastning
Yderligere indikationer
Symptomerne afhænger af det berørte hjerneområde. Cerebral iskæmi starter typisk med en intens hovedpine, efterfulgt af en progressiv ændring af bevidsthedstilstanden og et pludseligt neurologisk underskud, der henvises til et specifikt vaskulært område. Berørte patienter kan opleve muskelsvaghed i den ene halvdel af kroppen, tab af følelse eller følelsesløshed i arme eller ansigt, øjenproblemer i øjet eller diplopi. Andre typiske manifestationer er udseende af svimmelhed, døsighed, problemer med at gå og opretholde balance, vanskeligheder med at tale og forstå andres taler.
I nogle tilfælde er afbrydelsen af blodforsyningen kun midlertidig, ikke forlænget, og de berørte funktioner forbedres spontant inden for få minutter eller timer (i dette tilfælde taler vi om et forbigående iskæmisk angreb). Hvis vævet har gennemgået iskæmi, men endnu ikke er irreversibelt beskadiget, kan en omgående genopretning af blodstrømmen reducere eller helbrede læsionen.
Andre gange varer iskæmien lang tid, og symptomerne går videre end 24-48 timer; I disse tilfælde taler vi om et ægte slagtilfælde (en af de vigtigste årsager til permanent handicap og i de mest komplicerede tilfælde af død). Mekanismerne for iskæmisk skade omfatter ødem, trombose af små fartøjer og infarkt med cellulær nekrose. Ødem, hvis det er alvorligt eller omfattende, kan føre til en stigning i intrakranielt tryk.
Udseendet af de første mistænkelige symptomer bør bede dig omgående at kontakte en læge. Iskæmi skal skelnes fra andre årsager, der bestemmer lignende brændviddeunderskud, såsom hypoglykæmi og hæmoragisk slagtilfælde. For at bekræfte tilstedeværelsen og omfanget af iskæmisk slagtilfælde og for at udelukke en cerebral blødning udføres en computeriseret tomografi eller en MR.
I forhold til årsagen til iskæmi kan trombolytisk terapi (akut fase) eller antikoagulant og carotid endarterektomi begrænse skader og kan medvirke til at reducere risikoen for gentagelse.
