Relaterede artikler: Retinal detachment
definition
Retinal løsrivelse er en meget alvorlig tilstand, som opstår, når neuroretin (sammensat af nerveceller og fotoreceptorer) adskilles fra det underliggende bærevæv (retinalt pigmentepitel).
Nethinden er et tyndt lag lysfølsomt væv, der klæber til øjets indre bagvæg. Dens funktion er at konvertere lyssignaler til nerve stimuli, så sendes via optisk nerve til den visuelle cortex.
Hvis laget af visuelle retinale celler løsner fra det underliggende pigmentepitel, kan nethinden ikke længere tilbyde hjernen et tilstrækkeligt billede, og visionen undergår en pludselig og dramatisk reduktion.
Den hyppigste årsag til retinal frigørelse er retinalt ruptur ( rhegmatogen løsrivning ), dvs. små huller (på grund af tilstedeværelsen af degenerative områder, der gør retina svage eller tynde) eller lacerations (på grund af unormale adhæsioner og kræfter af trækkraft). Retina taber gradvist adhærens til det pigmenterede epitel, stiger og tillader glasvæsken at filtrere ind i det subretinale rum. Risikofaktorer omfatter: myopi, tidligere kirurgiske indgreb (fx for katarakter) og okulært traume.
Udløsningen kan også være traktionel og eksudativ, derfor kan den forekomme i fravær af lacerationer eller brud på nethinden. Den traktale retinale aflejring opstår, når den ydre fibrøse (eller fibrovasculære) væg af øjet udøver en trækkraft på overfladen af nethinden, hvilket bevirker dets adskillelse fra pigmentepitelet. Denne proces forekommer hovedsageligt i proliferativ diabetisk retinopati. Den eksudative løsrivelse stammer i stedet fra transduktion af væsker i rummet straks under nethinden; denne begivenhed forekommer hovedsageligt i tilfælde af betændelse, vaskulære anomalier og retinale tumorer.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- Bevægelige organer
- photopsias
- Indsnævring af synsfeltet
- Reduceret syn
- Intraokulær blødning
- scotomas
- Dobbelt vision
- Sløret syn
Yderligere indikationer
Retinal løsrivelse er smertefri. De første symptomer kan omfatte visionen af mange bevægelige legemer, der flyder gennem synsfeltet (uregelmæssige og mørke myosopsier), blinklys (fotopsier) og sløret (eller forvrænget) syn. Nogle mennesker oplever en slags edderkoppevirkning, mens andre rapporterer visionen om et enkelt stort sortkorpus (flyvende fluer fænomen).
Efterhånden som løsningen skrider frem, oplever patienten udseendet af en skygge eller et "sort gardin" på synsfeltet, der skyldes forringelsen af den centrale eller perifere visuelle funktion. Patienterne kan have en samtidig blødblødning, der blokerer nethinden.
Mistanke om eller bekræftet retinal losning skal vurderes hurtigt af en øjenlæge (bør ikke overstige 24-72 timer). Øjeblikkelig behandling kan faktisk minimere skade på øjet. For at bestemme tilstedeværelsen og typen af nethindefjernelse er det generelt tilstrækkeligt at ty til at undersøge okulær fundus og ophthalmoskopi.
Da tilstanden fører til det funktionelle tab af de involverede retinale celler, kan der opstå permanent eller delvis blindhed i det berørte øje uden øjeblikkelig behandling. Retinal løsrivelse behandles derfor som en medicinsk nødsituation, afhængigt af årsagen og placeringen af læsionen. Metoderne kan omfatte retinalhulreparation (med laser, diatermi eller cryoterapi) og scleral VVS (hvilket indebærer indrykning af sclera). I nogle tilfælde er det muligt at ty til pneumatisk retinopexy (injektion i glaslegemet af en lille gasboble) og til vitrektomi (den glasagtige humor fjernes fra øjet og erstattes med en gas eller en siliconeolie).
