rhinophyma

generalitet

Rhinofymen er en sygdom i næsens hud, der forekommer sekundært på en hudstilstand kendt som rosacea (eller acne rosacea).

De, der lider af rhinophyma, har en næse med stærkt ændret udseende: det er pæreagtigt og uregelmæssigt, det tager en rød til lilla farve, dens hud er fortykket, overfladen bliver hård, dens talgirtler udvider og dets porer udvides. de er meget fremtrædende og udsender uophørligt en usædvanlig olieagtig sekretion.

De nøjagtige årsager til rhinophyma er ukendte. De eneste bestemte data herom er, at den pågældende tilstand karakteriserer tilfælde af rosacea i et alvorligt eller ubehandlet stadium.

Diagnosen af rhinophyma er meget enkel og er generelt baseret på en hurtig fysisk undersøgelse og medicinsk historie.

Behandling af rhinophyma afhænger af udviklingen i sidstnævnte: i nærværelse af et renofima i starten vælger lægerne en lægemiddelbehandling; I nærværelse af en rhinophyma i et avanceret stadium kan de imidlertid kun ty til kirurgi.

Hvad er rhinophyma?

Rhinofymen er en hudsygdom, der opstår efter avanceret eller ubehandlet rosacea, og som forårsager en karakteristisk hævelse og rødme i næsen . Rhinofymen er derfor en sygdom i den nasale hud, sekundær til en tilstand af svær og / eller dårligt behandlet rosacea.

SYNONYMER

Rhinofymen er også kendt som en " kartoffel næse ".

Udtrykket "kartoffel næse" er noget tvetydigt, da det også bruges til at definere de næser, der på grund af deres naturlige somatiske egenskaber har en afrundet spids og markerede vingekranser.

Epidemiologi

Rhinofymen er en meget sjælden tilstand, som primært observeres hos personer med ubehandlet rosacea eller avanceret rosacea.

Rhinophyma er mere almindelig hos den mandlige befolkning.

Årsager

Rhinofymen er bestemt forbundet med tilstedeværelsen af rosacea; Imidlertid har de præcise patologiske mekanismer, som sidstnævnte forårsager rhinophyma, altid været et mysterium.

Nogle hypotese

Flere læger og patologer har forsøgt at studere årsagerne til rhinophyma og udvikle nogle teorier om det.

Blandt de forskellige hypoteser formuleret vedrørende de mulige faktorer, der udløser rhinophymen, rapporteres to:

Den hypotese, hvormed rhinophymen vil afhænge af en udvidelse af blodkarrene, hvilket har den virkning at fortykke næsens hud,

Den hypotese, ifølge hvilken rhinophymen stammer fra en ustabilitet af næseblodkarrene, som først bestemmer det uregelmæssige tab af væske i de omgivende væv, og for det andet en inflammatorisk tilstand og dannelsen af arvæv.

ROSACEA: Hvad er det? Et kort overblik

Rosacea (eller acne rosacea ) er en kronisk inflammatorisk sygdom i huden, som påvirker ansigtet, især dets centrale del.

Trods mange undersøgelser om emnet er de præcise årsager til rosacea stadig i tvivl. Ifølge nogle af de mest pålidelige teorier, for at forårsage den pågældende tilstand ville være en skrøbelighed af ansigtshudhullerne afhængig af miljømæssige faktorer og genetiske faktorer. Med andre ord vil en blanding af triggere bidrage til udseendet af rosacea.

Rosacea påvirker oftest mennesker med fair hud og i alderen mellem 30 og 50 år. Flere faktorer kan forværre det, herunder: følelsesmæssig stress, koldt eller varmt vejr, indtagelse af krydret eller krydret mad, intens fysisk anstrengelse, kosmetik, vind, alkoholforbrug og cigaretrygning.

De typiske symptomer og tegn på rosacea består af: rødme i ansigtet, udseende af læsioner eller papuler, telangiektasi, irritation og brændende fornemmelse i øjnene og fortykkelse af huden.

Desværre er der på nuværende tidspunkt ingen specifikke behandlinger for rosacea, men kun ikke-specifikke behandlinger til lindring af symptomer (symptomatisk behandling).

RINOFIMA OG ROSACEA

Rhinofymet skelner mellem en bestemt type rosacea, kendt som fimatosa rosacea .

Ud over at ændre udseendet af næsen kan fimatosa rosacea også ændre æstetikken af: hin ( gnatofima ), ører ( otofima ), øjenlåg ( blepharofima ) og / eller pande ( metofima )

AFGØRER PÅ ALCOHOLISM?

Tidligere blev det almindeligt antaget, at rhinophyma var afhængig af alkoholmisbrug ( alkoholisme ).

I dag, efter omfattende og mere end pålidelige undersøgelser, er det kendt, at rhinophyma ikke på nogen måde afhænger af misbrug af alkoholiske stoffer.

RISIKOFAKTORER

De er risikofaktorer for rhinophyma:

Den mandlige køn;
Alder mellem 30 og 50 år;
Den retfærdige farve
Lyst hår
Blå eller grønne øjne;
En familiehistorie af rosacea.

Symptomer, tegn og komplikationer

På grund af rhinophyma er næsen udsat for drastiske ændringer:

Det bliver pæreagtigt og antager generelt en uregelmæssig form;
Hans hud lider en tydelig fortykkelse;
Dens overflade bliver grov;
Det antager en rødviolet farve på grund af telangiektasi og / eller venulectasis;
Hudens porer bliver fremtrædende og en usædvanlig og stor olieagtig sekretion kommer frem fra dem;
Sebaceous kirtler, der dækker de bruskede portioner dilaterer (hypertrofi af talgkirtlen).

Generelt påvirker rhinophymen næsespidsen og de såkaldte nasalvinger, dvs. delene af lateral næse på spidsen.

Figur: Gennem dette billede kan læsere sætte pris på næsens ydre anatomi og især næsespidsen og nasalvingerne.

GRINDER AF RINOFIMA SEVERITY

Læger vurderer sværhedsgraden af rhinophyma i tre grader:

klasse 1, hvilket svarer til den mindre alvorlige rhinophyma,
klasse 2, som svarer til rhinophymen af mellemliggende sværhedsgrad
klasse 3, hvilket svarer til alle de mest alvorlige rhinophyma.

Grad 1 omfatter alle tilfælde af rhinophyma karakteriseret ved den overdrevne åbning af porerne i huden og ved fravær af hudfortykning; Grad 2 omfatter alle tilfælde af rhinophyma karakteriseret ved den overdrevne åbning af hudens porer og en moderat fortykning af naseskindet; Endelig er alle tilfælde af rhinophyma inkluderet i lønklasse 3, hvor overopening af hudporerne er forbundet med hudfortykning og hypertrofi hos talgkirtlen.

Sammenfattende tabel af graden af alvorligheden af rhinophyma
Grad og sværhedsgrad	Egenskaber
Grade 1, den mindst alvorlige	Overdimensioneret åbning af porerne i næseskinnet. Manglende hudtykkelse.
Grad 2, mellemliggende tyngdekraften	Overdreven åbning af næseskinnet. Moderat fortykkelse af næsens hud.
Grade 3, den mest alvorlige	Overdreven åbning af hudporer. Hypertrofi af talgkirtlen. Moderat / alvorlig hudfortykkelse.

KOMPLIKATIONER

I mangel af behandlinger er de ændringer, som rhinophymen forårsager for næseskaderne, forværret.

Rhinofymen på et avanceret stadium beskadiger ansigtet på et individ på en markant og tydelig måde. Dette kan have psykiske konsekvenser (fx angst osv.), Der er forbundet med et æstetisk ubehag.

Rhinofymen er ikke et forspil til hudens neoplasmer.

diagnose

At være ansvarlig for karakteristiske nasale ændringer er rhinophyma en tilstand, som læger diagnosticerer meget let, gennem en simpel observation af næsen ( fysisk undersøgelse ) og en medicinsk historie .

I fjerntliggende tilfælde, hvor der er tvivl om tilstedeværelsen eller fraværet af rhinophyma, er den ideelle diagnostiske test til endeligt at klarlægge situationen biopsien af en del af nasalhuden .

terapi

Behandling af rhinophyma afhænger af udviklingen i sidstnævnte. Faktisk, hvis rhinophymen er i sin barndom, kan en farmakologisk behandling være tilstrækkelig; mens rhinophymen er i et avanceret svær stadium, er brug af kirurgiske behandlinger uundværlig.

FARMAKOLOGISK BEHANDLING

Farmakologisk behandling for rhinophyma, i stedet for at behandle den nuværende tilstand, nedsætter symptomernes udvikling; den omfatter:

Orale antibiotika (fx: tetracyclin, erythromycin eller minocyclin) for at reducere inflammation og rødme;
Aktuelle lægemidler (f.eks. Metronidazol, tretinoin eller azelainsyre), for at reducere nasal hævelse;
Særlige kapsler til oral brug (fx: oral isotretinoin), for at forhindre produktion af slimhinde sekretioner ved næseskotkirtlen.

Bemærk venligst at de ovennævnte farmakologiske præparater også er indiceret til behandling af rosacea.

Kirurgisk behandling

Formålet med kirurgisk behandling er at give næsen et normalt eller næsten normalt udseende.

Gennem kirurgi kan læger:

Eliminere de mest oplagte nasale deformationer;
Fjern overskydende huddele;
Minimere telangiectasia og venulectasis;
Forbedre næsens æstetik.

For at lykkes i de ovennævnte mål er der forskellige kirurgiske teknikker, herunder:

Traditionel kirurgi, som indebærer brug af skalpeller osv.
Dermabrasion, som består i at eliminere, gennem et specielt instrument, de mest overfladiske lag af huden (i dette tilfælde den nasale hud);
Elektrokirurgi, som indebærer anvendelse af elektrisk strøm til at ødelægge uønsket nasalvæv;
Kryokirurgi, som er afhængig af lave temperaturer for at eliminere deformeret nasalvæv og fjernes;
YAG laser terapi .

prognose

Aktuelt tilgængelige rhinophyma behandlinger garanterer gode resultater, så prognosen har tendens til at være gunstig.

Det er klart, som med mange andre sygdomme, at jo hurtigere diagnose og terapi finder sted, desto større er chancen for at afhjælpe nasale skævheder hos mennesker med rhinophyma.