generalitet
Fulminantinfarkt er en alvorlig form for hjerteanfald, som - efter obstruktionen af en af de to hovedkoronarier - involverer et stort område af hjertemuskelvæv; dermed en høj sandsynlighed for en pludselig død af den berørte person.
Symptomer på fulminantinfarkt opstår abrupt og består normalt af: brystsmerter, svimmelhed, svimmelhed, sved, åndenød, kvalme, opkastning, overvældende følelse af angst osv.
I betragtning af den hastighed, hvormed det kan medføre dødelige komplikationer for patienten, kræver fulminant infarkt øjeblikkelig diagnose og behandling.
Kort anatomisk gennemgang af hjertet
Hjertet er et ulige organ, hul og overvejende af muskulatur, som er anbragt inde i thoraxburet, i venstre center.
Inklusive så mange som 4 hulrum - højre atrium, højre ventrikel, venstre atrium og venstre ventrikel - hjertet er den vigtigste anatomiske struktur i kredsløbssystemet ; Faktisk handler det gennem det omfattende netværk af blodkar om at distribuere iltrige og næringsrige blod til de forskellige organer og væv i menneskekroppen for at holde dem i live.
Under sin vitale handling forsyner hjertet også sig selv og den muskulære komponent, der udgør den, kaldet myocardium . Blodforsyningen til hjertevævet afhænger af to vigtige arterielle blodkar, der er kendt for de fleste og kaldes koronar eller simpelthen kranspulsårer. Deputerede en til at levere blod til højre halvdel af hjertet (højre kranspulsårer) og en til at forsyne blod til venstre halvdel (venstre kranspulsårer), de to koronararter er opdelt i forskellige arterielle grene, hvilket bidrager til sprøjtningen af hele hjerte struktur.
Hoved blodkar, der ankommer og afgår fra hjertet
- Hule åre : De introducerer ikke-iltet blod i højre atrium.
- Pulmonale arterier : De afviger fra højre ventrikel og bærer ikke-oxygeneret blod til lungerne
- Lungeåre : De indfører oxygeneret blod i lungerne i venstre atrium.
- Aorta : Afviger fra venstre ventrikel og transporterer oxygeneret blod til kroppens forskellige organer og væv.
Hvad er fulminant hjerteanfald?
Fulminant hjerteanfald er en særlig måde at indikere en alvorlig form for hjerteanfald (eller myokardieinfarkt ), som påvirker en betydelig del af hjertemuskelvævet, og som derfor har stor sandsynlighed for at forårsage pludselig død af den berørte person.
Læserne erindres om, at død i en mere eller mindre omfattende del af hjertemuskelvæv kaldes myokardieinfarkt.
Nysgerrighed: Betegner begrebet infarkt altid hjertet?
I den fælles fantasi er ordet " infarkt " forbundet med hjertet, som om det var en eksklusiv patologi af dette organ.
I virkeligheden indikerer udtrykket "hjerteanfald" på det medicinske område døden af noget væv på grund af fraværet af lokal blodcirkulation.
Det er derfor, det burde ikke lyde mærkeligt at høre om intestinalt infarkt, lungeinfarkt (eller hjerteanfald), infarkt i knogle- og testikelinfarkt (eller testikelinfarkt).
Årsager
Det fulminante infarkt er døden af myokardiet som følge af akut okklusion af en kanal meget opstrøms for systemet af arterielle blodkar, der forsyner hjertet med ilt og næring; med andre ord er det myokardieinfarkt på grund af akut okklusion af en eller begge kranspulsårer.
Indeslutningen af en eller begge kranspulsårer repræsenterer, med hensyn til okklusion af de mindre koronare grene, en meget mere alvorlig begivenhed i konsekvenserne, da døden af en udvidet del af myokardiet og en større risiko for en definitiv afbrydelse afhænge af den. hjertepumpeaktivitet (med klart dødelige udfald for patienten).
Heldigvis er ifølge de mest pålidelige skøn episoder af fulminantinfarkt sjældnere end episoder af myokardieinfarkt, der afhænger af okklusion af de mindre koronare grene.
Årsagerne til fulminant hjerteanfald
Den mest almindelige årsag til fulminant infarkt er tilstedeværelsen, inde i en eller begge kranspulsårer, af en embolus, hvis dimensioner er sådan at forhindre blodgennemstrømning.
Emboli, der forårsager episoder af fulminantinfarkt (og mere generelt af myokardieinfarkt) kan stamme fra fragmenteringen af trombier eller aterosklerotiske plaques (også kaldet atheromer).
- Trombose: Trombierne er unormale blodpropper, forankret til en strækning af den indre væg af en arteriel beholder; deres størrelse kan variere og kan mere eller mindre betydeligt forhindre blodgennemstrømning.
- Aterosklerotiske eller atheromiske plaques: de er aggregater af lipidmateriale (især kolesterol), protein og fibrøse, som dannes tæt på indre væg af arterielle beholdere af mellem og stor kaliber og kan være en hindring for normal blodgennemstrømning.
Emboliske fænomener er imidlertid ikke de eneste årsager til fulminant infarkt. Sidstnævnte kan faktisk også afhænge af den såkaldte koronar spasme, dvs. indsnævring af en kranspulsårer på grund af den pludselige sammentrækning af den muskulære komponent i en del af vaskulærvæggen.
Koronar spasmer kan udløses af forskellige faktorer, herunder primært indtagelse af stoffer som kokain, amfetamin og methamphetamin.
Risikofaktorer
Risikofaktorer for fulminantinfarkt omfatter:
- risikofaktorer for aterosklerose, det er fænomenet hærdning af arterierne mellem medium og stor kaliber, hvorfra også dannelsen af atheromer afhænger;
- brugen af stoffer som kokain, amfetaminer og methamphetamin.
Læsere erindres om, at de er risikofaktorer for aterosklerose og følgelig af hjerteanfald:
- Cigaretrøg;
- Hypertriglyceridæmi (eller høje triglycerider);
- Overvægt og fedme;
- sukkersyge
- Hypertension;
- Hyperkolesterolæmi;
- En stillesiddende livsstil;
- En fedtfattig kost.
Symptomer og komplikationer
Ved pludselig indtræden består symptomerne, der karakteriserer fulminantinfarkt, generelt af:
- Brystsmerter;
- Smerter, der fra brystet har tendens til at udstråle til andre dele af kroppen, såsom arme (venstre mere end højre), kæbe, nakke, ryg og / eller maven;
- Sans for letthed og svimmelhed;
- Svedende;
- Åndenød;
- Kvalme og opkastning;
- Følelse af overvældende angst;
- Hoste og hvæsen.
Nogle gange kan det ske, at det fulminante hjerteanfald har sådanne pludselige konsekvenser, at patienten ikke har tid til fuldt ud at udvikle den ovennævnte symptomatologi og går direkte til komplikationer med det potentielle fatale udfald som:
- Hjertestop;
- Alvorlig hjertesvigt
- Kardiogent shock;
- Hjertepause.
Hvorfor er lyninfarkt meget dødeligt?
Fulminant hjerteanfald er en meget dødelig form for hjerteanfald, fordi starten og evolutionen er pludselig og myokardiedød på grund af koronar okklusion er så omfattende, at sandsynligheden for degeneration i dødelige komplikationer er meget høj .
diagnose
En alvorlig tilstand som fulminant infarkt giver ingen plads til grundige diagnostiske undersøgelser; faktisk vil spilde tid i sidstnævnte yderligere reducere håb om at redde patientens liv.
Derfor er diagnosen fulminantinfarkt også af hensyn til tiden udelukkende baseret på den objektive undersøgelse, det vil sige observationen af de symptomer, som patienten klager over.
Hvad komplicerer diagnosen?
Den skævhed, hvormed fulminant hjerteanfald udvikler og udvikler sig, er en hindring for en rettidig diagnose.
Til dette tilføjes det faktum, at en rettidig diagnose kræver et præparat, som formentlig de allerførste redningsmænd fra ofre for et fulminant hjerteanfald ikke har.
terapi
Som nævnt ved andre lejligheder er håbet om at redde ofrene for fulminant hjerteanfald lille; Men i de mest heldige tilfælde kan en stramt rettidig terapeutisk indgriben være salvific.
Behandlingen af fulminantinfarkt indebærer den samme omhu, som myokardieinfarkt kræver på grund af okklusion af koronarafdelingerne, det vil sige:
- Anvendelse af koronarangioplastik for at frigøre den okkluderede kranspulsårer;
- Administration af lægemidler designet til at opløse blodpropper og forhindre deres dannelse (aspirin, trombolytika, antiplatelet midler, antikoagulanter osv.);
- Administration af smertestillende medicin for at mildne brystsmerter mv.
- Administration af lægemidler designet til at lette hjertets aktivitet, et hjerte, der er meget svagt hos patienter med fulminant hjerteanfald. Disse lægemidler omfatter ACE-hæmmere og beta-blokkere.
