Tendinose: Hvad er det? Årsager, Symptomer, Diagnose, Terapi og Forebyggelse af A.Griguolo

generalitet

Tendinose er den kroniske lidelse af sener, som skyldes en degenerering af den normale senestruktur.

Til forskel fra tendinitis skyldes tendinose hovedsagelig den overdrevne brug af den lidende senet, hvilket gør det til et eksempel på funktionel overbelastning overbelastning.

Hyppigere hos sportsfolk, der er involveret i anstrengende og ældre job, har tendinose hovedsagelig de sener, der ligger tæt på de store led (f.eks. Albue, knæ, ankel osv.) Og forårsager symptomer som smerte, hævelse og bevægelsesbesvær.

Til diagnosticering af tendinose er informationen fra patienten af fundamental betydning: patientens beretning om symptomerne, den fysiske undersøgelse, anamnese og billedbehandlingstest såsom ultralyd eller MR.

Behandling af tendinose involverer generelt en konservativ terapi baseret på hvile, fysioterapi og kompression af det smertefulde område; Men i nogle tilfælde kan det indebære brugen af andre behandlinger, herunder operation.

Kort gennemgang af, hvad en sen er

En sen er et bånd af fibrøst bindevæv, med en vis fleksibilitet og et højt indhold af kollagen, som forener en skeletmuskulatur i en knogle.

Hvad er tendinose?

Tendinose er en senes kroniske lidelse, der er karakteriseret ved en degenerering af den normale senestruktur.

Tendinose er et eksempel på tendinopati, dvs. det er et eksempel på sygdom eller skade på skaden af en eller flere sener i det menneskelige muskuloskeletale system.

Tendinose bør ikke forveksles med senititis ; Faktisk, selv om begge har genstande af den menneskelige krop som objekt, frembyder disse to forhold nogle væsentlige forskelle:

Mens tendinose er en kronisk lidelse, er tendinitis en akut lidelse ;
Mens tendinitis er karakteriseret ved en inflammatorisk proces på en eller flere sener (pr. Definition er tendinitis betændelse i en senet), er tendinose karakteriseret ved en strukturel degeneration uden aktivering af senerens inflammatoriske respons eller involveret;
Mens tendinose er relateret til gentagne mikrotraumer, der påvirker den berørte sene, er tendonitis resultatet af et enkelt traume for skade på den berørte sene;
Mens de, der lider af tendinitis, nyder godt af en terapi baseret på ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), tenderer de, der lider af tendinose, ikke at nyde godt af brugen af NSAID'er (det forekommer faktisk, at NSAID'er i nogle tilfælde nedsætter helingsproces).

Egenskaber

Tendinose er en kronisk lidelse: det betyder, at det er en tilstand med lang varighed og for helbredelsen som det tager flere måneders terapi.
Tendinose er karakteriseret ved en degenerering af den normale senestruktur: det betyder, at den lidende sene er offer for en ændring på vævsniveau, hvilket forårsager dets skade, fortykkelse, hærdning med tab af elasticitet og / eller ardannelse .

Mest almindelige sider af tendinose

Enhver senet i den menneskelige krop kan være offer for tendinose; Men statistikker i hånden er de sener, der lider mest af denne kroniske tendinopati, de, der har forbindelser med vigtige led, som albuen, skulderen, knæet, ankelen og hoften og den såkaldte achillessænde .

Tendinose er hyppigere mellem sener, der ligger tæt på vigtige led, som albuen, skulderen, knæet, ankelen, hofte og achillessenen.

Årsager

Hovedårsagen til tendinose er overdreven brug af senen, der lider af smerte.

Andre hovedårsager til tendinose er de fysiske traumer, der forårsager en seneskade.

Hvordan kan overanvendelse af en senet føre til tendinose?

Udtrykket "overdreven brug af en sene" refererer til den situation, hvor der er en kontinuerlig motorstimulering af den pågældende sene med henblik på en præcis bevægelse af kroppen.

Overdreven brug af en sene er forbundet med tendinose, fordi den er ansvarlig for serielle mikrotraumer, som på lang sigt giver degeneration af senestrukturen.

Overanstrengende tendinose er derfor resultatet af gentagne små påvirkninger på en senet, som i det lange løb ender med at underminere integriteten af senestrukturen.

Et eksempel på funktionel overbelastning tendinopati, overanstrengende tendinose rammer oftest sener placeret nær de store led (f.eks. Albue), da de er de mest involverede i bevægelse af kroppen.

Risikofaktorer: Hvem lider mest af tendinose?

De fleste lider af tendinose er:

Folk, der dyrker sport dagligt og atleter .
Hvorfor? Øvelse af sport indebærer at flytte musklerne med deres sener og udnytte leddets bevægelighed; Jo mere desto mere sportspraksis er, jo mere sandsynligt er det at pådrage sig nogen skade fra overbrug af muskel, en senet og / eller led.
For at minimere risikoen for skade bør de, der træner konstant, : sætte hvileperioder til at respektere; overdriv ikke din daglige fysiske aktivitet med håb om at få bedre resultater; øg intensiteten af øvelsen gradvist at stole på eller i det mindste søge råd fra en person, der er specialiseret i sportsinteresser føre en sund livsstil.
Personer, der praktiserer job eller hobbyer, der er særligt hårde på kroppen .
Hvorfor? Såkaldte manuelle job, såvel som hobbyer, der kræver fysisk stress, indbefatter undertiden overdreven brug af muskler med deres sener og led.
De ældre .
Hvorfor? Aldring involverer en reduktion i fleksibiliteten af de vedhæftede muskler og sener og et tab af mobilitet på leddets side; mindre fleksible muskler og sener, og mindre mobile ledd favoriserer begyndelsen af muskuloskeletale sygdomme, herunder tendinose.
Folk med en form for gigt .
Hvorfor? Statistikker viser, at de, der lider af gigt, har tendens til at udvikle tendinose oftere.

De vigtigste typer af tendinose

Blandt de vigtigste og hyppige tendinoser er følgende værd at nævne: lateral epicondylitis (også kendt som tennisalbue ), tendinose i patellar senen (også kendt som jumperens knæ ) og tendinose i Achillessenen (også kendt som tendinose yarrow ).

LATERAL EPICONDYLITIS (ELLER TENNIS ELBOW)

Tennisalbogen er tendinosen i senerne, der forbinder underarmens muskler med albuens yderside (for at være præcis til den laterale epicondyle af humerus).

At lide mest af tennis albue er:

Sportsudøvere, der bruger en racket (fx: tennis, badminton eller squash);
Udøvere af at kaste sport (fx: kastning af spyd eller skive);
Udøvere af sport som golf og hegn;
Mennesker, der udøver et erhverv, der indebærer gentagne bevægelser af armbånds håndkomplekset (fx: murere, rørfirmaer, tømrere, slagtere, kokke eller tømrere);
Enkeltpersoner, der spiller musikinstrumenter, som det er nødvendigt at bruge nedre lemmer (f.eks. Violinister).

TENDINOSI ROTULEO TENDINOSIS (SALTATORENS KNEE)

Jumperens knæ er tendinosis af patellar senen, som er senen, der forbinder knæpatella med tibia tuberositeten af tibia (en af benets to ben).

Den tendinose i patellar senen påvirker især idrætsfolk, især de som udøver sport, hvor springet ofte udføres (fx volleyball, atletik, basketball eller fodbold).

TENDINOS TIL TENDON AF ACHILLE (ELLER TENDINOSI ACHILLEA)

Achilles tendinose er tendillosen af Achillessenen, det vil sige senen, der forbinder kalvemusklerne til benets bagben, kendt som calcaneus.

Tendinose i Achillessenen påvirker hovedsagelig:

Hvem driver sport
Hvem har vane med at bære sko, der er utilstrækkelige til foders anatomi og fysiologi;
Folk med reumatoid arthritis.

Symptomer og komplikationer

De typiske symptomer på tendinose er:

Brændende smerte og hævelse placeret omkring senenes offer for degeneration;
Smerter ved den berørte sene, som bliver værre under og efter fysisk aktivitet (det tyder klart på en fysisk aktivitet, der involverer den førnævnte senet og muskelen, som den tilhører);
Sans for stivhed, der påvirker det led, der er forbundet med senen, der er genstand for degeneration (læsere erindres om, at tendinose hovedsageligt påvirker sener placeret nær vigtige led i den menneskelige krop);
Vanskeligheder ved at bevæge musklen, som den lidende sene tilhører.

varighed

Symptomologien af tendinose har lang varighed ; tendinose er trods alt en kronisk tilstand.

Komplikationer

På grund af deres kroniske karakter og det faktum, at de begrænser motoriske færdigheder, kan tendinose fremkalde følelser af lav humor i den berørte person på grund af bevægelsesvanskeligheder og umuligheden af at udføre aktiviteter, der engang var dagens orden.

Hvornår skal jeg gå til lægen?

Tendinose er forhold, som det er bedst at kontakte en læge med erfaring på området så hurtigt som muligt.

At vide, hvornår man skal kontakte en læge, er det afgørende at vurdere smerten, som i tilfælde af tendinose er konstant og vedholdende trods resten fra enhver aktivitet, der potentielt er skadelig for den lidende sene.

diagnose

Til diagnose af tendinose er følgende væsentlige:

Patientens tegn på symptomer
Den fysiske undersøgelse . Det er den undersøgelse, hvor lægen personligt vurderer symptomatologien gennem palpation af lidelsesområdet og udførelse af nogle manøvrer (fx: det kan kræve, at patienten udfører en bestemt bevægelse med den smertefulde kroppsdel);
Anamnesen . Det er den diagnostiske evaluering, der gør det muligt at fastslå årsagen eller sætningen af faktorer, der frembragte de lidelser der er i gang;
Muskelsenson ultralyd eller magnetisk resonans til det smertefulde område. Dette er prøverne til diagnostisk bekræftelse; Faktisk giver de billeder af den lidende sene, der viser området og den type ændring, der er til stede.

terapi

Generelt behandler tendinose konservativ behandling baseret på:

Hvil fra enhver aktivitet, der er skadelig for den skadede sene. Forladelse af den lidende sene i ro favoriserer reparationen af sidstnævnte;

Fysioterapi øvelser rettet mod at forbedre fleksibiliteten af den lidende senet og styrke muskelen, som den førnævnte sene tilhører. Eksperter har observeret, at forbedring af senessenson-senelasticitet og styrkelse af den tilsluttede muskel fremmer helingsprocessen;
Kompression af det smertefulde område. Undersøgelser af senesænkningskompression har vist, at denne behandling fremmer reparation af beskadiget senevæv.

Vidste du at ...

Ifølge nogle undersøgelser ville curcumin og C-vitamin have en gavnlig virkning mod tendinose, da de ville fremme produktionen af kollagen og dermed fremskynde helbredelsesprocessen i senstrukturen.

Hvad skal man gøre, hvis den konservative behandling viser sig at være ineffektiv?

Hvis konservativ tendinosisbehandling er ineffektiv, kan lægerne trække på mere invasive eller mindre konventionelle behandlinger, såsom:

Kirurgi for at reparere skadet sene. Kirurgi er særlig nyttig i nærvær af svær tendinose. Af de her foreslåede terapier, som et alternativ til konservativ behandling, er det bestemt det mest gyldige og effektive ;
Injektion af kortikosteroider ved et punkt støder op til den beskadigede sene. Det er en terapeutisk mulighed, der rejser stærke diskussioner blandt fagfolk og bliver i stigende grad ubrugt, da det i visse situationer er mere skadeligt end gavnligt (det ser ud til at bremse produktionen af kollagen, det grundlæggende protein i sener).
Injektion af blodplade-rige plasma i et område støder op til den beskadigede sene. Ifølge nogle undersøgelser vil dette middel fremme reparation og heling af beskadiget senevæv.

Tendinose drager ikke fordel af antiinflammatoriske behandlinger (fx NSAID'er eller ispakninger), da den i modsætning til tendonitis ikke understøttes af inflammatoriske processer.

forebyggelse

Det er umuligt at eliminere risikoen for tendinose. det er dog muligt at reducere det mere end mærkbart og passe på at tage pauser fra alle de motoriske aktiviteter, der påvirker sundheden for sener i menneskekroppen.

For en atlet er forebyggelsen af tendinose baseret på: planlagt hvile, arbejdsbyredosering og træningsvariation.