generalitet
Shigella er en slægt af rodlignende, ikke-motile, gram-negative, asporigeniske, aerobe-valgfrie bakterier med lav modstandsdygtighed mod varme og miljøbelastning.
Som salmonella og escherichie tilhører shigellas familien enterobacteriaceae; så det er ikke overraskende, at disse mikroorganismer har deres ideelle habitat i tynd og primater.
Symptomer på infektion
At lære mere: Symptomer Shigellose
En gang i tarmene kan få Shigella-celler (10-100) forårsage en tarmpatologi kendt som shigellose eller bacillær dysenteri, der er kendetegnet ved diarré, kramper i krampen, intens udtørring og anorektal tenesmus.
Af og til findes der høj opkastning og feber, især hos børn under 10 år, blandt hvem der også er større risiko for kramper (i hvilket tilfælde hurtig medicinsk intervention er nødvendig).
Invasion af tarmvæggen forårsager vævs læsioner og ændringer i elektrolytisk transport. Overfladisk nekrose, der kan producere omfattende ulcerationer, bestemmer udledningen af fæces blandet med slim og blod. I milde former underkastes epitheliale læsioner i tarmen fuldstændig helbredelse, mens i de strengere dem kan slimhinden forblive præget af fibrotiske ar med stenose og dannelse af flere polypper. Dehydrering, meget farlig hos børn, kan genkendes ved, at der ikke er tårer i grådene, ved tørhed af læber og hud og ved andre tegn som svimmelhed, synkede øjne og tørre bleer.
Inkubationstiden kan variere fra ca. ti timer til en uge, men varer normalt et par dage.
I immunsupprimerede individer kan shigellose være dødelig; På trods heraf forbliver dødeligheden i industrialiserede lande ekstremt lav. Indtagelse af selv et ret lille antal bakterier er tilstrækkeligt til at forårsage sygdommen, især hos børn mellem to og fire år (meget mere modtagelige end voksne). På grund af dårlig overholdelse af hygiejnestandarder og den øgede risiko for langsigtede sunde bærere er børn også en vigtig kilde til infektion.
afsmitning
Den mellemliggende overførsel af shigella forekommer hovedsageligt gennem fækal kontaminering af mad og vand. For eksempel er direkte kontakt med fæces under en blæseændring - ikke efterfulgt af omhyggelig håndvask - fremmer sygdomsoverførslen fra barnet til den voksne. Teoretisk kan shigellose også blive kontraheret ved at svømme i vandkilder forurenet af spildevand og spildevand. Manglende rengøring af hænderne efter at have været på toilettet fremmer sygdomsoverførslen i samfundene, især når det efterfølges af fødevarehåndtering. Som forebyggende foranstaltning skal mad også beskyttes mod støv og fluer (mulige infektionsmidler) og opbevares i køleskabet for at forhindre bakteriel multiplikation. Et væsentligt epidemiologisk problem er repræsenteret af konvalescenter og sunde bærere, det er af den del af befolkningen, der trods at have genoprettet sygdommen, fortsætter med at eliminere baciller i måneder eller endda år.
Selv om det er en typisk fordøjelsessygdom, falder shigellose også i kategorien af kønssygdomme. Især i grupper med dårlige socioøkonomiske forhold og blandt homoseksuelle mænd, kan det faktisk bestemme seksuelt overført vaginitis og proctitis.
Den kliniske diagnose skal bekræftes ved isolering af shigellaen i fæces. Hvis en person har et godt helbred, kan små infektioner helbredes spontant uden at forårsage for mange problemer, især hvis forårsaget af Shigella sonnei . Den symptomatologi, der støttes af denne art, er faktisk generelt beskeden og mindre alvorlig end den, der bestemmes af Shigella dissenteriae . Sidstnævnte forårsager et ret alvorligt klinisk billede selv hos unge voksne og er særlig farligt og nogle gange dødeligt hos børn og ældre.
Pleje og behandling
At lære mere: Narkotika til behandling af shighellose
Behandlingen af shigellose er primært baseret på en generøs rehydrering af væskerne tabt gennem diarré; hos børn er det angivet anvendelse af specifikke opløsninger beriget med elektrolytter som natrium, kalium og calcium, der findes på apoteker. I umuligheden kan rehydreringsterapi også udføres intravenøst i en hospitalsindstilling. Brugen af antidiarrheal medicin, som endda kan forværre det kliniske billede, er kontraindiceret.
I de mest alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at ty til en specifik antibiotikabehandling, der især er angivet i kategorierne med større risiko for komplikationer. Fremkomsten af antibiotikaresistente shigellastammer har fået mange læger til at reservere antibiotikabehandling udelukkende til behandling af de mest alvorlige former.
