generalitet
Hæmoragisk slagtilfælde er en type slagtilfælde.
Ved oprindelsen er der brud på et eller flere blodkar i hjernen, hvilket resulterer i blodudslip (blødning).
Hovedårsagerne til hæmoragisk slagtilfælde er: brud på en cerebral aneurisme, hovedtraumas, kronisk hypertension og medfødte arteriovenøse misdannelser med encephalsyre.
Typiske symptomer er lammelse og følelsesløshed i lemmerne, hovedpine, forvirring, balanceproblemer, sværhedsbesvær, svimmelhed, kvalme, opkastning og synsproblemer.
Hæmoragisk slagtilfælde er en medicinsk nødsituation, som kræver en nøjagtig diagnose for at etablere den mest egnede behandling.
Terapien består først og fremmest i at stoppe blødningen og eliminere det lækkede blod, og for det andet at reparere skibets skader (især hvis det er omfattende).
Kort gennemgang af slagtilfælde
Betegnelsen slagtilfælde og dets mange synonymer - herunder slagtilfælde, apoplektisk angreb, hjerneinfarkt og slagtilfælde - angiver dødsfaldet på grund af utilstrækkelig blodforsyning af et mere eller mindre omfattende hjerneområde. Efter døden holder det berørte hjerneområde op med at opfylde sine funktioner.
Stroke er derfor en alvorlig patologisk tilstand karakteriseret ved døden og det efterfølgende tab af funktion af en del af hjernen.
Hvad er et hæmoragisk slagtilfælde?
Hæmoragisk slagtilfælde er det medicinske udtryk, der angiver en bestemt type slagtilfælde, der opstår efter brud på et eller flere blodkar i hjernen.
Fra bruddet af de førnævnte blodkar stammer et blodtab, som gradvist ophobes i de omgivende hjernevæv, komprimerer dem og svækker deres funktion.
SYNONYMER AF IKT-EMORAGGISK
Hæmoragisk slagtilfælde er den kliniske tilstand, der også kaldes cerebral blødning .
- Blødning, fordi der er blodtab i tilstedeværelsen af hæmoragisk slagtilfælde.
- Cerebral, fordi den anatomiske struktur involveret er hjernen og mere generelt hjernen.
ICTUS HEMORRAGIC OG ICTUS ISCHEMIC
Hæmoragisk slagtilfælde er en af de to hovedtyper af slagtilfælde. Den anden er det såkaldte iskæmiske slagtilfælde .
Med iskæmisk slagtilfælde betyder læger alle de tilfælde af slagtilfælde, der opstår efter indsnævring eller lukning af et eller flere blodårer i hjernen (iskæmi).
Som et resultat af denne krympning eller lukning går blodtilførslen til den pågældende encephale del tabt, og dette bestemmer sidstnævntes død.
Epidemiologi
Af de to hovedtyper af slagtilfælde er hæmoragisk slagtilfælde den mindst almindelige. Faktisk repræsenterer det kun 13-15% af alle slagtilfælde i den generelle befolkning.
Det betyder, at den anden hovedtype slagtilfælde - det såkaldte iskæmiske slagtilfælde - repræsenterer 85-87% af alle slagtilfælde i den generelle befolkning.
Årsager
Hovedårsagerne til hæmoragisk slagtilfælde er:
- Bruddet af en hjerne aneurisme ;
- Hovedtraumas ;
- Kronisk hypertension ;
- Kongenitale arteriovenøse misdannelser med encephalisk site.
HVAD ER EN CEREBRAL ANEURISME?
En hjerneaneurisme er en patologisk udvidelse af et blodkar i hjernen, hvis udseende er meget minder om en bær knyttet til en gren.
Den særegne af cerebrale aneurismer er, at så længe de opretholder deres integritet, er de helt asymptomatiske; Derfor har en person, der har en intakt hjerneaneurisme, ingen symptomer og føles helt sund.
Når en hjerneaneurisme slår ned, er det berørte fags liv i stor fare.
SUBTIPES OF HEMORRAGIC ICTUS
Der er to subtyper af hæmoragisk slagtilfælde: intracerebralt hæmoragisk slagtilfælde og subarachnoid hæmoragisk slagtilfælde.
- Intracerebral hæmoragisk slagtilfælde. Det er såkaldt hæmoragisk slagtilfælde som følge af brud på et blodkar inde i hjernen.
Det blod, der undslipper, ud over at ikke genopfylde hjernens områder, som det var bestemt til, udøver tryk på det omgivende hjernevæv, hvilket ødelægger det.
- Subarachnoid hæmoragisk slagtilfælde. Derfor er hæmoragisk slagtilfælde som følge af bruddet af et blodkar placeret i det subarachnoide rum . Det subaraknoide rum er rummet fyldt med cerebrospinalvæske, der er tilstede mellem pia materen (innerste meninge) og hjernens arachnoid (mellemliggende meninge).
Som i tilfælde af intracerebral hæmoragisk slagtilfælde involverer den vasale ruptur som følge af episoderne af hæmoragisk slagtilfælde den savnede tilstrømning af blod til det interesserede encephaliske område.
Serebrale aneurismer repræsenterer den vigtigste årsag til subarachnoid hæmoragisk slagtilfælde.
Symptomer, tegn og komplikationer
Risikofaktorer for hæmoragisk slagtilfælde
Omsættelige:
- Kronisk hypertension
- Rygning og passiv rygning
- sukkersyge
- Overvægt og fedme
- Fysisk inaktivitet
- Overskydende alkohol
- Brug af stoffer
Ikke overskueligt:
- Alder over 55-60 år
- Afrikanske, asiatiske og caribiske race
- Slægtshistoriens historie
- Mandlige køn
- Historie af præeklampsi
Symptomerne på hæmoragisk slagtilfælde (og slagtilfælde generelt) afhænger af hjerneområdet, der er involveret i blodtab, da forskellige hjernegrupper - som nogle læser måske ved - kontrollerer forskellige dele af menneskekroppen.
Endvidere er omfanget af vævsskader af afgørende betydning: jo mere omfattende og alvorlige hæmoragiske slagtilfælde, desto mere dramatiske og dødelige følgerne kan være. Derfor er enhver patient, der lider af hæmoragisk slagtilfælde, en sag i sig selv.
TYPISK SYMPTOMATISK RAMME
De typiske symptomer og tegn på hæmoragisk slagtilfælde er:
- Lammelse og følelsesløshed i øvre og nedre lemmer
- Vanskeligheder ved at gå, tab af balance og / eller svimmelhed;
- Svært at tale og forstå
- Visuelle vanskeligheder;
- Hovedpine, kvalme, opkastning og / eller stiv nakke;
- Forvirring og desorientering;
- Tab af viden.
Hvornår skal vi henvise til lægen?
KOMPLIKATIONER
Hæmoragisk slagtilfælde kan være årsag til midlertidig eller permanent invaliditet. Sværhedsgraden af disse komplikationer afhænger af, hvor længe hjernen er forblevet uden blodforsyning, før hjælp og fra det berørte hjerneområde.
De typiske komplikationer af hæmoragisk slagtilfælde er:
- Total eller delvis total lammelse af motorens muskler
- Alvorlige vanskeligheder tale og sluge;
- Tab af hukommelse og manglende evne til at begrunde;
- Post-stroke smerte;
- Emosionelle problemer og adfærdsmæssige ændringer;
- Manglende evne til at tage sig af dig selv.
diagnose
Til et erfarent øje er tegn på et slagtilfælde, hvad enten det er hæmoragisk eller iskæmisk, umiskendeligt og let at detektere .
Den, der er offer for et slagtilfælde, udsættes dog for forskellige diagnostiske tests, der først og fremmest skal identificere slagtilfælde og for det andet udløsningsårsagerne, den præcise placering af encephalisk skade og deres alvorlighedsgrad.
For at fastslå om et slagtilfælde er hæmoragisk eller iskæmisk og at bestemme alle dets andre egenskaber (årsager, præcis placering osv.), Er de grundlæggende:
- En objektiv undersøgelse og en medicinsk historie
- Blodprøver;
- Instrumentalundersøgelser, såsom hjernens CT-scanning, hjernens magnetiske resonans, magnetisk angio-resonans i encephalisk niveau og cerebral angiografi.
terapi
Hæmoragisk berøring indebærer en anden behandling end iskæmisk slagtilfælde, da de er to tilstande, der forekommer med ekstremt forskellige mekanismer. Af denne grund er det afgørende at fastslå den aktuelle type slagtilfælde i diagnosefasen.
Fokuspunkter for hæmoragisk hjerneslagsterapi er:
- Stop og kontroller blodtab;
- Reducer det tryk, som blødningen skaber på beskadigelsen af det encephaliske væv, der omgiver brudområdet.
- Fysisk rehabilitering og psykologisk genopretning.
STOP HEMORRHAGE OG REDUCER TRYKKET PÅ ENCEPHALIC LEVEL
For at standse blødningen, som karakteriserer hæmoragisk slagtilfælde, er det nødvendigt at administrere koaguleringsmidler så hurtigt som muligt.
Hvis blodtabet er indeholdt i mængden, er der en god chance for, at den vil genabsorberes spontant inden for et par timer. Under alle omstændigheder holdes patienten under observation.
Hvis blodtabet derimod har været signifikant, skal det kirurgisk lækkede blod fjernes.
BEHANDLING I TILFÆLDE AF ANEURISMA ELLER ARTERO-VENOSE MALFORMATIONER
Hvis det afhænger af en cerebral aneurisme eller en medfødt arteriovenøs misdannelse, kræver hæmoragisk slagtilfælde en operation for at reparere den involverede arterie (fra malformation eller aneurisme).
De handlinger, der kan gennemføres under ovennævnte omstændigheder, er:
- Klassisk craniotomi .
Det består i midlertidig fjernelse af en del af kraniet og ved reparation af skibet eller blodkarrene, der har lidt bruddet. Det er klart, at fjernelsen af kranietiden finder sted, hvor hæmoragisk slagtilfælde har fundet sted.
- Aneurysm clipping .
Det består i midlertidig fjernelse af en del af kraniet og ved anvendelse af en slags klemme (klip) ved aneurysmens bund. Klemmen tjener til at forhindre blod i at strømme tilbage i aneurismen, hvilket får det til at bryde igen.
- Fjernelse af arteriovenøs misdannelse .
Det består i at eliminere, hvor det er muligt, skibets anomali for at reducere risikoen for et andet hæmoragisk slagtilfælde.
REHABILITATION PATH
Rehabilitering, for en patient, der lider af hæmoragisk slagtilfælde (og iskæmisk slagtilfælde), er et grundlæggende og obligatorisk trin. Uden det ville det ikke være muligt at genoprette nogle fakulteter (motor, sprog, balance osv.). Rehabiliteringsprocessen genopretter styrke og koordinering til patienten og giver ham mulighed for at vende tilbage, næsten altid til et selvstændigt liv.
Det er klart, at inddrivelsen ikke er den samme for alle: Patienter med svære hæmoragiske slag berettiger meget mere opmærksomhed, og det er ikke sikkert, at de vil genvinde alle deres motor- eller sprogfunktioner. Omvendt er patienter med mindre alvorlige hæmoragiske stroke mere tilbøjelige til at komme sig.
PSYKOLOGISK OPTAGELSE
Mange mennesker, der lider af hæmoragisk slagtilfælde (og slagtilfælde generelt) udvikler depression og despondency, da de går fra et normalt liv (før slagtilfælde) til et liv, der er afhængigt af andre eller på anden måde meget betinget (efter slagtilfælde). Af denne grund er det vigtigt, at de gennemgår behandlinger rettet mod psykologisk genopretning ( psykoterapi ).
prognose
Prognosen i tilfælde af hæmoragisk slag beror på flere faktorer:
- Gravity og omfanget af hæmoragisk slagtilfælde. Jo mere blødningen forlænges, jo mere alvorlige og vanskelige at genvinde.
- Aktualitet og lindringens kvalitet. Jo hurtigere handling er taget, jo mindre hjerneskade.
- Patientens alder. En ældre patient er vanskeligere at helbrede, selv fra rehabiliteringens synspunkt.
- Patientens sundhedstilstand. Patienten kan lide af andre sygdomme, såsom kronisk hypertension, hvilket gør post-stroke pleje og genopretning vanskeligere.
- Kvaliteten af rehabilitering. Jo bedre rehabiliteringsprocessen er, des større er fordelene.
- Årsager til hæmoragisk slagtilfælde. Der er mindre behandles og forebygges årsager end andre.
forebyggelse
Kontrol og vedligeholdelse af blodtrykket på normale niveauer, ikke rygning, ikke at drikke alkohol ud over de tilladte mængder og ikke at bruge stoffer er de vigtigste modforanstaltninger, anbefalet af læger, for at reducere risikoen for hæmoragisk slagtilfælde.
