Relaterede artikler: Difteri
definition
Difteri er en akut, stærkt smitsom infektionssygdom forårsaget af en gram-negativ bakterie kaldet Corynebacterium diphtheriae .
Afhængig af den pågældende bakteriestamme kan difteri påvirke nasopharynxen (luftveje difteri) eller huden. Endvidere producerer nogle C. diphtheriae- stammer, når de kommer ind i vores krop, et toksin, der kan forårsage betændelse og nekrose af lokale væv og organer, herunder hjerte, nerver og nyrer.
Difteri overføres ved direkte kontakt med en inficeret person (åndedrætsdråber, kontakt med næse-pharyngeale sekretioner eller inficerede hudlæsioner) eller ved kontakt med forurenede genstande.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- Sænkning af stemmen
- aphonia
- anoreksi
- anuri
- arytmi
- asteni
- kuldegysninger
- dysfagi
- Dysfoni
- dyspnø
- ødem
- erytem
- pharyngitis
- feber
- Strålende i benene
- hypotension
- Hævede læber
- Hævede lymfeknuder
- Ondt i halsen
- Hovedpine
- Masse eller hævelse i nakken
- kvalme
- odynofagi
- oliguri
- Lammelse af stemmebåndene
- Halsplader
- proteinuri
- forkølelse
- hæshed
- Acid regurgitation
- rhinorré
- Blod i urinen
- Sans for kvælning
- hvine
- takykardi
- hoste
- Hudsår
- Nasal stemme
- Opkastning
Yderligere indikationer
Symptomerne på difteri varierer afhængigt af infektionsstedet og den smitsomme stamme (dvs. om sidstnævnte er eller er ikke giftig).
Efter en inkubationsperiode på 2-7 dage forekommer oropharyngeal infektioner med ondt i halsen, appetitløshed, lavfrekvent feber og irritation af de ydre næsebor og overlæbe.
Hvis en toksinproducerende stamme er involveret, udvikler patienter på den anden side inden for 2-3 dage karakteristiske gråagtige pseudomembranøse plaques (difteri-membraner) med betændte, fibrinøse og vedhæftende marginaler på overfladen af mandler og hals. Lokalt ødem kan forårsage synlig hævelse i nakken (tyg hals), hæshed, stridor og dyspnø. Desuden er takykardi, kvalme, opkastning, kulderystelser, hovedpine og obstruktion af luftvejene (på grund af separationen af difteri-membranen) mulige.
Hudformen af difteri forårsager på den anden side hudlæsioner af varierende udseende. Nogle patienter oplever hudsår, der forårsager smerte, erytem og ekssudat; andre viser gangrenøse manifestationer.
Difteri har normalt et godartet kursus, men i nogle tilfælde kan der opstå hjerte- og neurologiske komplikationer. Ventrikulære arytmier med risiko for fuldstændig hjertestop, myokarditis og hjertesvigt kan forekomme på hjerteniveau. De toksiske virkninger på nervesystemet frembringer derimod tab af okulær indkvartering, palatal lammelse, dysfagi, tilbagesvaling i næsehulen under indtagelse og perifer neuropati (både motorisk og sensorisk).
Diagnosen af difteri er baseret på klinisk undersøgelse og bekræftes af kulturtest med Gram stain til bakterieforskning. Differentialdiagnosen er lavet med hensyn til bakteriel og viral faryngitis, infektiøs mononukleose, oral syfilis og candidiasis.
Terapien indebærer administration af antidifterisk serum (neutraliserer difteritoksiner, der stadig cirkulerer i kroppen) og antibiotika, såsom penicillin eller erythromycin. Forebyggelsen af difteri er baseret på vaccination med den trivalente vaccine mod difteri, stivkrampe og pertussi (DTP). Af denne grund er difteri nu sjælden i udviklede lande. I Italien overstiger vaccinationsdækningen 95%, og siden 1996 er der ikke registreret tilfælde af difteri.
