Urinprøve - Urinanalyse

generalitet

Urinprøven eller urinalysen er en diagnostisk test, der gør det muligt for os at evaluere de kemiske, fysiske og mikroskopiske egenskaber ved urin .

Lægerne anvender urinanalyse af patienter i forskellige situationer: for eksempel når de mistanke om en infektion eller en sygdom i urinvejen; når de vil analysere effektiviteten af en behandling for diabetes, nyresten osv. når de vil forstå oprindelsen af tilsyneladende uforklarlige symptomer under en rutinemæssig lægeundersøgelse etc.

Blandt de funktioner, der analyseres under en urintest, er: farve, lugt, specifik vægt, pH, proteiner, glucose, ketoner osv.

Urinprøven er en smertefri og risikofri test.

Kort revision af nyrerne

To i antal er nyrerne hovedorganerne i urinapparatet (eller udskillelsesapparatet).

Udskillende apparater er sæt organer og anatomiske strukturer, der er ansvarlige for produktion og eliminering af urin .

Når de vender tilbage til nyrerne, ligger disse i bukhulen, på siderne af de sidste thoracale hvirvler og den første lændehvirvler de er symmetriske og har en form, der minder meget om en bønne.

De vigtigste funktioner i nyrerne er:

Filtrere affaldsstoffer, skadelige stoffer og fremmede stoffer, der er til stede i blodet og omdanne dem til urin;
Juster hydro-saltvandbalancen af blod;
Juster blodets syre-base balance;
Fremstil hormon erythropoietin.

Hvad er urintesten?

Urinprøven, også kendt som urinalyse, er en diagnostisk test, der udføres i laboratoriet for at analysere de kemiske, fysiske og mikroskopiske egenskaber hos en persons urin.

Urinprøven indeholder en række vurderinger, der tjener til at detektere og måle de forskellige forbindelser, der er til stede i en urinprøve.

anvendelser

Læger ordinerer urintestning:

At vurdere tilstedeværelsen af en sygdom eller infektion i urinvejen.
Det er værd at huske de typiske symptomer på en urininfektion: unaturligt farvet urin, dårlig lugtende urin, smerte under vandladning, urinvejsning, smerte i højre side eller smerter i venstre side, blod i urinen (hæmaturi) og feber.
At evaluere effektiviteten af behandlinger for tilstande som: diabetes, nyresten, urinvejsinfektioner, hypertension, nyresygdom eller leversygdom.
At afslutte en nøjagtig medicinsk evaluering. I disse situationer er urintesten en rutinemæssig test og giver nyttig information om en persons generelle helbred.
Før operationen. Under sådanne omstændigheder er urintestning en del af præoperative test, såsom blodprøver, elektrokardiogrammer, blodtryksmålinger mv.
For at forstå kilden til symptomer, såsom: vedvarende mavesmerter, vedvarende rygsmerter, blod i urinen og smerte ved urinering.

Parametre analyseret

En urintest indeholder en analyse af urinprøvenes fysiske, kemiske og mikroskopiske egenskaber.

FYSISKE KARAKTERISTISKE ELEMENTER

Når de taler om de fysiske egenskaber ved en urinprøve, henviser lægerne til forskellige parametre af den væske, der undersøges, herunder:

Farve. Farve er en parameter, der kan ændres på grund af kost, en bestemt sygdom, et bestemt farmakologisk indtag osv.
Klarhed / turbiditet . Klarhed og turbiditet i en urinprøve afhænger af tilstedeværelsen af bakterier, røde blodlegemer, spermatozoer (hos mennesker), stoffer i form af krystaller, slim osv.
Lugt . Duften af urin er en egenskab, der kan ændre sig i tilstedeværelsen af visse sygdomme, herunder bakterielle infektioner og diabetes;
Specifik vægt . Det refererer til tætheden af en urinprøve. Det er et indeks for forholdet mellem mængden af vand i urinprøven og mængden af opløste opløste stoffer.

KEMISKE EGENSKABER

Den kemiske analyse af en urinprøve giver information om:

PH .
Det er indikatoren for syreniveauet og niveauet af basicitet;
Proteinkoncentration .
I urinen hos et sundt individ er proteiner normalt fraværende stoffer;
Koncentrationen af glucose .
Glukose er sukker fundet i blodet. I en sund persons urin er glukose i minimale koncentrationer eller mangler helt;
Koncentrationen af nitrit .
Tilstedeværelsen af nitrit i urinen betyder, at der sandsynligvis er en bakteriel infektion i gang;
Mængden af leukocytesterase .
Leukocytesterase er et enzym produceret af leukocytter, og som som regel er fraværende i urinen.
Koncentrationen af ketoner .
Ketoner findes i urinen, når den menneskelige krop bruger fedtstoffer som en næsten eksklusiv energikilde. En høj mængde ketoner i urinen er typisk for tilstande som diabetisk ketoacidose, alvorlig opkastning eller sult.
Tilstedeværelsen af bilirubin .
Bilirubin er et gul pigment indeholdt i galde; galde er et fordøjelsesvæske produceret af leveren.
I urinen hos en sund person er bilirubin fraværende.

MICROSCOPIC CHARACTERISTICS

Mikroskopisk analyse af en urinprøve giver information relateret til:

Tilstedeværelsen af krystaller .
I et sunt urins urin er mængden af krystaller lille; store mængder kunne derimod tyde på en urinvejssygdom.
Tilstedeværelsen af bakterier, parasitter og / eller gær .
I en sund individs urin er der hverken bakterier eller parasitter eller gær;
Tilstedeværelsen af de såkaldte " casts ".
"Casts" er små klynger af røde blodlegemer, hvide blodlegemer, fedtstoffer og / eller proteiner. Deres mulige opdagelse kunne betyde, at en nyresygdom er i gang;
Tilstedeværelsen af røde blodlegemer og / eller hvide blodlegemer .
I urinen hos raske mennesker er røde blodlegemer og hvide blodlegemer fraværende. Deres eventuelle fund er vejledende for forskellige forhold;
Tilstedeværelsen af pladeceller .
Opdagelsen af pladeceller kan betyde, at den opsamlede urinprøve ikke er ren. Tilstedeværelsen af pladeceller er en gyldig grund til at gentage urintesten.

forberedelse

Som forberedelse til en urintest skal en person:

Undgå at spise mad, der kan ændre farven på din urin. Blandt de vigtigste fødevarer, der ikke anbefales, er brombær, rødbeder og rabarber;
Stop enhver farmakologisk behandling baseret på vitaminer B (især B2), diuretika, rifampin, phenytoin, phenazopyridin, chloroquin, levodopa, nitrofurantoin, triamteren eller phenotiazian;
Præsentér dig selv helst på en tom mave;
Undgå at udøve anstrengende øvelse før testen;
Drik rigeligt med vand for at give en prøve, hvis urinmængder er tilstrækkelige.

For at finde ud af i detaljer alle omstændigheder, fødevarer og adfærd, der på en eller anden måde kan ændre resultaterne af en urintest, er det godt at kontakte din læge og spørge ham om de mindre klare spørgsmål.

procedure

Urinprøven er opdelt i to dele: den del dedikeret til at samle urinprøven og den del der er dedikeret til analysen af den udtagne prøve .

Den del, der er afsat til prøveopsamling, kan finde sted hjemme eller på medicinsk-hospitalet, hvor fremtidige laboratorieevalueringer vil blive afholdt. Til opsamling (og opbevaring) af urin skal patienten bruge en speciel plastbeholder, forsynet med en lufttæt hætte, som forhindrer urinen i at undslippe.

Fra denne beskrivelse er det helt klart, at den første del er for dem, der skal gennemgå urinalyse.

Den del, der er dedikeret til analysen af den udtagne prøve, finder i stedet sted udelukkende og udelukkende i det medicinske hospital, som patienten påberåber sig for undersøgelsen.

I modsætning til den foregående del er denne anden fase helt op til laboratorieteknikere og lægerne, som har til opgave at analysere og evaluere urinprøven.

VIGTIGSTE METODER FOR URINSAMLING

Måling af nogle parametre kræver, at urinprøven opsamles på en bestemt måde.

Således afhænger de måder, hvorpå urin opsamles, primært på formålet med analysen.

De tre vigtigste typer af indsamling er:

Den klassiske samling, til en klassisk urintest ;
Samlingen af mellemprodukter til en urinkultur ;
24-timers urinopsamling til en 24-timers urintest .

CLASSIC URINE EKSAMINATION

En klassisk urintest er den, der finder sted under en rutinemæssig lægeundersøgelse eller før operationen.

Det kræver ikke særlige forholdsregler, undtagen de anbefalinger, der er angivet i forberedelseskapitlet.

Generelt skal patienten indsamle prøven om morgenen, kort efter at have vågnet, fordi det er en tid, hvor henstillingen fra den hurtige er bestemt respekteret.

URINOCULTURE ELLER INTERMEDIATE MITTO

Urinkultur er en urintest, der som hovedformål har søgningen efter bakterier, vira og andre smittefarlige stoffer i urinen.

Prøveudtagning kræver brug af en steril beholder og forsigtig rengøring - selvfølgelig af patienten - af hænder og kønsorganer .

For en korrekt gennemførelse af eksamen er det grundlæggende:

undgå at samle den første del af vandladningen (affald af den oprindelige myte)
sørge for indsamling i den sterile beholder i den næste del (bevarelse af mellemmelonen)
Afslut vandladning på toilettet (affald af den endelige mide).

Med andre ord må kun en central del af en urin til urinkultur holdes. Dette forklarer hvorfor vi også taler om indsamling af mellemfødevarer.

Hvad er brugen af det oprindelige motto?

Affaldet af den første del af midten tjener til at rense urinrøret fra den tidligere vandladning.

Forsinkelse af denne anbefaling kan ændre udfaldet af eksamen.

24-timers urinprøveundersøgelse

Den 24-timers urintest er en praksis, der som et endelig mål har en observation af, hvordan visse urinparametre varierer over en hel dag.

Det er klart, at de, der gennemgår denne test, skal sørge for at samle produktet af hver vandladning.

For en korrekt gennemførelse af eksamen er det grundlæggende:

Medbring en lille beholder, som bruges til at indsamle hver eneste vandladning og en stor beholder (4 liter kapacitet), som tjener til at opbevare alle 24-timers urinering;
Undgå at indsamle den første daglige vandladning;
Marker tidspunktet for den første vandladning af dagen. Denne opmærksomhed vil tjene til at vide, hvornår man skal stoppe med at samle urin den næste dag;
Begynd at samle urin fra anden vandladning;
Hæld hver eneste vandladning i den store beholder og hold sidstnævnte i køleskabet, indtil lige før du går til medicinsk-hospitalet, hvor analyserne vil blive afholdt;
Udfør den sidste vandladning mere eller mindre samtidig med, at den første blev udført, selvfølgelig efter en dag.

For ikke at ændre resultatet af undersøgelsen, anbefales det ikke at røre beholderens indre dele og ikke forurener urinen med skindhår, fæces, toiletpapir, menstruationsblod og andet fremmed materiale.

Risici og komplikationer

Urintesten er en helt smertefri diagnostisk test, der er fri for risici og komplikationer.

Resultater

Resultaterne af en urintest er tilgængelige efter nogle få dage.

Tabellen nedenfor viser en sammenligning mellem parametrene for en normal urintest og parametrene for en unormal urintest.

parameter	normal	unormal
farve	Mellem lysegul og mørk gul	Hvis din urin er farveløs, kan det betyde, at du har nyresygdom eller ubehandlet diabetes. Hvis urinen er dyb gul, kan det betyde, at patienten, der analyseres, er i en dehydreringstilstand. Hvis urinen er rød / brun, kan det betyde, at de indeholder blodspor (hæmaturi). Hæmaturi er tegn på mange tilstande, herunder: nyresten, blærekræft, nyresvigt, nefritis, nyrekræft, urethritis, cystitis, cystinuri, prostatacancer osv.
Klarhed / uklarhed	limpide	Den uklare urin er en anomali, der kan skyldes tilstedeværelsen af pus, hvide blodlegemer, røde blodlegemer, spermatozoer, bakterier, gær, krystaller, slim, parasitter osv.
lugt	Husk duften af hasselnødder	Nogle fødevarer (f.eks asparges), nogle vitaminer og antibiotika (f.eks. Penicillin) ændrer lugten af urin forskelligt. Hvis urinen viser en sød lugt, kan det betyde, at patienten lider af diabetes. Tilstedeværelsen af en urinvejsinfektion forårsager urinen at være ildelugtende.
Specifik vægt	Mellem 1.005 og 1.030	Hvis tyngdekraften er højere end normalt, betyder det, at urinen er meget koncentreret. Denne situation karakteriserer omstændigheder som overdreven opkastning, overdreven svedtendens, diarré eller den usædvanlige forekomst af glucose og protein i urinen. Hvis tyngdekraften er lavere end normalt, betyder det, at urinen er meget fortyndet. Denne situation karakteriserer betingelser som for højt væskeindtag, brug af diuretika og alvorlig nyresygdom.
pH	Mellem 4, 6 og 8, 0	Der er fødevarer (f.eks. Citrusfrugter og mejeriprodukter) og medicin (f.eks. Antacida), som ændrer urin pH. Urin med en særlig alkalisk pH (derfor højere end 8) er karakteristisk for: overdreven opkastning, nyresygdom, urinvejsinfektioner eller astma. Urin med en særlig sur pH-værdi (derfor mindre end 4, 6) er typisk for forhold som: alvorlig lungesygdom (f.eks. Lungeemfysem), diabetes, overdosering af aspirin, episoder af alvorlig diarré, alkohol sult eller misbrug.
Proteinkoncentration	fraværende	Tilstedeværelsen af proteiner i urinen kan betyde: nyreskade, forekomst af en infektion, kræft, hypertension, diabetes, systemisk lupus erythematosus, glomerulonefritis, hjertesvigt (eller hjertesvigt), leukæmi, forgiftning (fx: kviksølvforgiftning) eller præeklampsi (i tilfælde af en gravid kvinde).
Glukosekoncentration	1, 15 milligram per deciliter (mg / dL) eller 60-830 mikromol pr. Liter (mcmol / L) i testen kaldet 24-timers urin.	Betragtelige glukosekoncentrationer i urinen er typiske for: diabetes, binyrens problemer, leverskade, hjerne traume, nogle former for forgiftning og nogle nyresygdomme. Gravide kvinder kan have glukose i deres urin, men i disse situationer er det helt normalt.
Keton koncentration	fraværende	Tilstedeværelsen af ketoner er en anomali, der karakteriserer tilstande som: ubehandlet diabetes, en lavt kulhydrat kost, sult, spiseforstyrrelser (f.eks. Anorexia nervosa eller bulimi), alkoholisme og forgiftning af isopropanol. Tilstedeværelse af ketoner findes også hos mennesker, der ikke har spist i 18 timer eller mere. Små mængder ketoner er til stede i urinen hos gravide kvinder.
Bilirubin	fraværende	Tilstedeværelsen af bilirubin karakteriserer galdevejssygdomme, cirrhose, gallesten, hepatitis, leversygdomme generelt og lever- og galdeblæretumorer.
Mikroskopisk analyse	Fravær eller meget lav tilstedeværelse af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og "støber". Fravær af bakterier, gær, parasitter og pladeceller. Små mængder krystaller er tilladt	Tilstedeværelsen af røde blodlegemer i urinen kan være tegn på: en læsion til nyrerne eller blæren, nyresten, en urinvejsinfektion, glomerulonefritis, nyrekræft, blærekræft og systemisk lupus erythematosus. Tilstedeværelsen af hvide blodlegemer i urinen kan betyde: en infektion i urinvejen, blærekræft, glomerulonefritis, systemisk lupus erythematosus, betændelse i vagina (hos kvinder) og betændelse i penispræparatet (i mænd). Tilstedeværelsen af "støbninger" i urinen er typisk for: en betændelse eller skader på nyretubuli, nedsat blodtilførsel til nyrerne, kviksølvforgiftning, hjertesvigt og en bakteriel infektion. Tilstedeværelsen af krystaller i urinen kan betyde: nyresten, nyreskader eller stofskifteproblemer. Nogle typer af krystaller skyldes bestemte infektioner i urinvejen eller at tage nogle lægemidler. Tilstedeværelsen af bakterier i urinen betyder, at en bakteriel infektion i urinvejen er i gang. Tilstedeværelsen af gær i urinen betyder, at en gærinfektion i urinvejen er i gang. Tilstedeværelsen af parasitter i urinen betyder, at en parasitisk infektion i urinvejen er i gang. Tilstedeværelsen af pladeceller i urinen betyder, at prøven ikke er ren, og testen skal gentages.

HVAD KAN ALTERE EKSAMERNES RESULTATER?

De omstændigheder, der kan ændre resultatet af en urintest, omfatter:

Menstruation. Af nærliggende grunde vedrører denne omstændighed kun kvinder;
Farmakologiske terapier, der involverer anvendelse af diuretika, erythromycin, trimethoprim eller høj dosis af C-vitamin forbundet med antibiotika (f.eks. Tetracyclin);
Ikke behørigt bevaret urinprøven eller leveret den til laboratoriet med ekstrem forsinkelse
En røntgendiagnostisk test med kontrastmedium, udført i en af de 3 dage forud for urintesten.