Hvad er fototerapi
Fototerapi er en helbredende teknik baseret på brug af lys (fra den græske, "lysterapi"). Det anvendes normalt til behandling af dermatologiske lidelser (psoriasis, acne, eksem), søvn (ændringer i den cirkadiske rytme, søvnløshed) og nogle psykiatriske sygdomme (sæsonbetinget affektiv lidelse).
Under fototerapisessionen er emnet placeret i nærheden af en naturkilde (sol, se helioterapi) eller kunstig (f.eks. "Lysboks") for en variabel eksponeringstid (fra en halv time til to timer, generelt om morgenen). Principen for anvendelsen af denne behandling er følgende: "Lysboksen" udstråler lys som simulerer den eksterne naturlige belysning (sol); alt dette stimulerer de "kemikalier", der virker på hjernen, hvilket virker på stemningen eller synkroniserer cirkadianrytmerne.
I lysbehandling kan lysformerne variere i type, farve og intensitet: For eksempel med bredspektret lys simuleres solstråling, mens med den bløde laser (ved lav intensitet) er en lysstråle fokuseret for at lindre smerte og betændelse.
Anvendelsen af fototerapi udviklet i 1980'erne efter undersøgelsen af en bestemt form for depression med tilbagevendende symptomer og karakteriseret ved en sæsonmodel: Sæsonbetinget affektiv lidelse (SAD). Faktisk er selve definitionen af SAD baseret på den observation, at eksponering for en kunstig lyskilde reducerer signifikant de karakteristiske symptomer på lidelsen.
Efter denne ansøgning har i tillæg til at bekræfte dets effektivitet som en adjuvans ved behandling af forskellige former for depression, vist fototerapi nyttig til behandling af søvnforstyrrelser: det kan derfor hjælpe personer, der lider af søvnløshed, jetlag og dem, der udfører natarbejdsskift eller patienter med mere komplekse ændringer af cirkadiske rytmer, der indbefatter for eksempel serotoninerge, noradrenerge og dopaminerge systemer.
Fototerapi betragtes som et terapeutisk værktøj, der egner sig især til patienter, der ikke reagerer på lægemiddelbehandlinger, eller som har negative bivirkninger ved konventionel medicinsk behandling.
Bemærk. Den reelle effektivitet af fototerapi er demonstreret til behandling af SAD og nogle dermatologiske sygdomme; Resultaterne af behandlingen for nogle bestemte former for depression og til anvendelse på spiseforstyrrelser er mindre overbevisende. For disse patologier er det nødvendigt at uddybe undersøgelsen af effekten af fototerapi, også i forhold til de fysiologiske virkningsmekanismer, som karakteriserer de forskellige patologiske tilstande. Denne viden kunne være nyttig til tilpasning af fototerapi til fremtidige kliniske applikationer.
Typer af fototerapi
Fototerapi indebærer brug af lys til behandling af bestemte kliniske lidelser.
Over tid er eksponering for naturligt lys blevet anbefalet som en adjuvans ved behandling af visse dermatologiske problemer (eksempel: helioterapi til behandling af psoriasis). Fototerapi bruger især ultraviolet stråling ved forskellige bølgelængder.
Bemærk. Fototerapi anvendt på dermatologiske lidelser indebærer brug af en lampe, der udsender ultraviolette (UV) stråler. Denne type lys filtreres af specielle "lysbokse", så øjnene og huden ikke beskadiges.
Patienterne kan behandles med:
- Bredbånd UV-B spektrum (fuld B ultraviolet spektrum)
- Smalbånd UV-B-spektrum (bruger en lille del af UV-B-spektret)
- P-UVA (Psoralen + UV-A): består af kombinationen af UV-A spektrum strålinger med en "sensibiliserende". Psoralen er et lægemiddel taget oralt (det er et furanocumarin), som øger UV-strålingens virkning på huden, og derfor kaldes også P-UVA-applikationen fotokemoterapi.
- Fotodynamisk terapi : Det er en form for fototerapi, som i lighed med det foregående tilfælde anvender ikke-toksiske fotosensibiliserende forbindelser aktiveret af lysstråler ved en forudbestemt bølgelængde; Når disse stoffer er aktiveret, bliver disse stoffer selektivt toksiske for maligne eller patologiske celler.
For hvem det er angivet
Behandling baseret på udsættelse for lysstråling anbefales af en række årsager:
- Det er en bevist terapi til sæsonbetinget affektiv lidelse og anbefales til andre tilstande (depression og søvnløshed).
- Lysbehandling har vist sig nyttig til behandling af hudlidelser, især psoriasis.
- Behandlingen er sikker og har få bivirkninger.
- Det hjælper med at øge effektiviteten af antidepressive lægemidler eller andre psykoterapeutiske behandlinger.
- Det giver dig mulighed for på lægens råd at tage en lavere dosis antidepressive lægemidler.
Fototerapi til andre patologiske forhold end SAD
Ud over behandlingen af sæsonbetinget affektiv lidelse (SAD) er fototerapi genstand for løbende undersøgelser for at validere dets effektivitet ved behandling af andre tilstande:
- Jetlag
- Søvnforstyrrelser
- Mood og angstlidelser
- Ændringer af den cirkadiske rytme
- patogene mekanismer påvirket af udviklingen af det interne biologiske ur og årstid
- ændringer i reguleringssystemerne for serotonin, dopamin eller noradrenalin
- Forskellige former for depression (ikke forbundet med en sæsonbestemt trend)
- unipolar depression
- større depression
- præ- og postpartum depression
- Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
- demens
- Parkinsons sygdom
- psoriasis
- Neonatal gulsot
- Menstruationsdysforisk lidelse (DDPM)
- Spiseforstyrrelsessygdomme (eksempel: bulimia nervosa)
Fototerapi og psoriasis
Psoriasis er en kronisk inflammatorisk sygdom i huden, medieret af immunsystemet.
Ultraviolet stråling har vist effektivitet ved at undertrykke inflammationsprocessen, hvilket reducerer immunologisk reaktivitet.
Fototerapi kan hjælpe med at helbrede psoriasis ved at anvende følgende lysstråler: UV-B (280-315 nm) og UV-A (315-400 nm, generelt kombineret med Psoralen).
