generalitet
En stenose er en unormal og unaturlig indsnævring af et blodkar, et hul organ, en åbning og generelt et hvilket som helst rørformet anatomisk element; Tilstedeværelsen af denne krympning forhindrer den normale passage af, hvad der passerer gennem det (for eksempel blod, urin, mad osv.).
Eksempel på stenose: indsnævring af et blodkar på grund af aterosklerose
Mulige årsager til stenose omfatter faktorer som: aterosklerose, medfødte anatomiske ændringer, infektioner, inflammatoriske processer, diabetes, tumorer, cigaretrygning osv.
Fra patogenesens synspunkt klassificerer læger og eksperter i menneskelig anatomi stenoser i: funktionelle stenoser og organiske stenoser. Generelt er de tidligere midlertidige, mens sidstnævnte er permanente.
Der er mindst 6 forskellige typer af stenose: stenoser i fordøjelsessystemet, stenoser i åndedrætssystemet, stenoser i det kardiovaskulære system, strenge i urinsystemet, stenoser i kvindens genitalkanal og stenoser i nervesystemet.
Hvad er stenose?
Stenose er det udtryk, hvormed læger indikerer en unormal og unaturlig indsnævring af et blodkar, et hul organ, en åbning og generelt enhver rørformet anatomisk struktur.
For at kunne tale om en stenose, der er korrekt såkaldt, skal denne begrænsning være sådan, at indholdets passage (blod, urin, mad, kropsvæsker af forskellig art osv.) Er vanskelig.
Selv om der næsten altid henvises til aorta (dvs. hovedkarslen i den menneskelige krop), er et synonym for stenose, som fortjener en særlig omtale, coarctation .
ORIGINEN AF ORDET
Udtrykket "stenose" kommer fra det græske ord "sténosis" ( στένωσις ), hvilket betyder "indsnævring".
OMFORMATION AF EN STENOS
Nogle gange, selv når behandlingerne er tilstrækkelige og rettidige, kan en stenose omformes i samme tidligere position og forårsage de samme forstyrrelser, som fastslår den tidligere indsnævring.
Reformationen af en stricture kaldes restenose .
Årsager
De mulige årsager til en stenose omfatter:
- Aterosklerose Denne tilstand er ansvarlig for skader inden for arterierne. Efter disse skader kan den indre lumen af de berørte arterier indsnævres. En indsnævring af det arterielle lumen nedsætter blodgennemstrømningen langs den berørte arteriekanal.
- Medfødte defekter, dvs. anatomiske ændringer af organer eller andre strukturer, der er til stede siden fødslen.
- sukkersyge
- Iatrogene faktorer . Den iatrogen adjektiv refererer til "noget, der er induceret af lægen eller medicin", selvfølgelig uden vilje.
For bedre at forstå, kan iatrogen betingelser defineres som de tilstande eller komplikationer, der opstår direkte eller indirekte på grund af lægens interventioner (forstået som en person eller som terapeutisk middel). Et eksempel er urethral stricture efter prostatektomi (prostata-fjernelse) eller TURP (delvis prostata-fjernelse).
- Infektioner
- Inflammatoriske eller irriterende processer
- Iskæmi processer
- Tumorer (eller neoplasmer ). En fast tumor er en masse celler, som på grund af det besatte rum kan komprimere tilstødende organer og anatomiske strukturer. Hvis de tilstødende organer eller anatomiske strukturer er rørformede hule elementer, kan den kompression, der induceres af tumoren, begrænse dimensionerne af den indre lumen af de førnævnte elementer og forårsage fænomener af stenose.
Denne særlige kompressionsproces, der skyldes solide neoplasier, kaldes "tumormasseeffekt".
- Cigaretrøg
- Beregningsprocesser
- Traumer af forskellig art. Traumatiske hændelser, der kan forårsage strengelser, er for eksempel forbrændinger, køling eller bump.
- Narkotika eller giftige stoffer
PATHOGENESIS: FUNKTIONEL STENOSER OG ORGANISKE STENOSER
Ud fra synspunktet af patogenese (det vil sige hvordan en specifik morbid proces er etableret) klassificerer læger stenoser i: funktionelle stenoser og organiske stenoser .
Blandt de funktionelle stenoser er alle de indsnævringer, der skyldes spasmer (eller kontrakturer) af sphincterne eller muskelvæggene, der udgør de hule organer, inkluderet.
Generelt er funktionelle stenoser midlertidige, så efter en vis tidsperiode er der en spontan genopretning af normalitet.
Mulige årsager til funktionel stenose: begrænsede forbrændinger, fænomenerne køling, lokale inflammatoriske processer, infektioner, indtagelse af visse stoffer eller kontakt med visse giftige stoffer.
Når man går videre til organiske stenoser, falder alle begrænsninger som følge af vedvarende anatomiske ændringer ind i denne kategori.
Organiske stenoser kan være medfødt eller erhvervet (dvs. udviklet over en levetid).
Potentielle årsager til en erhvervet økologisk stenose er: Særligt alvorlige betændelser, alvorlige forbrændinger, der forårsager dannelse af arvæv, traumer af en vis grad, parasitære læsioner (derfor infektioner) eller neoplastiske processer.
Organiske stenoser: indre og ekstrinsiske stenoser
For organiske stenoser har læger tænkt på en yderligere underopdeling: indre organiske stenoser og ekstrinsic organiske stenoser .
De er iboende organiske stenoser alle de indsnævringer, der hidrører fra en anatomisk ændring af den indvendige væg af det interesserede hule organ.
På den anden side er alle indsnævringer som følge af processer uden for det hule organs vægge ekstrinsiske organiske stenoser.
Generelle egenskaber
Ifølge medicinske bøger er en stenose kendetegnet ved mindst 4 grundlæggende generelle træk:
- Enheden eller tyngdekraften eller graden af reduktion af kaliberen af det pågældende anatomiske element.
- Udvidelsen, dvs. længden af strækningen påvirket af krympningen.
- Varigheden af krympningen . Faktisk er der lejlighedsvise, intermitterende stenoser af midlertidig varighed og vedvarende, permanente stenoser.
- Progressivitet, det er tendensen til kontinuerlig forringelse. Nogle strenge kan resultere i en samlet okklusion af det berørte hule anatomiske element.
diagnose
For en korrekt og definitiv diagnose af stenose er diagnostiske billeddannelsestests essentielle, såsom f.eks. CT (Computerized Axial Tomography), NMR, røntgenstråler, ultralydprocedurer (NB: disse varierer afhængigt af det pågældende organ) eller koronarografi.
typer
Patologer læger skelner stenoser baseret på hvor indsnævringen ligger.
Ifølge dette kriterium for sondring ville der være mindst 6 typer stenoser og mange subtyper.
De 6 typer af stenose er:
- Stenoser i fordøjelsessystemet, hvis vigtigste undertyper er:
- Esophageal stenose
- Den kardiale stenose
- Pylorisk stenose
- Stenose i tyndtarmen (netop duodenal underkapillær)
- Biliær stenose
- Stenose i tyktarmen
- Stenosen i åndedrætssystemet, hvis primære subtyper er:
- Laryngeal stenose
- Tracheal stenose
- Bronchial stenose
- Stenoser af det kardiovaskulære system, hvis primære subtyper er:
- Valvulære stenoser
- Stenose af store, mellemstore og små kaliberarterier
- Venøse stenoser
- Stenoser i urinsystemet, hvis primære subtyper er:
- Stenoser af nyrekaliteter
- Stenoser af urinerne
- Uretral stenose (dvs. urinrør)
- Stenoser af det kvindelige kønsapparat, hvis hovedtyper er:
- Tubal stenoser
- Stenose i livmoderhalskanalen
- Vaginal stenose
- Stenoser i nervesystemet, hvis primære subtyper er:
- Spinal stenose (eller spinal stenose)
- Stenoser, der påvirker væskens kredsløbssystem (dvs. CSF eller CSF)
STENOS AF DIGESTIVE APPARATUS
Esophageal stenose og hjertestensose påvirker henholdsvis spiserøret og cardia (dvs. ventilen, der adskiller spiserøret fra maven); deres tilstedeværelse forårsager madregurgitation.
Pylorisk stenose vedrører pylorus, det er området for passage mellem mave og tolvfingertarmen. Dets udseende er en årsag til opkastning og gastrectasi.
Den subkapillære duodenale stenose påvirker duodenum og forårsager generelt opkastning indeholdende galde.
Biliærstricture påvirker galdevejen og er ansvarlig for leverkolik og tegn på cholestase.
Endelig fremkalder tykkelse i tyktarmen udseende af defekationsforstyrrelser, med forstyrrede eller nedsatte evakueringer og okklusive eller suboklusive syndromer.
STENOS AF DET ÅNDEDE SYSTEM
Laryngeal stenose er den unormale indsnævring af strubehovedet; tracheal stenose er den unormale indsnævring af luftrøret Endelig er bronchial stenose den unormale indsnævring af bronchi.
Det mest karakteristiske symptom på stenosis i åndedrætssystemet er dyspnø (eller åndenød): generelt er dyspnølsygdomme jo mere alvorlige, jo mere hindringen ligger højt op ad luftvejene.
Andre mulige kliniske manifestationer er: hoste, støjende vejrtrækning og stagnation af catarrale sekretioner på bronkialniveau.
Stenose af det kardiovaskulære system
En valvular stenose er den patologiske indsnævring af en af de 4 hjerteventiler, som er: mitralventilen, aortaklappen, bicuspidventilen og lungeventilen.
Hvis det ikke behandles ordentligt, kan en ventilstenose forårsage en hjertesvigtstilstand.
Stenoser af arterierne (eller arterielle stenoser ) er unormal indsnævring af de fartøjer, der fører det oxygenerede blod til kroppens forskellige organer og væv. Typiske konsekvenser af arteriel stenose er: opstrøms for indsnævring, hypertension og dilation af fartøjets kaliber, og nedstrøms for indsnævring, hypotension og nedsat blodgennemstrømning.
Endelig er venøse stenoser unormal indsnævring af karrene, der bringer iltfattigt blod tilbage til hjertet.
Blandt de typiske kliniske manifestationer af venøse stenoser indbefattes: stasisødem, flebektomi (dilation af venerne) og åreknuder før krympning.
STENOS AF DET URINÆRE SYSTEM
Nyrestensose og urethralstrengninger kan skyldes delvis eller total hydronephrose, infektioner og / eller mavesmerter.
Urinstrengningen - det vil sige urinrørets stenose - kan bestemme: Ændringer i urinstrømmen (for eksempel: en reduktion af midterminalen eller en sprøjte), infektioner, smertefuld vandladning, ufuldstændig tømning af blæren, blod i urinen, behov at urinere ofte og / eller inkontinens.
STENOSIS AF DEN FEMALE GENITALE APPARATET
Tubalstenoserne i den livmoderhalske og vaginale kanal kan bestemme henholdsvis hydrosalpinge (obstruktion af fimbriae og tubal distension med ikke-purulent væske), hæmatometra (indsamling af blod i livmoderhulen) og hæmatopup (indsamling af blod i vagina).
STENOS AF NERVOUS SYSTEMET
Den vertebrale stenose er den patologiske indsnævring af et eller flere områder af rygsøjlen (eller rygsøjlen), den kanal, hvori rygmarven ligger, en grundlæggende komponent i centralnervesystemet (sammen med encephalon).
I almindelighed klager de, der udvikler en spinal stenose: smerter (på grund af knusning af rygmarven, forårsaget af indsnævring af rygsøjlen), paræstesi, hypostheni og refleksreduktion.
Hvad angår stenoser, der påvirker væskens kredsløbssystem, er disse hovedsageligt ansvarlige for hydrocephalus og symptomer forbundet med denne tilstand.
Blandt de strengninger, der påvirker væskens kredsløbssystem, fortjener stenosis af Silvio-akvedukten og de såkaldte foramen atresia en særlig omtale.
