stoffer

Hudsvampe - Kutan mykose

Se videoen

X Se videoen på youtube

generalitet

Hudsvampe er en gruppe af mikroorganismer, der kan forårsage forskellige sygdomme, som påvirker epidermis og dermis, almindeligvis kendt som kutane mykoser (eller dermatomycoser )

Hudsvampe - Pityriasis Versicolor

Også kaldet svampe, svampe findes almindeligvis i hudflora og i miljøet, men generelt er de ikke et problem; Faktisk har de en tendens til at "samle" med den menneskelige organisme i saprofytes tilstand uden at skade dig. Alt dette takket være flere defensive faktorer, der beskytter den menneskelige krop mod deres overdrevne udvikling.

I nogle gunstige forhold kan hudsvampe imidlertid blive invasive patogener, som opfører sig som opportunistiske mikroorganismer . I praksis er disse svampe i stand til at "udnytte" en tilstand af immunsvaghed i kroppen for at øge dens kolonier på huden, til det punkt at forårsage en sygdom.

Ikke overraskende forekommer infektioner forårsaget af hudsvampe oftere i løbet af sommeren, når den varme og fugtighed, der er typisk for sommersæsonen, letter deres vækst og spredning blandt individer (i betragtning af hyppigheden af ​​overfyldte steder, ligesom swimmingpools og strande).

Symptomerne forbundet med mycosis af huden manifesterer sig på de kutane steder og i de vedhæftede strukturer (fx hovedbund, negle, kønsorganer eller hudoverflade), at de smitter.

Epidemiologi varierer fra en form for mycosis til en anden og er i høj grad påvirket af flere miljømæssige og subjektive faktorer.

Diagnosen er baseret på det kliniske udseende af læsionerne, detekteret ved den dermatologiske undersøgelse og på den mikroskopiske og kulturelle undersøgelse af det inficerede væv.

Behandlingen afhænger af infektionsstedet, men involverer generelt brugen af ​​topiske eller orale antifungale midler, der specifikt er rettet mod den pågældende hudsvamp.

Egenskaber

  • Svampe er saprofytiske mikroorganismer (det vil sige, de lever i miljøet, der fodrer med stoffer stammer fra andre organismer) eller forbyder parasitter af planter eller dyr. Mykologi eksperter er i stand til at identificere og klassificere myceter baseret på deres mikroskopiske udseende og reproduktionsmetode, som kan forekomme både seksuelt og aseksuelt. De svampe, der inficerer menneskeskind, er mikroskopiske i størrelse og kan være singlecellede ovoid (som gær) eller multicellulære og filamentøse (som forme).
  • Arter, der er patogene for mennesker, kan forårsage mykose, forgiftning eller allergi . De sygdomme, der kan tilskrives deres tilstedeværelse, kan også være systemiske, dvs. de kan involvere kroppens indre organer (et eksempel er aspergillose, som påvirker lungerne), men de aktuelle former, som er lokaliseret på huden, er langt hyppigere . Generelt er hud mykoser overfladiske og forårsaget af dermatofytter eller gær .
  • Svampene overføres med stor lethed og kan overvinde modstanden af ​​barriererne i den menneskelige krop, bosætte sig i huden. Næsten alle patogene arter opfører sig som opportunister, så de er i stand til at overtage i situationer med immunosuppression (langvarige eller hyppige antibiotiske terapier, brug af kortisonmidler, kemoterapi osv.). Desuden prolifererer hudsvampe i nærværelse af varme temperaturer, høj fugtighed, overskud og stagnation af svedtendens, dårlig hygiejne og variation i hudens pH.

Hovedtyper

Svampe kan klassificeres i tre hovedgrupper:

  • Dermatophytes : de er en bestemt type patogene mikroorganismer, der inficerer de overfladiske kutane lag (epidermis stratum corneum) og de keratiniserede vedhæng (hår, hår og negle), steder hvor tilstedeværelsen af keratin (svovlrige protein) er rigeligt, de føder på.

    Arten Epidermophyton, Microsporum og Trichophyton tilhører denne kategori.

    Dermatophytes er ansvarlige for karakteristiske hud kakelignende macules, med skarpe kanter og centrifugal evolution ( ringorm ). Nogle af disse svampe kan inficere stammen ( tinea corporis ), fødderne ( tinea pedis eller atletens fod ), neglene ( tinea unguium ) og de inguinale folder ( tinea cruris ). Disse infektioner udgør omkring 40-50% af alle overfladiske svampeinfektioner og adskiller sig fra candidiasis, da de sjældent er invasive.

Svampe i huden - Tinea Pedis (Atletens fod)

  • Gær : Unicellulære og ikke-filamentøse mikroorganismer, der reproducerer aseksuelt på meget kort tid, lokaliserer sig i fugtige kropsområder (mundhule, armhuler, nedsænkede folder, interdigitale rum, anogenitale områder osv.).

    Mange gær er normalt til stede på huden og forårsager ikke skade (de næsten altid eksisterer i tilstanden af ​​saprophytes).

    De vigtigste gær i dermatologi er: Candida albicans, Malassezia furfur og Cryptococco neoformans .

    Afhængigt af det ansvarlige mykotiske middel og fra det berørte område af kroppen kan de synlige kutane manifestationer omfatte ødem, rødme og pink-hvide desquamative pletter; kløen er næsten altid til stede.

  • Forme : de er multicellulære og filamentøse svampe, der reproducerer på en seksuel måde.

    De mest almindelige patogene forme er: Alternaria, Aspergillus og Fusarium . Disse typer svampe er først og fremmest ansvarlige for dybe og systemiske mykoser, mens de kun i sjældne tilfælde forårsager hud- og overfladiske infektioner.

Hud svampeinfektioner

De kutane mykoser forårsaget af svampene i huden omfatter en gruppe af ret heterogene infektioner, både til kliniske aspekter og for ætiologi.

Generelt kan disse sygdomme opdeles i to typer:

  • Overfladisk og kutan : begrænset til hudens overfladiske lag (epidermis), til håret, til neglene og til slimhinderne (mundhule og kønsorganer);
  • Subkutan : Udvidet til dermis og til de tilsluttede strukturer.

Hudsygdomme på grund af svampe kan påvirke alle uanset køn og alder. I de fleste tilfælde viser personer, som udvikler kutane mykoser, en reduktion i immunresponsen, f.eks. På grund af en ændring af de lokale forsvar (fx traumer med vaskulært kompromis) eller en immunosuppression (f.eks. Diabetes, aids, dysbiose på grund af antibiotika mv.).

Overførslen kan foregå fra person til person, fra dyr (katt, hund, kanin, mus og kvæg) pr. Person og sjældent fra jord og genstande der er forurenet med mennesker.

De mest almindelige svampeinfektioner er:

  • Dermatophytose: svampeinfektioner, der involverer de keratinerede områder af kroppen (stratum corneum, hår eller negle). Symptomerne kan være forskellige, men i de fleste tilfælde er de hudlæsioner, der sjældent fører til kløe.
  • Candidiasis: svampeinfektioner, der hovedsageligt påvirker de områder, der er ansvarlige for sved, såsom lyske, armhule og interdigital områder. På niveau af slimhinderne kan mundhulen (f.eks. Trøst), kønsorganerne (fx vulvovaginitis på grund af Candida albicans ) og spiserøret (især hos immunkompromitterede personer) inficeres.
  • Pityriasis versicolor: kutan svampeinfektion, hvor forekomsten af ​​små uregelmæssige og flaky patches på nakke, krop, mave, arme og ansigt opstår.

    Karakteristisk for sygdommen er ændring af hudpigmentering (dyschromi): læsionerne er hypo- eller hyperpigmenterede og tager en farve, der varierer fra hvid til brun. De koloniserede hudområder, i virkeligheden, hvis de udsættes for solen, forhindrer passage af ultraviolette stråler, der under normale forhold stimulerer produktionen af ​​melanin.

Favorerende faktorer

De mykotiske manifestationer begunstiges af de forskellige faktorer, som kan kompromittere de lokale forsvar og immunsystemets evne til at reagere på infektioner.

Disse betingelser omfatter:

  • Forkerte spisevaner
  • Utilstrækkelig hygiejne
  • Fysisk stress;
  • Varm og overdreven fugtighed
  • Situationer af kronisk hudmaceration (overdreven svedtendens, vane med at bære lidt åndbar tøj);
  • Langvarige antibiotika eller kortisonbaserede terapier
  • Immunforsvar kompromitteret af bestemte patologier (aids, tumorer, diabetes osv.);
  • Indtagelse af immunosuppressive lægemidler.

Tegn og symptomer

Symptomatologien af ​​svampeinfektioner i huden varierer afhængigt af stedet (hudoverflade, hår, negle osv.), Mens virulensen af ​​mikroorganismen og prædisponeringen af ​​værten bestemmer dens sværhedsgrad.

Generelt giver hudsvampe pletter på huden, hvid eller rødlig, asymptomatisk eller lidt kløende, med en flakket og let hævet kant.

I nogle svampeinfektioner er læsionerne hvidlige først, så har de tendens til at blive mørkere over tid.

Oftest er inflammation dårlig eller fraværende, men lejlighedsvis, når inflammation er mere alvorlig, indebærer det skade på de involverede strukturer, der manifesterer sig som en pludselig blærebetændelse eller blærende sygdom (normalt på fodens niveau) eller som en bred, blød læsion af hovedbunden, der bestemmer områder af alopeci (kerion).

Andre symptomer forbundet med tilstedeværelsen af ​​hudsvampe omfatter en brændende fornemmelse, blærer og pludselige opstartsspropper (især på fodniveauet), sømtykkelse og hovedbundsflak ligner skæl.

diagnose

På tidspunktet for den dermatologiske undersøgelse har svampeinfektioner i huden et ret typisk klinisk udseende, hvilket muliggør diagnose om få minutter.

I tilfælde hvor der er tvivl, kan hudlægen tage biologisk materiale (skalaer, hår, hår eller neglefragmenter) ved skarvning eller swabs fra mycosis stedet og derefter observere det under et mikroskop eller underkastes en kulturprøve .

Til differentialdiagnosen kan lægen også bruge Wood 's lampe, som kan opdage en typisk fluorescens (fx gylden gul af Malassezia, grønlig for dermatophytter osv.) Og udelukke disse dermatoseinfektioner, der ikke er forårsaget af svampe.

Når den type hudsvamp der er ansvarlig for den kliniske symptomatologi er blevet identificeret (ved kulturtest), kan lægen ordinere en specifik behandling.

behandling

Behandlingen er etableret baseret på typen af ​​dermatomycosis og den ansvarlige agent.

Generelt er lokale antifungals (topiske sprayer, cremer, mousses, lotions, pulvere, emaljer, vaskemidler og shampoo) tilgængelige.

Orale antifungale midler anvendes hovedsageligt i resistente hud mykoser og hos patienter, der ikke er samarbejdsvillige eller ude af stand til at holde sig til langvarige topiske regimer; lægemiddeldoser og behandlingsvarighed er forskellige i forhold til infektionsstedet.

For at hjælpe med at lindre kløe og smerte kan lægen indikere brugen af ​​topiske kortikosteroider (såsom hydrocortison) i de første par dage. Sjældent bruges til behandling af alvorlige inflammatoriske læsioner også kortikosteroidlægemidler til orale.

For at lære mere: Narkotika til behandling af hud mykoser »

forebyggelse

De vigtigste regler for at forhindre en mulig svampeinfektion omfatter:

  • Brug personlige linned (håndklæder, tøj osv.) For at undgå risikoen for overførsel af svampe fra en inficeret person.
  • Brug altid tøfler i almindelige brusere, i svømmebassiner og i offentlige tjenester, da fugtighed fremmer svampens vækst.
  • Brug ikke tætte tøj lavet med kunstige fibre, da de forhindrer fordampning af sved, ændrer hudens pH og fremmer fugtstagnation.
  • Vælg de rigtige rengøringsmidler for at opretholde de defensive egenskaber i huden mod svampe (fx eudermiske rensebaser i stedet for sæbe) og tør godt efter et brusebad.
  • Misbrug ikke famaci : antibiotika og kortikosteroider bør kun tages med råd fra en læge og i et begrænset tidsrum, da de kan svække immunsystemet og favorisere angreb af mikroorganismer som hudsvampe.