Relaterede artikler: Corneal ulcer
definition
Hornhindeår er en alvorlig hornhindebeskadigelse.
Hornhinden er en tynd gennemsigtig membran, der dækker øjets overkant og gennem den kan du se iris og elev. Denne struktur gør det muligt at fokusere lys på nethinden, derfor er det ikke vaskulariseret, men det har mange frie nerveender, der gør det ekstremt følsomt.
Hornhindeåret ligner et åbent sår og er kendetegnet ved afbrydelsen af hornhindeepitelet (overfladisk) med underliggende inflammation. Læsionen kan derfor strække sig for at inddrage hele hornhindeoverfladen og / eller trænge dybt ind, hvilket resulterer i nekrose af hornhindestroma og giver anledning til dannelsen af et udgravet sår.
Hornhinden kan afhænge af mange årsager. Normalt skyldes de en inflammatorisk proces eller en infektion, men kan også skyldes mekanisk traume (penetration af fremmedlegemer eller slid på den okulære overflade) og kemisk skade. Blandt hovedårsagerne er der også en forkert brug af kontaktlinser: Personer, der bærer dem i lang tid eller i søvn, selvom de er udløbet eller ikke korrekt rengjort og desinficeret, har en øget risiko for at udvikle hornhindeår. Disse adfærd er faktisk prædisponeret for indtræden af en keratitis fra Acanthamoeba eller fra Pseudomonas aeruginosa . Andre almindelige infektioner, der kan føre til et hornhindeår, er herpes simplex eller svampekeratitis (hyppigere sekundær for traumer med plantemateriale). Hornhindenesår kan også fremkaldes ved øjenlågsforstyrrelser (f.eks. Kronisk blepharitis, entropion, trichiasis, ufuldstændig lukning af øjet på grund af traume eller Bells parese), trachom, tørt øje, alvorlige allergiske reaktioner eller næringsdefekter (især: proteinernæring og vitamin A-mangel).
Mest almindelige symptomer og tegn *
- Ændret farvesyn
- Brændende øjne
- Okulær smerte
- Pus formation
- Fotofobia
- Øjenlågs hævelse
- hypopyon
- rive
- leukocoria
- Øjne rødt
- Korneal opacitet
- Kløe
- Reduceret syn
- Okulær sekretion
- Dobbelt vision
- Sløret syn
Yderligere indikationer
Symptomerne består af sløret eller forvirret syn, progressiv conjunctival rødhed, en fremmedlegemsfornemmelse i øjet, øjenpine, fotofobi (lysfølsomhed), overdreven tåre og purulent udledning. Andre manifestationer afhænger af årsagen, størrelsen og dybden af læsionen.
Kornsår forårsaget af Acanthamoeba og svampe er træg, men progressiv; de, der er forårsaget af Pseudomonas aeruginosa, udvikler sig på den anden side hurtigt og forårsager dyb og omfattende nekrose.
Hornhindeåret evalueres med en slidslampe, fluoresceinfarvning og mikrobiologiske tests (efter læsionens læsning). Tilstedeværelsen af en hornhindeinfiltrering med en defekt af hornhindeepitelet farvet med fluorescein og en underliggende grålig opacitet bekræfter diagnosen. I mangel af behandling og undertiden, selv med den bedst tilgængelige terapi, uveitis, hornhindeperforation (med mulig forlængelse af iris), ipopion (indsamling af pus i det forreste okulære kammer) og panophthalmitis (purulent betændelse i øjet med risiko af øjetab).
Hornhinden har tendens til at helbrede med dannelse af arvæv, hvilket forårsager hornhindeopacificering og nedsat synsstyrke. Derudover er der risiko for hornhinde-neovaskularisering, dvs. blodkarrene kan vokse hen imod hornhindevævet infiltrerende fra limbus (grænserum mellem hornhinde og sclera). Behandling skal være presserende for at forhindre permanent skade. Normalt involverer dette anvendelse af aktuelle øjendråber rettet mod den udløsende årsag. Hvis den nøjagtige etiologi ikke er kendt, kan patienter i første omgang få bredspektret antimikrobiel terapi. Samtidig kan understøttende terapi som smertestillende medicin og cykloplegiske øjendråber (f.eks. Atropin) ordineres for at stoppe spasmer i ciliarmuskulaturen og reducere inflammation.
