Onkologi: Hvad er det? Diagnose, pleje og forebyggelse af A.Griguolo Cancer

generalitet

Onkologi er branchen af ​​medicin, der er dedikeret til diagnose, behandling og forebyggelse af godartede og ondartede tumorer.

Onkologien omfatter 3 store divisioner og mange ultra-specialiseringer; de 3 divisioner er medicinsk onkologi, kirurgisk onkologi og radioterapi onkologi; Blandt de forskellige ultra-specialiseringer er der blandt andet blandt andet gynækologisk onkologi, hæmatologisk onkologi, gastrointestinal onkologi og senologisk onkologi.

En praktiserende onkologi er en kategori af specialiserede læger, kendt som onkologer eller medicinske onkologer.

Hvad er onkologi?

Onkologi er branchen af ​​medicin, der beskæftiger sig med diagnose, behandling og forebyggelse af godartede og ondartede tumorer.

Onkologi er et emne for undersøgelse for en kategori af specialiserede læger, kendt som onkologer eller medicinske onkologer .

Hvad er en Tumor: en grundlæggende gennemgang

For fuldt ud at forstå, hvad onkologi er og hvad det indeholder, er det nødvendigt at gennemgå hvilke tumorer og andre aspekter der er relateret til disse frygtefulde sundhedsforhold.

• En tumor er en masse af abnormale celler, der er angivet med udtrykket "transformerede celler", hvis andel af division og vækst er på grund af et tab af kontrolmekanismer højere end de parametre, der anses for normale.

  Enkelt sagt er en tumor en masse celler, der vokser på en ukontrolleret måde .

  Udbruddet af en tumor er resultatet af en række cellulære DNA-mutationer, som ændrer de gener, som er ansvarlige for at kontrollere processerne for celledeling, vækst, modning og død.

• En tumor siges at være godartet, når de unormale celler i den masse, der udgør den, frembyder en divisionshastighed og vækst moderat højere end normalt, mangler de evnen til at invadere tilstødende væv, og endelig kan de ikke nå blodbanen.

  Med andre ord er en godartet tumor en masse celler med unormal adfærd ved division og vækst, men som ikke er invasive for de omgivende væv og ikke engang infiltrerer blodet.

• En tumor kaldes ondartet, når de unormale masseceller, der udgør den, har en meget højere grad af division og vækst end normalt og er i stand til at påvirke de omgivende væv og sprede sig til resten af ​​kroppen efter deres passage i blodet (metastase ).

  Med andre ord er en malign tumor en masse celler med ekstremt unormal adfærd, som i kraft af opførelsen af ​​dets celler er invasiv for tilstødende væv og infiltrerer blodet.

• Som det også kan udledes af de beskrivninger, der netop er rapporteret, er maligne tumorer bestemt farligere forhold end godartede tumorer, som dog fortjener den rette opmærksomhed, da de kan udvikle sig til ondartede formationer.
• Ansvarlig for 7, 4 millioner mennesker over hele verden på verdensplan udgør maligne tumorer den største dødsårsag på verdensplan (13% af verdens dødsfall skyldes dem).

  Blandt de mest almindelige maligne tumorer er: lungekræft, mavekræft, brystkræft, tyktarmscancer (eller kolorektal cancer) og levercancer.

• Ordet "tumor" har et synonym: neoplasi .
• Ondartet tumor er også kendt som: ondartet neoplasma og kræft .

Hvad er onkologens opgaver?

Onkologen er den læge, der har til opgave at undersøge de diagnostiske fund relateret til en tumor, forsøger at etablere fremskridt og sværhedsgraden og baseret på disse indsigter og patientens sundhedstilstand (alder, tilstedeværelse af andre sygdomme osv.), planlæg den mest passende behandling.

Med fokus på den såkaldte tumorbiopsi repræsenterer de dybtgående undersøgelser relateret til en tumor for onkologen et obligatorisk og uundværligt skridt, uden hvilket det er umuligt at afprøve en potentielt gyldig og effektiv terapeutisk vej.

Onkologen gør brug af forskellige samarbejdspartnere - herunder anatomopatologen, radiologen og onkologens sygeplejerske - som hjælper ham med diagnostisk forskning og i gennemførelsen af ​​den terapeutiske plan.

Oprindelsen af ​​ordet "onkologi"

Udtrykket "onkologi" kommer fra den antikke græsk; Det er i virkeligheden frugten af ​​foreningen af ​​ordene " ogkos " ( ὄγκος ; på italiensk læser vi "oncos") og "logos" ( λόγος ), som betyder henholdsvis "tumor" eller "masse" og "undersøgelse".

Den bogstavelige betydning af "onkologi" er således "tumorstudie".

divisioner

Onkologien omfatter 3 hovedafdelinger, som er: medicinsk onkologi, kirurgisk onkologi og radioterapi onkologi .

Medicinsk onkologi: hvad er det?

Udtrykket "medicinsk onkologi" definerer den onkologiske sektor, der er interesseret i tumors farmakologiske terapi, nemlig behandling af tumorer baseret på brug af stoffer.

Lægemidlerne, der bruges til at bekæmpe tumorer, kaldes almindeligvis "cancer mod cancer" og omfatter: kemoterapi, onkologiske immunterapier, lægemidler til såkaldt molekylær målterapi (eller målrettet terapi ), hormoner og hormonelle antagonister .

Blandt de nyttige lægemidler til bekæmpelse af tumorer kan nævnes:

Kirurgisk onkologi: hvad er det?

Udtrykket "kirurgisk onkologi" beskriver onkologisektoren, som er dedikeret til kirurgisk fjernelse af tumorer og til at tage vævsprøver til biopsi.

Onkologi Radioterapi: Hvad er det?

Udtrykket "radioterapeutisk onkologi" og dens synonym "onkologisk strålebehandling" definerer den onkologiske sektor, der beskæftiger sig med behandling af tumorer ved hjælp af strålebehandling, det vil sige form for behandling baseret på anvendelse af ioniserende stråling .

Specialiseringer

Dagens onkologi giver mulighed for læger, der praktiserer det til at specialisere sig og erhverve specifikke færdigheder i diagnosticering, behandling og forebyggelse af en meget specifik tumortype.

Listen over ultra-onkologiske specialiseringer er artikuleret og omfatter blandt andet:

• Gynækologisk onkologi : beskæftiger sig med diagnose, behandling og forebyggelse af svulster i det kvindelige kønsorgan, dvs. tumorer af: æggestokke, livmoderhals, endometrium, vulva og vagina.
• Hematologisk onkologi : er dedikeret til diagnose, terapi og forebyggelse af blodkræft, dvs. leukæmi, lymfom og myelom.

• Brystkanker : omhandler diagnose, terapi og forebyggelse af brystkræft.
• Neuro-onkologi : er dedikeret til diagnose, behandling og forebyggelse af hjerne- og cerebellumtumorer.
• Gastrointestinal onkologi : er dedikeret til diagnose, behandling og forebyggelse af tumorer i organer som: mave, tyndtarm, tyktarmen, endetarm, anus, lever, galdeblære og bugspytkirtlen.
• Knogler og muskuloskeletale onkologi : beskæftiger sig med diagnose, behandling og forebyggelse af knogler, muskler og bløde vævtumorer i leddene.
• Dermatologisk onkologi : er dedikeret til diagnose, behandling og forebyggelse af hudkræft (fx pladekarcinom, basalcellekarcinom osv.).

diagnose

Til diagnosticering af tumorer bruger moderne onkologi:

• Imaging test (eller billeddannelse ). Blandt de mest kendte billedundersøgelser, der er nyttige til påvisning af tumorer, indbefatter: ultralyd, røntgenstråler, magnetisk resonans, CT, PET og knoglescintigrafi.

  Blandt tumorerne, der kan identificeres ved billeddannelsestest, fortjener tumorerne i organer som for eksempel lunger, hjerne, livmoder, æggestokke eller bugspytkirtel og knogletumorer en omtale;

• Endoskopiundersøgelser . Endoskopi er en diagnostisk metode, der indebærer at undersøge indefra et organ, der er inkluderet i thorax eller abdomen, gennem en speciel sonde, der tidligere er indsat gennem en naturlig åbning i menneskekroppen (mund, anus eller urinrør).

  Endoskopi indeholder talrige teknikker til udforskning inde i thorax- og abdominale organer; Blandt disse teknikker er de vigtigste: gastroskopi (for spiserøret, mave og tarmens første del), koloskopi (for tyktarmsvision), rektoskopi (til visning af endetarm), laryngoskopi (til syn på strubehoved, strubehoved og hals i almindelighed), bronkoskopi (til trachea og bronkialtræsvision) og cystoskopi (for blærevision).

  Endoskopi teknikker er procedurer, der involverer en bestemt forberedelse og brug af anæstesi (da de er smertefulde eller irriterende); desuden er de ikke fritaget for bivirkninger og komplikationer;

• Blodprøver og knoglemarvtest . Blodprøver og knoglemarvtest er grundlaget for diagnosen blodkræft; desuden er blodprøverne nyttige til identifikation af de såkaldte tumormarkører, dvs. de særlige biomolekyler (generelt proteiner), som i nærværelse af en given tumor er til stede i højere koncentrationer end normalt;
• Tumorbiopsi . Tumorbiopsien består i indsamling og efterfølgende analyse i laboratoriet af en prøve af celler, der tilhører en tumor.

  Tumorbiopsien er den eneste diagnostiske test, der tillader at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en tumor og samtidig at fastlægge fremskridtet i den nuværende neoplastiske tilstand.

  Tumorbiopsi kan være en diagnostisk undersøgelse præget af en vis invasivitet; Faktisk skal lægerne i tilfælde af visse tumorer ty til en endoskopi teknik, nåle aspiration eller reel kirurgi til udførelse af prøveudtagningen.

terapi

For at bekæmpe tumorer kan dagens onkologi regne med lægemidler, kirurgiske metoder og strålebehandling.

Antitumorlægemidler

De vigtigste kræftmidler er:

• De kemoterapeutiske lægemidler . De er medicin, der har evnen til at genkende og dræbe hurtigt voksende celler, såsom de celler, der karakteriserer tumorer.

  Listen over kemoterapeutiske lægemidler er meget bred og indeholder forskellige underkategorier af stoffer, herunder: alkyleringsmidler (f.eks. Cyclophosphamid, cisplatin og carmustin), antimetabolitter (f.eks. Methotrexat og cladripin), cytotoksiske antibiotika (f.eks. Daunorubicin) og antimitotiske midler (fx vinblastin og vincristin).

Anticancer terapi baseret på brug af kemoterapi stoffer kaldes kemoterapi .

• Onkologiske immunterapier . De er grundlæggende derivater af celler eller proteiner fra det menneskelige immunsystem, der er i stand til at genkende cancerceller og angribe dem, indtil de er ødelagt. Genkendelsesmekanismen er baseret på forekomsten på ydersiden af ​​cellemembranen hos tumorceller af specifikke molekyler, som er fraværende i raske celler (det er som om kræftcellerne præsenterede et mærke, som de onkologiske immunoterapeuter er i stand til at genkende) .

  Nogle af de mest kendte onkologiske immunoterapier er monoklonale antistoffer (fx: rituximab, trastuzumab, bevacizumab, cetuximab, panitumumab og ipilimumab), interleukin 2 og interferon-alfa .

Antitumorterapi fokuseret på anvendelse af onkologiske immunterapier kaldes onkologisk immunterapi .

• Narkotika til såkaldt målrettet terapi (eller molekylær målterapi). De er medicin, som specifikt modvirker noget, der fremmer vækst og udvikling af kræftceller; mere detaljeret angriber de, ødelægger eller defiserer dem, nogle molekyler (som regel receptorer på celleoverfladen), som kræftceller bruger til at vokse og replikere.

  Eksempler på lægemidler til såkaldt målrettet terapi er de såkaldte tyrosinkinasehæmmere (f.eks. Imitinib, gefitinib, erlotinib, bortezomib og sorafenib) og de såkaldte serin / threoninkinasehæmmere (f.eks. Everolimus og temsirolimus).

Monoklonale antistoffer virker på samme måde som tyrosinkinasehæmmere og serin / threoninkinasehæmmere (de interfererer også med molekyler, som kræftceller bruger til at vokse replikat), derfor kan de også indgå i kategorien af ​​lægemidler til såkaldt målrettet terapi .

• Lægemidler til såkaldt anticancerhormonbehandling . Hormonantitumorbehandling stammer fra videnskabelig observation, at væksten af ​​nogle tumorer (fx brystkræft) påvirkes af niveauerne af kønshormoner, der cirkulerer i blodet.

  Lægemidlerne til denne type anticancerbehandling er hormoner eller hormonelle antagonister, som har til opgave at afbryde de hormonelle mekanismer, der er nødvendige for, at tumoren kan vokse.

  Nogle eksempler på lægemidler til anticancerhormonbehandling er: androgener, antiandrogener, østrogener, antiestrogener, kortikosteroider, progestiner og thyroidhormoner .

Kræftkirurgi

Kirurgisk onkologi er et meget bredt område, som omfatter mange typer kirurgi og forskellige teknikker til at udføre dem .

Generelt er formålet med kræftoperation (eller anticanceroperation ) den totale eliminering / fjernelse af tumoren fra træningsstedet.

Men desværre er dette formål ikke altid muligt, og det fører til den såkaldte gentagelse, det er tumorens genopståelse.

ER DET ALDRIG GÆLDENDE?

Antitumor kirurgi er ikke altid anvendelig; at hindre gennemførelsen kan være:

• En sen diagnose . I sådanne situationer har maligne tumorer nået sådanne dimensioner, at fjernelse ville føre til eliminering af en betydelig del af det angrebne organ;
• Den ubehagelige position . Væksten af ​​en tumor i en ubehagelig stilling forhindrer kirurgen i at nå den unormale masse og sørge for dens fjernelse;
• Det berørte organs delikatesse . Intervenerer på nogle organer i den menneskelige krop (fx: hjerne) kan forårsage mere skade end god i nærvær af visse tumorer.

Hvornår er det mere effektivt?

Kirurgisk onkologi er desto mere effektiv, jo mere diagnosen er tidligt (fordi tumorens størrelse stadig er indeholdt) og jo mere tumoren er i en tilgængelig position (fordi større tilgængelighed til tumormassen letter fjernelsen ).

Tumor Radioterapi

Tumor radioterapi er anticancer terapi, der giver direkte eksponering af tumorer til en vis dosis ioniserende stråling, med det endelige formål at ødelægge neoplastiske celler.

Generelt kombineres praksis med tumorstrålebehandling med en anden type anticancerbehandling, da den blotte eksponering af tumoren til ioniserende stråling ikke er tilstrækkelig til at håbe på en kur; valget at knytte kræftstrålebehandling med kemoterapi eller antitumoroperation afhænger af den type tumor, der er til stede, det er udelukkende op til den behandlende onkolog.

forebyggelse

I betragtning af antallet af dødsfald på verdensplan på grund af kræft er forebyggelsen af ​​disse sygdomme et meget følsomt og debatteret emne.

Moderne onkologi fremmer to former for kræftforebyggelse, som begge er meget vigtige, som er: den såkaldte primære forebyggelse af kræft og den såkaldte sekundære forebyggelse af kræft.

Primær kræftforebyggelse

I onkologi, når lægerne taler om primær forebyggelse, henviser de til strategier for at forhindre udseende af tumorer .

Strategierne for den primære forebyggelse af tumorer vedrører vedtagelsen af ​​en sund livsstil, derfor:

• Røg ikke;
• Overskrid ikke alkoholforbrug
• Spis sunde og afbalancerede fødevarer;
• Undgå sedentitet.

Sekundær kræftforebyggelse

I onkologi refererer udtrykket "sekundær forebyggelse" til de strategier, der er nyttige til den såkaldte tidlige diagnose af tumorer, nemlig genkendelse af tumorer, når de stadig er i deres allerførste faser eller når deres celler ikke er helt ændrede.

Strategierne for sekundær kræftforebyggelse svarer til kræftscreeningstest .

En screening test er en diagnostisk test, der gør det muligt at identificere de emner, der har stor sandsynlighed for at lide af den ovennævnte patologi i en gruppe mennesker, der anses for at være i fare for en bestemt sygdom. På den måde kan de risikerede udsættes for mere detaljerede undersøgelser og muligvis tidlig / forebyggende behandling.

Med andre ord er en screeningstest en undersøgelse udført for at identificere de mulige fremtidige patienter blandt potentielle mål for en given patologi, så de kan behandles tidligt til mere specifikke undersøgelser og muligvis passende behandlingsformer.

Det er vigtigt at påpege, at udførelsen af ​​en screeningstest ikke er baseret på tilstedeværelsen af ​​symptomer, men udelukkende og udelukkende på tilhørsforhold til en person til en gruppe mennesker i fare for en bestemt sygdom. Det betyder, at screeningstest også gives til tilsyneladende sunde og sunde mennesker.

Onkologi fokuserer på screeningstest, især inden for forebyggelse af brystkræft ( mammografi, brystkræft), kolorektal cancer ( okkult blodforskning i fæces, gastrointestinal onkologi) og livmoderhalskræft ( pap test ; gynækologisk onkologi).