Relaterede artikler: Pulmonal hypertension
definition
Pulmonal hypertension er en patologisk tilstand præget af en stigning i blodtrykket i lungecirkulationen. Det opstår på grund af en stigning i vaskulær resistens inde i lungerne, forårsaget af en indsnævring eller fortykning af karvægge eller ved hindring af et eller flere kar.
Pulmonal hypertension er sekundær til forskellige patologiske tilstande; kun få tilfælde er idiopatiske og opstår uden en klar bestemmende situation.
De sekundære former kan stamme fra erhvervet cardiopathier (alvorlig hjertesvigt og valvulopatier), fra medfødte hjertefejl, fra kroniske trombotiske hændelser eller embolier og fra bindevævssygdomme.
Andre årsager omfatter forskellige respiratoriske sygdomme, der forårsager forhindring af kronisk luftveje (kronisk obstruktiv lungesygdom, lungemfysem og lungetumorer), interstitiel fibrose eller alveolær hypoventilation (søvnapnø).
Lunghypertension kan også være forbundet med kronisk leversygdom (med portalhypertension), skjoldbruskkirtelsygdomme, sarcoidose, HIV-infektion, hæmoglobinopatier (fx seglcelle sygdom) og myeloproliferative sygdomme. Nogle gange er tilstanden induceret af nogle stoffer og toksiner.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- anæmi
- arytmi
- ascites
- asteni
- cyanose
- Hepatisk overbelastning
- Dysfoni
- dyspnø
- Distension af nakkeårene
- Brystsmerter
- ødem
- hæmoptyse
- hepatomegali
- hypoxi
- mediastinitis
- bleghed
- trombocytopeni
- polycytæmi
- præbesvimelsesanfald
- hæshed
- Vandretention
- Raynauds syndrom
- døsighed
- Forvirrende tilstand
- sveden
- Besvimelse
- hoste
Yderligere indikationer
Pulmonal hypertension forekommer typisk med træthed, dyspnø ved anstrengelse, ubehag i brystet og synkope. Disse tidlige symptomer skyldes primært utilstrækkelig hjerteudgang.
Kompression af larynxnerven ved den dilaterede lungearterie kan føre til tør hoste, hæshed og dysfoni. Lejlighedsvis kan hæmoptyse og Raynauds syndrom forekomme, så ekstremiteterne forekommer kolde og cyanotiske. I de fleste patienter fører lunghypertension til overbelastning og utilstrækkelighed i højre ventrikel. I fremskredne tilfælde kan der derfor forekomme leverforstyrrelser, væskeretention, ascites, perifert ødem, øget levervolumen og jugular turgor.
Diagnose er lavet af bryst røntgenstråler, spirometri og EKG: disse undersøgelser identificerer de hyppigste årsager til dyspnø. Derefter evaluerer farvedoppler-ekkokardiografi tryk i højre ventrikel og lungearteri (pulmonal hypertension defineres ved et gennemsnitligt lungearteritryk på mere end 25 mmHg i ro).
Behandlingen er baseret på styring af den underliggende sygdom og på administration af vasodilatorer, supplerende ilt, diuretika og / eller antikoagulantia. I nogle tilfælde er lungetransplantation en terapeutisk mulighed. Patienterne opfordres også til at undgå faktorer, som kan forværre deres tilstand, især cigaretrygning og lægemidler, der fører til vasokonstriktion (f.eks. Sympatomimetika).
