generalitet
Cholinerg urticaria er en hudforstyrrelse, der manifesterer sig som reaktion på en varm termisk stimulus, og det afhænger derfor ikke af årsager til allergisk karakter.
Det er ganske almindeligt, at patienter, der lider af kolinerge urtikaria, også lider af andre former for fysisk urticaria, som nogle gange udløses af stimuli af samme art. Derfor er det ikke umuligt for en patient, der lider af kolinerg urticaria, at lide samtidig af kold urticaria, tryk urticaria eller akvatisk urticaria.
Behandlingen af kolinerge urticaria - selv om det i nogle tilfælde ikke er nødvendigt - indebærer administration af antihistaminlægemidler. Men som med mange andre sygdomme forbliver forebyggelse den bedste kur, der i øjeblikket er tilgængelig.
Hvad er det?
Hvad er kolinergisk urticaria?
Cholinerg urticaria er en form for generaliseret urticaria induceret af hændelser, der fremkalder en forøgelse i kropstemperaturen, som for at aktivere svedreflexen: det er f.eks. Eksponering for varme klimaer, intens fysisk indsats eller enhver form for anden begivenhed, der er i stand til at forårsage en stimulering af de kolinerge slutninger.
incidens
Cholinerg urticaria forekommer ligegyldigt hos individer af begge køn, med en højere forekomst hos unge og unge voksne. Dette betyder dog ikke, at det også kan påvirke ældre mennesker.
Årsager
Hvad er årsagerne og faktorerne, der udløser kolinergisk urticaria?
Som nævnt forekommer kolinerg urticaria som følge af en fysisk stimulus, der generelt er identificeret med varme, hvilket medfører en stigning i kropstemperaturen. I virkeligheden synes den faktiske udløseren at være den resulterende svedtendens.
Derfor kan kolinerg urticaria forekomme efter en hvilken som helst begivenhed eller aktivitet, der kan forårsage aktivering af svedrefleksen, herunder:
- Intense motion;
- Varme brusere eller bade;
- Saunaer og tyrkiske bade;
- Dykning i meget varmt vand (for eksempel i termiske farvande);
- Eksponering for et meget varmt klima (høj omgivelsestemperatur);
- Stærke følelsesmæssige belastninger
- Forbrug af meget krydrede fødevarer og / eller alkoholholdige drikkevarer (mindre hyppigt).
Det er imidlertid vigtigt at påpege, at hver patient reagerer strengt på de førnævnte triggere i henhold til deres følsomhed.
Risikofaktorer for colinergisk urticaria
Selv om kolinerg urticaria kan forekomme hos enhver person, er patienter, der lider af patologier som kronisk urticaria, astma, rhinitis, atopisk dermatitis eller hypohydrosis, mere tilbøjelige til at udvikle lidelsen.
Andre årsager
Udover inddragelsen af kolinerge endelser og svedtendens er der også i involveringen af immunsystemet i etinologien af kolinerg urticaria. Ifølge nogle undersøgelser er en afgørende rolle i begyndelsen af lidelsen spillet af aktiviteten af mastcellerne og den deraf følgende frigivelse af histamin, der drives af dem. Samtidig synes der også at være involvering af en neutrofiel og eosinofil komponent.
Tegn og symptomer
Cholinerg urticaria manifesteres ved udseendet af små kløende røde hvaler med en diameter på 1-4 mm, som hovedsageligt er placeret på den øverste del af bagagerummet, på armene og undertiden også på ansigtet; mens håndfladerne og armhulerne sædvanligvis spares.
De ovenfor nævnte hudlæsioner forekommer inden for 10 minutter fra den termiske stimulus og den deraf følgende svedning og varer i en variabel tid fra tredive minutter til tre timer. Efter denne tid følger en ildfast periode (dvs. en periode, hvor kolinerge urtikaria ikke længere manifesterer sig, ikke engang som reaktion på dens udløsende faktorer), hvis varighed varierer fra 8 til 24 timer.
Men generelt afhænger sværhedsgraden af de ovennævnte manifestationer af svedenes omfang.
Systemiske symptomer
Udover hudsymptomer kan patienter, der lider af kolinerge urticaria, også opleve systemiske symptomer, såsom:
- Hovedpine;
- Kramper i maven;
- Diarré;
- Øget salivation;
- Nedsat blodtryk
- Besvimelse;
- Åndenød;
- Hvæsende ånde;
- dyspnø;
- Hoste;
- Accelereret hjerteslag.
diagnose
Diagnosen af kolinerge urticaria kan laves af hudlægen eller allergikeren, der - udover at bruge de oplysninger, der leveres af patienten (type aktivitet udført på tidspunktet for sygdomsudbruddet, beskrivelse af hudlæsioner, varighed af symptomer osv.) - kan udføre nogle specifikke tests.
Stress Head
Det er den test, der udføres hyppigst. Det består i at udsætte patienten for en indsats i et generelt varmt miljø, f.eks. Ved brug af en motionscykel eller løbebånd eller ved at udøve fysisk træning. Uanset hvilken type indsats, skal det fortsættes, indtil sveden er aktiveret. Testen er positiv, hvis der forekommer typiske hudlæsioner af kolinerge urticaria inden for 10-15 minutter.
Dykning i varmt bad
Det er en test, der indebærer nedsænkning af patienten i et varmt bad ved en temperatur på 40 ° C i den tid, der er nødvendig for at opnå en stigning i kropstemperaturen på 7 ° C.
Bliv i kabinen for PUVA-terapi
Denne test kræver, at patienten forbliver i en PUVA terapi kabine i mindst 10 minutter. Emnet skal være klædt og skal udføre en vis bevægelse for at aktivere sveden.
Bemærk venligst
I tilfælde af en positiv spændingstest efter 24 timer er det muligt at udføre en test med nedsænkning i et varmt bad for at bekræfte tilstedeværelsen af cholinerge urticaria og differentiere den på denne måde fra anafylaksi induceret af stress.
Brugen af disse test er meget vigtig for at foretage en korrekt diagnose og være i stand til at gribe ind på sygdommen på en passende måde.
Fagets opgave er faktisk netop at afgøre, om patienten virkelig lider af kolinerge urticaria, med undtagelse af muligheden for andre patologier med lignende kliniske manifestationer, såsom:
- Akut eller kronisk urticaria;
- Tryk urticaria;
- Solar urticaria;
- Stressinduceret anafylaksi;
- Akagent urticaria;
- Adrenerge urticaria.
Kliniske varianter
Kliniske varianter af Colinergic Urticaria
Følgende hudsygdomme kan betragtes som kliniske varianter af cholinerge urticaria:
- Cholinergisk erythema : Det er en temmelig sjælden variant, der er karakteriseret ved udseendet af erythematøse pruritiske hudlæsioner, der er placeret i de samme områder, som normalt påvirkes af kolinergisk urticaria.
- Cholinerg dermografi: også kendt som dermografisk urticaria, er denne lidelse præget af udseende af pruritiske pomfoid hudlæsioner, som er lineært arrangeret. Den udløsende årsag skyldes en termisk stimulering efterfulgt af tryk, gnidning eller gnidning. Symptomatologien kan induceres, for eksempel ved brug af for stramt tøj under sportsaktivitet.
- Cholinerg urticaria induceret af kold : Det er en type kolinerge urticaria udløst ved udsættelse for kold luft.
- Cholinerg kløe: Cholinerg kløe er beregnet som en subklinisk form af cholinerge urticaria.
behandling
I nogle tilfælde kræver kolinerg urticaria ikke behandling, da symptomerne er milde og har tendens til at forsvinde inden for få timer.
Men hvis symptomerne var særlig alvorlige og svækkende for patienten, kan lægen beslutte at ty til lægemiddelbehandling.
Den farmakologiske behandling af cholinerge urticaria involverer administration af antihistaminlægemidler . I tilfælde af intet svar på disse lægemidler kan specialisten ordinere administration af stoffer, der kan undertrykke immunforsvaret (som f.eks. Kortikosteroider).
Men blandt de vigtigste antihistaminer, der anvendes til behandling af kolinerge urticaria, husker vi cetirizin og loratadin .
Patienter med både kolinerg urticaria og kold urticaria kan derimod drage fordel af at tage ketotifen (en anden antihistamin).
forebyggelse
Nyttige tips til forebyggelse af kolinergisk urticaria
Da den farmakologiske behandling ikke er i stand til fuldstændigt at eliminere patologien, men kun er nyttig til behandling og reduktion af symptomerne, er den bedste kur mod cholinerge urticaria forebyggelse.
Når prædispositionen for udviklingen af denne lidelse er blevet fastslået, bør patienterne - så vidt muligt - undgå udløsere. For at gøre dette kan det være nok at foretage nogle ændringer i din livsstil:
- Undgå badning eller for varmt brusebad;
- Undgå saunaer og tyrkiske bade;
- Undgå at bære tøj, der er for varme, for stramme og / eller syntetiske, hvilket kan fremme sveden;
- Undgå at tage overdrevet krydret mad og / eller alkoholholdige drikkevarer;
- Om muligt begrænse følelsesmæssig stress.
Hvis udløsningsfaktorerne ikke kan undgås, er det muligt at forsøge at forhindre forekomsten af kolinerge urtikaria ved at afkøle huden, for eksempel ved at udføre brusere eller komprimere med koldt vand eller ved at anvende is.
