Relaterede artikler: Osteonekrose
definition
Osteonekrose er et fokalinfarkt af knoglevæv. Denne tilstand kan skyldes specifikke faktorer eller vise sig at være idiopatisk; osteonekrose kan for eksempel udløses af lokale mekanismer for iskæmi, embolisering ved blod eller lipidpropper, intravaskulær trombose eller ekstravaskulær kompression.
Resultatet er død af osteocytter og knoglemarv.
Osteonekrose er oftere af traumatisk oprindelse, så det kan skyldes brud eller dislokationer. I stedet bidrager den kroniske brug af kortikosteroider og overdreven alkoholforbrug til forekomsten af ikke-traumatisk osteonekrose. Andre risikofaktorer omfatter forskellige patologiske tilstande, såsom vaskulitis, koagulationsforstyrrelser, seglcelle sygdom, gigt, bindevævssygdomme, dekompressionssygdom, Cushings syndrom, diabetes, hæmoglobinopatier, Gauchers sygdom, hyperlipidæmi, tumorer, kronisk pancreatitis, leversygdomme og kroniske nyresygdomme . Risikoen for osteonekrose øges også i tilfælde af behandlinger, der involverer anvendelse af bisfosfonater, kemo- og strålebehandling.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- Intermitterende claudication
- coxalgia
- Knæsmerter
- Hoftepine
- Lystesmerter
- Kæbe smerte
- Knoglesmerter
- Fælles smerter
- Knoglebrud
- Ømme ben
- Fælles hævelse
- osteopeni
- gigt
- Fælles stivhed
Yderligere indikationer
Symptomer på osteonekrose afhænger af omfanget og placeringen af den vaskulære fornærmelse. I begyndelsen kan de berørte områder forblive asymptomatiske i uger eller måneder. Efterfølgende forårsager osteonekrose smerte, bevægelsesbegrænsning og progressiv sammenbrud i leddet (dvs. sammenføjningen af de fælles overflader). Alt forudsætter udseendet af en alvorlig sekundær artrose og musklernes hypotrofi.
Smerter forbundet med osteonekrose er sædvanligvis gradvis og forværres af bevægelse og belastning, mens de lindres af hvile; Med fælles sammenbrud øges dette symptom og bliver kontinuerligt.
Andre lidelser kan opstå, når specifikke ledd er påvirket. Osteonekrose i hofteren forårsager for eksempel smerter i lysken, som kan udstråle langs låret eller skinken og generelt fører til en lunken gang.
Diagnosen af osteonekrose bekræftes med radiografiske undersøgelser (viser lokaliserede områder af sklerose og gennemsigtighed) og magnetisk resonans (mere følsom og mere specifik end standard røntgenbilleder). Ibland kan knoglescintigrafi og CT anvendes. Laboratorieundersøgelser kan hjælpe med at identificere den underliggende årsag til osteonekrose (fx blødningsfejl, hæmoglobinopatier, dyslipidæmi osv.).
Behandling i de tidlige stadier af sygdommen indebærer vedtagelse af kirurgiske procedurer. Denne tilgang hjælper med at stimulere helbredelse og sænke progressionen af den patologiske proces. I senere stadier kan der være behov for en udskiftning af proteser for at lindre smerte og opretholde sin funktion. Til støtte kan symptomatiske tiltag vedtages som hvile, fysisk og farmakologisk terapi (fx NSAID og bisfosfonater).
