Fjerde sygdom: Scarlattinetta

Scarlattinetta

Den fjerde sygdom er en af de typiske eksanthemiske sygdomme i den pædiatriske alder; disse er smitsomme hudinfektioner, der er karakteriseret ved udseendet af rødlige pletter og udbrud på huden.

Den fjerde sygdom er også kendt af andre navne:

"Scarlattinetta", fordi det symptomatologiske billede ligner meget af skarlagensfeber (selv om symptomerne synes meget mildere):
"Dukes 'sygdom", af den læge, der først beskrev patologien omkring 1900.

Nogle forfattere anser det ikke for hensigtsmæssigt at betragte skarlagensfeber en reel sygdom; Det bør snarere betragtes som en variant eller i hvert fald en mild prodrom af andre eksanthemiske sygdomme, såsom skarlagensfeber, mæslinger eller røde hunde. Den fjerde sygdom, selvom den er typisk for barndommen, kan også involvere voksne.

Årsager

På trods af de mange undersøgelser om skarlagensfeber er hovedårsagen endnu ikke blevet identificeret: fra de seneste antagelser forekommer det, at hovedårsagen til den fjerde sygdom er en bakterie (ikke en virus som for den femte og sjette sygdom), der tilhører gruppen af beta-hæmolytiske type A streptokokker. Denne hypotese synes at være bekræftet af den markante spredning af den fjerde sygdom i børnehaverne, hvor promiskuitet helt sikkert letter smitte og overførsel af sygdommen blandt børn.

afsmitning

Den fjerde sygdom er kontraheret ved indirekte kontakt med luftvejene spredt med hosten fra en inficeret patient eller ved direkte kontakt med spyt eller slim deraf.

Den fjerde sygdom er smitsom, der starter fra inkubationen, og risikoen for transmission fortsætter til de exanthemiske manifestationer.

Symptomer og komplikationer

De første symptomer på den fjerde sygdom begynder om en uge eller 10 dage efter infektionen, den tid der er nødvendig for at inkubere bakterien: Generelt klager patienten på hovedpine, døsighed, lavfrekvent feber, apati og mangel på appetit. Disse første symptomer erstattes senere af feber, ondt i halsen og betændelse / udvidelse af de latero-cervicale lymfeknuder. I almindelighed begynder eksanthemet - dog altid flygtigt og beskedent - efter disse manifestationer: de mest anatomiske anlægssteder er skinkerne, lysken og ansigtet. Udslætene manifesteres af meget tætte rødlige prikker for at danne mere eller mindre omfattende pletter: læsionerne har tendens til at regressere spontant om nogle få dage (normalt 4 eller 5), hvilket efterlader mulige spor på huden (desquamation).

Det er ikke ualmindeligt, at de typiske symptomer på den fjerde sygdom forbliver næsten ubemærket af patienten: Skarlagensfeber er derfor en mild sygdom, hvis prognose altid er fremragende og komplikationer usandsynligt. I følsomme emner med nyreproblemer kan den fjerde sygdom dog forværre nyrernes funktion: i denne forbindelse anbefales urinprøve.

Diagnose og terapier

Diagnosen for skarlagensfeber er meget enkel, da den er baseret på simpel objektiv undersøgelse.

Vi har set, at urinalyse er indiceret til overvågning af nyrefunktionen; Endvidere kan blandt de diagnostiske strategier en halspind være nødvendig for at bekræfte den ansvarlige bakterie.

Enhver behandling, men ikke altid nødvendig, er generelt antibiotikum og bør fortsættes i 10 dage. I tilfælde af feber forbundet med den fjerde sygdom er den mest indikerede terapi antipyretisk.