generalitet
Med udtrykket Marker ( indikator ), i biokemi og biologi, menes vi et molekyle, der "indikerer" en specifik vævsskade .
Indikatorerne for denne skade kan være flere og afvige alt efter hvilken type væv der er beskadiget.
Markører eller "indikatorer" for vævsskader kan være af forskellig art afhængigt af det sted, hvor læsionen opstår derfor kan vi finde markører af proteisk, enzymatisk, lipidisk etc. natur.
Af denne årsag kan vævskader markeres i:
- Små specifikke markører
- Ikke-specifikke markører
- Specifikke markører
Lad os analysere dem individuelt.
Små specifikke markører
De små specifikke markører er indikatorer for vævsskade, der er begrænset til en gruppe organer eller væv, som dog ikke tillader at identificere og isolere "sagen". Myoglobin er for eksempel en markør for generisk muskelskade, men tillader ikke, at den specifikt er begrænset til skelet- eller hjertemuskel. Det samme gælder for kreatinkinase .
Ikke-specifikke markører
Ikke-specifikke markører er indikatorer for vævsskade, der ikke kan begrænses til en bestemt sag. Et eksempel er givet af lactat dehydrogenase .
Specifikke markører
Endelig er specifikke markører indikatorer for vævsskade, der entydigt henviser til et enkelt væv. For eksempel er hjerte-troponiner eller CK-MB isoformen af kreatinkinase.
Hvad er de
Vævskader markører er frigivet molekyler i blodbanen, når et bestemt organ eller væv i kroppen lider for alvorlig stress eller lider som følge af en signifikant patologisk hændelse (såsom skade, iskæmi, betændelse eller infektion).
Evalueringen af disse markører tjener derfor til at bestemme eller overvåge forekomsten af patologier, der forårsager væv eller cellulær destruktion.
Fordi de måler sig selv
Måling af vævsskade markører anvendes som en støtte i den diagnostiske klassifikation af en specifik patologi og til at bestemme prognosen og / eller svaret på en mulig behandling. Desuden kan disse indikatorer bruges til at vurdere den risiko, patienten har for at udvikle en specifik sygdom.
Undersøgelsen af markører er normalt ordineret i forbindelse med andre diagnostiske tests, når lægen har mistanke om, at patienten har en akut eller kronisk patologi, der er ansvarlig for væv eller cellulær skade og ødelæggelse.
Doseringen af indikatorer for vævsskade kan også angives, når patienten har væskeopsamling i et bestemt område af kroppen (såsom hjerne, hjerte eller lunger) eller påvirkes af en tumor.
Tilknyttede prøver
Ofte er andre undersøgelser ordineret sammen med markører for at vurdere patientens generelle sundhed samt nyrernes tilstand, lever, elektrolytter og syre / basebalancen, blodglucose og plasmaproteiner.
Disse eksamener kan omfatte:
- Blodtælling med formel;
- Blod Gas;
- Renal panel;
- Hepatisk profil;
- elektrolytter;
- Elektrokardiogram (EKG);
- MR scanning.
Vægskader markør: nogle eksempler
- Troponin : er den mest specifikke hjertebeskadningsmarkør.
Troponiner er proteiner, der findes i skelet- og hjertemuskel. De regulerer muskelkontraktion, der styrer den calcium-medierede interaktion mellem actin og myosin. De specifikke isoformer af hjertet (TnI og TnT) betragtes som en af de vigtigste diagnostiske referencer til vurdering af hjertemuskulaturens helbredstilstand; I klinisk praksis bruges disse markører til at forstå, om patienten har haft et hjerteanfald eller andre inflammatoriske eller iskæmiske problemer.
- Kreatinekinase (CK) : Det er et enzym, der er til stede hovedsageligt i skeletmuskulaturvæv og i hjertefibre. Måling af mængden af kreatinkinase (CK) til stede i blodet gør det muligt at påvise og overvåge inflammation (myositis) eller alvorlig muskelskade, herunder hjerteskader. I tilstedeværelsen af muskellidelse frigives faktisk øgede mængder CK i blodet inden for få timer. Hvis der opstår yderligere skade, kan CK-koncentrationerne forblive høje. Dette gør CK-testen nyttig til overvågning af progressiv muskel- eller hjerteskader.
- Kreatin kinase-MB (CK-MB): er en særlig form for enzymet creatinkinase, der hovedsageligt findes i hjertemusklen. CK-MB niveauer stiger, når der opstår hjerteskader. Denne markør kan anvendes i opfølgning efter at have fundet en CK-forøgelse, og / eller når troponintesten ikke er tilgængelig.
- Myoglobin : sammen med troponin repræsenterer dette protein en af de mest brugte markører for at bekræfte eller udelukke enhver skade på hjertet. Myoglobinniveauerne begynder at stige inden for 2-3 timer efter hjerteanfald eller anden muskelskader og når højt niveau i de næste 8-12 timer; Generelt vender værdierne tilbage til det normale dagen efter den patologiske begivenhed. Som et resultat heraf er prøven brugt til at udelukke et hjerteanfald i nødrummet.
- Lactat dehydrogenase: Det er et enzym, der findes i de fleste af kroppens celler. Hovedopgaven er at metabolisere glukose for at gøre det energibesparende. Lactat dehydrogenase findes i talrige væv, men er koncentreret hovedsageligt i skelets muskler, lever, hjerte, nyrer, bugspytkirtel og lunger. Når cellerne er beskadiget eller ødelagt, frigives LDH-enzymet i den flydende fraktion af blodet (serum eller plasma) samt øger koncentrationen i andre biologiske væsker (f.eks. Væske) i nærværelse af visse sygdomme. Derfor er LDH en generel indikator for vævs- og cellulær skade.
Normale værdier
troponin
I kroppen af et sundt individ er referenceværdierne for hjerte-troponin næsten nul:
- Troponin T: 0, 2 mg / l;
- Troponin I: 0, 1 mg / l.
Kreatinkinase
De normale værdier af kreatinkinaser er ikke let identificerbare, da de kan påvirkes af forskellige faktorer, herunder muskelmasse og kvantitet / kvalitet af fysisk træning. Imidlertid er disse sædvanligvis i intervallet 60-190 U / L.
CK-MB
Generelt overvejes normale CK-MB værdier mellem 0 og 25 IE / L.
myoglobin
Normale niveauer af myoglobin i blodet: 0 - 85 ng / ml.
Lactat dehydrogenase
De normale LDH værdier er mellem 80 og 300 mU / ml.
Bemærk
Referenceintervallet for vævsskade markører kan ændres i henhold til alder, køn og instrumentering anvendt i analyselaboratoriet. Af denne grund er det bedst at høre de intervaller, der er angivet direkte på rapporten. Det skal også huskes, at resultaterne af analyserne skal vurderes som helhed af den praktiserende læge, der kender patientens medicinske historie.
High Tissue Markers - Årsager
troponin
Hjerte-troponiner er hjertespecifikke isoformer og er normalt til stede i meget små mængder.
Når der opstår skade på hjertemuskelceller, øges koncentrationerne af TnI og TnT (hjerte-specifikke troponiner) inden for 3-4 timer efter hændelsen og kan forblive høje i 10-14 dage.
Mulige årsager til øgede hjerte-troponiner omfatter hjerteanfald, hjertekæmi, angina pectoris og myocarditis (hjertebetændelse).
Troponinkoncentrationer kan også øges efter andre sygdomme, såsom alvorlige infektioner og nyresygdomme.
Kreatinkinase
Tilstedeværelsen af en høj værdi af kreatinkinase kan skyldes heterogene årsager, herunder træthed (fx fysisk anstrengelse, intens træningsøvelse osv.), Muskelsygdomme (såsom dystrofi) eller myokardieinfarkt.
Årsagerne til at bestemme stigningen i CK inkluderer også traume, skjoldbruskkirtel dysfunktion, alkoholmisbrug og smitsomme sygdomme.
CK-MB
CK-MB's værdier stiger i tilstedeværelsen af skade på hjertemusklen - såsom akut myokardieinfarkt - af et traume eller hjerteoperation.
myoglobin
Når myoglobin øges betyder det, at der har været nylige skader på hjertet eller andet muskelvæv. Stigningen i denne markør indikerer en igangværende hjertestop og kan være relateret til et myokardieinfarkt.
Høje niveauer af myoglobin skal sammenlignes med resultaterne af andre tests, såsom kreatinkinase (CK-MB) eller troponin; dette gør det muligt at fastslå, om skaden faktisk er i hjertet eller involverer en skeletmuskulatur.
En stigning i myoglobinværdier kan også findes i tilfælde af traumer, kirurgi eller myopati, såsom muskeldysteri.
Lactat dehydrogenase
Forøgelsen af LDH kan forekomme under alle patologiske forhold karakteriseret ved udvikling af irreversibel cellulær skade (nekrose), med tab af cytoplasmisk indhold.
De mulige årsager omfatter hjerteanfald, hæmolytisk anæmi, infektionssygdomme, nefropati, slagtilfælde, muskelskader, traumer, leversygdom og forskellige kræftformer.
Low Tissue Markers - Årsager
troponin
Opdagelsen af et lavt niveau af hjerte-troponiner indikerer det usandsynlige infarkt og / eller hjerteskader.
Kreatinkinase
De mest almindelige årsager til lave CK-værdier omfatter Addison's sygdom, dårlig muskelmasse, graviditet og leversygdomme.
CK-MB
Normalt er CK-MB ikke detekterbart i blodet eller er meget lavt. Generelt er der derfor ingen anomali ved for lave niveauer af isoenzymet.
myoglobin
Lavt indhold af myoglobin er normalt ikke forbundet med medicinske problemer og / eller patologiske konsekvenser.
Lactat dehydrogenase
Lav eller normal værdier af lactat dehydrogenase indikerer generelt ikke et problem. I nogle tilfælde kan reducerede koncentrationer observeres, når personen har indtaget store mængder ascorbinsyre (C-vitamin).
Sådan måles dem
- Vævskader markører måles på en blodprøve taget fra en vene i armen.
- Nogle gange for at bestemme værdien af disse indikatorer kan der udføres en særlig procedure for at indsamle en prøve af væske i et bestemt område af kroppen (for eksempel rundt om hjertet eller lungerne eller i bukhulen).
forberedelse
Præparatet kan variere i overensstemmelse med vævsskadesmarkøren, der skal evalueres. Generelt skal blod tages fortrinsvis efter 8 til 10 timer hurtigt.
Fortolkning af resultater
Koncentrationen af disse markører, der findes i blodet eller i andre biologiske væsker, kan bidrage til at bestemme årsagen til vævsskade og for at bestemme dets omfang. Især kan deres vurdering være nyttig for lægen som en alarmklokke, der angiver tilstedeværelsen af inflammationer, læsioner, infektioner eller specifikke patologiske tilstande.
Under alle omstændigheder skal man huske på, at resultaterne af hver prøve ikke skal fortolkes alene, men altid i lyset af resultaterne af andre analyser, som lægen fra tid til anden kan angive.
