AngioTAC - Angio-TC

generalitet

AngioTAC er den computeriserede akse-tomografi med kontrastmedium, som gør det muligt at studere blodcirkulationen i arterierne og i blodårene, blodcirkulationen af ​​de vigtigste organer i menneskekroppen og endelig alle de forskellige anomalier og patologier af en vaskulær karakter.

Med en total varighed på få sekunder kræver angioTAC maksimal immobilitet hos patientens side; kroppens bevægelser kan faktisk ændre nøjagtigheden af ​​de billeder, der leveres af instrumentet, hvilket fordrejer hele diagnostisk undersøgelse.

Risikoen ved angioTAC er forbundet med den dosis ioniserende stråling, som patienten udsættes for under undersøgelsen, og til kontrastmediet, som i nogle individer er årsagen til en allergisk reaktion.

Kontraindiceret i tilfælde af graviditet, fedme, nyreinsufficiens og diabetes giver angioTAC billeder af fremragende kvalitet, som gør det muligt at planlægge den behandling, der passer bedst til patientens behov.

Kort gennemgang af, hvad TAC er

TAC eller Computerized Axial Tomography, er en diagnostisk procedure, der bruger ioniserende stråling ( røntgenstråler ) til at skabe ekstremt detaljerede tredimensionale billeder af bestemte anatomiske områder af kroppen (hjerne, knogler, blodkar, mavemuskler, thoraxorganer, veje åndedræt osv.).

TAC-udstyret omfatter:

• Den store donutformede scanningsenhed, kaldet gantry : den er den radioaktive kilde;
• Generatoren;
• Støtten til at placere patienten (generelt er en glidende seng);
• En elektronisk processor;
• En kommandokonsol til visning af tredimensionale billeder;
• Et system til registrering af de overtagne data.

Ud over den konventionelle CT (eller klassisk eller uden kontrast ) er der også CT med kontrastmedium : Kontrastmediet giver mulighed for at opnå rigere og mere detaljerede billeder af et bestemt organ eller anatomisk væv og blodkarrene.

TAC er normalt smertefri ; det kan være lidt smertefuldt, når intravenøs injektion af kontrastmediet forventes.

Ikke desto mindre er det under alle omstændigheder blandt de minimalt invasive procedurer, da dosis ioniserende stråling, som patienten udsættes for, er betydelig.

Hvad er angioTAC?

AngioTAC er en diagnostisk test, der udnytter potentialet i Computerized Axial Tomography med kontrastmedium til at visualisere blodstrømmen og dets mulige anomalier inden for det menneskelige legeme.

En af teknikkerne til at udføre den såkaldte angiografi er angioTAC er en radiologiprocedure, ligesom alle andre typer CT-scanninger.

Fortolkningen af ​​billederne af angioTAC tilhører en radiolog, som om nødvendigt vil råde patienten til at diskutere, hvad der er opstået hos en specialist i kredsløbssystemet (en vaskulær kirurg eller en kardiolog).

Hvad er kort angiografi

Angiografi er en røntgendiagnostisk test, der muliggør visualisering af bestemte vaskulære distrikter for at studere deres morfologi, kurs og mulige ændringer.

Øvelsen af ​​angiografi kræver altid brugen af ​​et kontrastmiddel, der injiceres i blodbanen.

Kontrastmedium til CT-scanningen

Generelt er kontrastmediet, der anvendes til angioTAC, baseret på radioaktiv jod .

De radioaktive jodbaserede kontrastmedier kaldes også joderede kontrastmedier .

Indikationer

Læger bruger angioTAC til at analysere blodcirkulationen i kropsområder i detaljer, såsom nakke, øvre lemmer og underdele, og i organer som hjerne, hjerte, lunger, lever, nyrer, bækken tarm (dvs. bækken), blære osv.

Hvad giver dig mulighed for at diagnosticere angioTAC?

Takket være angioTAC kan lægerne identificere eller diagnosticere:

• En thorax aorta aneurisme eller en abdominal aorta aneurisme ;
• En hjerneaneurisme, dvs. i hjernen;
• Episoder af aneurisme i almindelighed;
• Medfødte misdannelser af blodkar (fx arteriovenøse misdannelser) eller hjerte;
• Indsnævring af halspulsåren på grund af tilstedeværelsen af ​​en aterosklerotisk plaque eller en blodprop . Denne tilstand er en af ​​hovedårsagerne til slagtilfælde ;
• Indsnævring af arterierne i de nedre lemmer ( obstruktiv arteriopati af de nedre lemmer ) på grund af tilstedeværelsen af ​​en atherosklerotisk plaque eller en blodprop;
• Traumatiske læsioner i blodkarrene i hjernen, thorax, mave, bækken og ekstremiteter i menneskekroppen;
• Episoder af aorta dissektion med thoracic eller abdominal site;
• En koronararteriesygdom (en sygdom i hjertets hjertearterier) og dens sværhedsgrad;
• Episoderne af lungeemboli ;
• Abnormiteter i blodstrømmen, der cirkulerer i de forskellige organer i den menneskelige krop.

Andre formål

AngioTAC kan også bruges til:

• Guide vaskulære kirurger eller interventionelle radiologer under reparation af blodkar, for eksempel ved anvendelse af en carotidstent;
• Evaluere det komplekse netværk af blodkar i en tumor, før den kirurgiske fjernelse af sidstnævnte;
• Takket være de billeder, det giver, planlægger koronar bypass eller coronary stenting kirurgiske operationer;
• Hjælpe vaskulære kirurger eller interventionelle radiologer i planlægning af endovaskulær kirurgi med henblik på at eliminere aterosklerotiske plaques;
• Evaluer udfaldet af stenting, koronar bypass eller endovaskulær kirurgi.

forberedelse

AngioTAC kræver speciel forberedelse, hvor patienten skal:

• Kommuniker til den læge, der foreskriver undersøgelsen, hvis han lider af allergi, især jod, det er det kemiske element i bunden af ​​de kontrastmidler, der anvendes til proceduren;
• Hvis du er kvinde, fortæl det til din læge, hvis du er gravid eller har mistanke om, at du er gravid ;
• Fortæl det til din læge, hvis og hvad medicin du tager i øjeblikket;
• Informer lægen om enhver sygdom, der har lidt i den sidste periode, og hvis han lider af en hjertesygdom, diabetes, astma, en eller anden nyresygdom og / eller noget skjoldbruskkirtel
• Tag prøven uden smykker eller tøj med metaldele, da disse kunne forstyrre det diagnostiske udstyrs funktion.

  Hvis patienten ikke overholder denne præoperative regel, opfordres han til at gøre det lige før proceduren begynder

• Gå til fuld fast eksamen i mindst 6-8 timer. Dette betyder, at hvis angioTAC er planlagt om morgenen på en bestemt dag, skal det sidste måltid være aftensmad den foregående aften.

Hvordan opfører sig i nærværelse af et iodiseret kontrastmiddel?

For mennesker med påvist allergi over for joderede kontrastmidler er løsningen på dette problem at tage passende steroidlægemidler med en antiallergisk effekt cirka 12 timer efter angioTAC.

Mulige forsinkelser i ansættelsen kan få radiologen til at udskyde den diagnostiske undersøgelse.

procedure

For det første skal patienten på opfordring af en læge ansætte:

• Besvare et spørgeskema med relation til din medicinske historie,
• Brug en særlig pels i stedet for dit tøj og
• Tag af alle de smykker og andre metalgenstande, som den bærer af de ovennævnte grunde.

Når alle disse operationer er afsluttet, er patienten klar til at tage plads på angioTACs glidende seng, som senere tjener til at placere ham inde i det såkaldte gantry (se figur).

For at ligge korrekt på sofaen kan patienten regne med hjælp fra et medlem af det medicinske personale (generelt er det den samme person, som tidligere havde stillet spørgsmålstegn ved hans medicinske historie, målt hans tryk og temperatur osv.); Under hans placering minder den, der hjælper ham, også om, hvordan han skal "opføre sig" under undersøgelsen og betydningen af, at hans immobilitet har, når instrumentet er i drift.

Når patienten ligger på sofaen med alle de nødvendige bekvemmeligheder (puder, tæpper, ørepropper osv.) Og er klar til at blive introduceret i gantryen, intervenerer radiologen lægen, som i samarbejde med en professionel sygeplejerske, udfører injektionen af ​​kontrastmediet, der er nødvendigt for angioTAC.

Injektionen af ​​kontrastmediet finder sædvanligvis sted i en vene i armen eller i hånden ; De mulige injektionsmetoder er to: gennem den klassiske sprøjte eller gennem en automatisk pumpe .

Fra efter injektionen tager kontrastmediet et par minutter til at blive fordelt i alle de forskellige anatomiske distrikter i menneskekroppen.

Når den tid, der er nødvendig for kontrastmediet til at nå skibene og / eller organerne af interesse er forløbet, kan indførelsen af ​​patienten i gantryet og den efterfølgende fase, dedikeret til dannelsen af ​​tredimensionale billeder, endelig finde sted.

Oprettelsen af ​​billederne er meget støjende: dette forklarer tilførslen til patienten af ​​ørepropper eller alternativt af et par hovedtelefoner.

Husk, at mens instrumentet er i drift, forlader hele lægepersonalet det værelse, hvor patienten og udstyret befinder sig, og bevæger sig til et tilstødende rum, hvor der er gantry- kontrolkonsollen og registreringssystemet til data erhvervet. Patienten er imidlertid ikke rigtig alene: han bor faktisk i et rum med højttaler og et kamera, hvor han kan kommunikere udenfor i tilfælde af pludselig nødvendighed.

Efter indsamlingen af ​​de billeder, der er nødvendige for en detaljeret evaluering af skibene og / eller de pågældende organer, erklærer radiologen angioTAC, der er afsluttet, og starter operationerne med udvindingen af ​​patienten fra gantryet, en ekstraktion, hvori det "sædvanlige" medlem omhandler af medicinsk personale har allerede interveneret flere gange i de foregående faser.

Når man kommer op fra sofaen og klæder sig, er patienten klar til at gå hjem og til sine daglige aktiviteter, medmindre andet er angivet af radiologen.

AngioTACs særlige forhold til hjertet

Hvis angioTAC er beregnet til at undersøge blodgennemstrømning i hjertets hjertearterier, indbefatter den førnævnte procedure også at udføre et elektrokardiogram i realtid (dvs. under diagnostisk undersøgelse).

Hvilke følelser føler patienten under proceduren?

Under en angioTAC kan patienten opleve en mindre følelse af ubehag, når lægen indsætter sprøjtens nål eller den automatiske pumpe, der er nødvendig til indsprøjtning af kontrastmediet; desuden umiddelbart efter injektionen og i maksimalt et par minutter er det meget sandsynligt, at du vil mærke en mærkelig metallisk smag i munden .

Patienter med vanskeligheder med at forblive ubevægelig kan føle sig utilpas efter en kort tid efter proceduren; uendelig er en grundlæggende betingelse for eksamenens succes.

Vigtig note om uendelighed

Under angioTAC indbefatter invitationen til fuldstændig immobilitet også opretholdelse af åndedrættet, da selv de mindste bevægelser, der hidrører fra åndedrætsvirkningen, kan forvride resultaterne af undersøgelsen.

Hvor lang tid er angioTAC?

Siden indsamlingen af ​​blodgennemstrømningsbilleder begynder, har angioTAC en meget kort varighed i rækkefølge af sekunder .

Ved hvilke lejligheder skal patienten vente, inden han vender hjem?

Hvis angioTAC giver uklare billeder, bliver patienten tvunget til at udsætte hjemmet for at gentage hele proceduren efter radiologens afgørelse.

Hvordan tilskynde i slutningen af ​​angioTAC eliminering af kontrastmediet

For at hjælpe med at fjerne kontrastmiddelet fra kroppen, indikerer radiologer, at de drikker meget vand .

Hvis patienten overholder denne indikation, fjerner han kontrastmiddelet fra sin krop inden for 24 timer.

risici

AngioTAC præsenterer flere risici; her er hvad disse risici består af:

• Patientens eksponering for en ikke ubetydelig dosis ioniserende stråling . Det er en kendsgerning, at ioniserende stråling er en faktor, der favoriserer udviklingen af ​​maligniteter, både ondartede og godartede.

  Omfang af risiko: Den dosis ioniserende stråling, der udsendes af angioTAC til kranspulsårerne, svarer til 4 års naturlig radioaktivitet. Sammenligner med en simpel brystrøntgen (røntgen), udsætter patienten en dosis ioniserende stråling, der kun svarer til 10 dage med naturlig radioaktivitet.

  Med dette vil man ikke dæmonisere angioTAC, men ønsker kun at understrege, at dens gentagelse ikke anbefales.

• Allergisk reaktion på kontrastmedium . Det er en sjælden omstændighed, som kun påvirker udsatte patienter. Næsten altid moderat og kontrollerbar med specifikke lægemidler er de mest almindelige symptomer på allergiske reaktioner på kontrastmediet: hot flushes, kvalme, mærkelig prikking, elveblødninger og langvarig smerte, hvor der har været injektion.

Kontraindikationer

De repræsenterer en kontraindikation for angioTAC:

• graviditeten,
• en historie med alvorlig allergisk reaktion på et ioderet kontrastmiddel,
• fedme (CT-scanninger kan understøtte folk, der vejer ikke mere end 150 kg),
• nyreinsufficiens (hvis tilstedeværelse forhindrer korrekt eliminering af kontrastmiddel)
• og diabetes .

I nogle situationer kan klaustrofobi blive en kontraindikation for angioTAC .

Er ammer en kontraindikation for brugen af ​​kontrastmedier?

Amning er ikke en kontraindikation for angioTAC; For de fleste læger og dem, der producerer joderede kontrastmidler, er amning imidlertid en praksis, der ikke anbefales i de første 24-48 timer efter eksamen.

Resultater

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand kan angioTAC-resultater være tilgængelige omgående eller efter nogle få dage.

Den største fordel ved angioTAC er den bemærkelsesværdige præcision af de leverede billeder.

Andre fordele ved angioTAC:

• Det er minimalt smertefrit, minimalt invasivt og meget præcist;
• Takket være sin høje detektionskapacitet kan det gøre brug af sonderende kirurgi overflødig;
• De billeder, det giver, giver større præcision under operationen;
• Det registrerer også minimal indsnævring af blodkar;
• Det er mere detaljeret end en atommagnetisk resonans angio (eller angio-MR);
• Det er fremragende til at identificere koronar hjertesygdom;
• Det er hurtigere og mindre invasiv og giver en lavere risiko for komplikationer sammenlignet med den såkaldte angiografi med kateterisering.