Maven og Tumor

forudsætning

Ernæring er et element, der signifikant påvirker stigningen eller reduktionen af ​​risikoen for mavekræft.

Ikke overraskende betragtes kost som en af ​​de mest prædisponerende eller forebyggende faktorer i denne patologi.

Desuden spiller næringsaspektet en afgørende rolle i den eventuelle helingsproces og vedligeholdelsesproces efter kirurgiske operationer for at fjerne tumoren.

Nedenfor vil vi analysere alle aspekter af sammenhæng mellem kost og mavekræft.

Overdrivet forbrug af salami og kød, der er konserveret eller kogt ved høje temperaturer, øger risikoen for mavekræft.

mave

Maven er det største organ i maven. Det er helt hul og bruges til fødevareforarbejdning; mere præcist deltager maven i fordøjelsen af ​​fødevaren bolus (tygget og spyt imprægneret mad). Dens fordøjelsesfunktioner omfatter syre-peptisk sekretion, blanding, makulering og masseprogression og fordøjelse.

Fra det kemiske synspunkt opstår i maven hovedsageligt protein denatureringen og udskillelsen af ​​den kendte indre faktor, et nødvendigt element for tarmabsorptionen af ​​vitamin B12 (cobalamin).

Tumor og carcinom

Mavesvulster er ikke alle de samme. De kan bestå af godartede eller ondartede formationer, med helt anden invasivitet og tendens til metastase. Af alle typer er den ansvarlige for det største antal dødsfald utvivlsomt gastrisk kræft .

Mavekræft er særlig almindelig i Japan og Sydamerika; i Italien synes antallet af diagnoser at være højere i Toscana og Emilia-Romagna. Det påvirker mænd mere end kvinder (2: 1) og den maksimale alder er 45-55 år.

Risikofaktorer for mavesår er:

• diætetiske (se nedenfor)
• miljømæssige (luftforurening, arbejdsplads og cigaretrygning),
• genetisk (blodgruppe A) og familiemedlemmer (genetisk ændring p-53)
• Helicobacter pylori infektion
• tilstedeværelse af andre præ-cancer-patologier (fx tidlig gastrisk cancer og intestinal metaplasi).

NB. Tilstedeværelsen af ​​gastritis og / eller sår kan være relateret til indtræden af ​​gastrisk carcinom, men er i sig selv ikke en primær faktor.

Mavekræft er en subtil form for maven; Faktisk, selv om det genererer smertefulde og tydeligt synlige symptomer, er det nogle gange forvekslet med andre mindre alvorlige sygdomme (gastritis, sår osv.); derudover har det tendens til at overlappe med andre maligne former. Af disse to grunde er mavecancer også en af ​​hovedårsagerne til døden fra kræft i Italien efter lungekræft og kolorektale og anus tumorer.

En tidlig diagnose reducerer risikoen for døden betydeligt; Det er derfor tilrådeligt, at i tilfælde af smerte, ubehag og tab af appetit (især mod kød), kontakt din læge, der vil vurdere relevansen af ​​en klinisk vurdering (gastroskopi og muligvis biopsi).

I tilfælde af en positiv diagnose omfatter terapi resektion af sygeområdet, strålebehandling og kemoterapi. På den anden side vil emnet, efter fjernelse af maven eller en del af det eller dannelsen af ​​en gastro-jejunal bypass, følge en bestemt diæt på grund af fordøjelsesforstyrrelser.

Kost som årsag

Som forventet er de regioner, der er mest berørt af mavekræft, på vores halvø Toscana og Emilia Romagna, men denne epidemiologi varierer betydeligt afhængigt af typen af ​​kost. Faktisk er kontinentaltype ernæring eller har de egenskaber, som vi vil liste nedenfor, erhvervet en prædisponerende rolle.

De næringsmæssige faktorer, der er prædisponerede for mavetarmcancer, er:

• Overskydende fedt, især mættet eller af ringe kvalitet (hydrogeneret, raffineret, rig på kæder i trans konformation).
• Overskud af natriumchlorid.
• Overskydende giftige røg- eller karboniseringsmolekyler (polycykliske aromatiske stoffer, acrylamid, acrolein, formaldehyd osv.).
• Overskydende nitrosaminer, kræftfremkaldende molekyler, der stammer fra kombinationen af ​​aminer med nitritter; sidstnævnte kan:
  • være i miljøet og på fødevarer (de tilsættes til de fleste hærdede kød som konserveringsmidler);
  • udledes af nitrater (mad konserveringsmidler) af bakterier og enzymer til stede i miljøet og i den menneskelige organisme.
• Overskydende ethylalkohol.
• Kostfibermangel.
• Mangel på provitamin A, vitamin C og vitamin E.
• Manglende ikke-vitaminiske antioxidanter (phenolics og non-phenolics).
• Forkert opbevaring af kølet mad (i køleskabet).

I praksis er den diæt, der forudsætter indtræden af ​​mavesår, følgende karakteristika:

• For mange fødevarer af animalsk oprindelse, især smør, fede oste, mælkekrem, æggeblomme og fede kød
• For mange stegte fødevarer eller dem, der indeholder margariner og olier af tropisk oprindelse, der gennemgår forarbejdning. De tilhører alle kategorien junk food; nogle eksempler er: chips i kuvert eller fastfood frites, chokolade, andre søde snacks osv.
• For mange salte fødevarer; disse omfatter
  • både konserverede fødevarer såsom: pølser, saltede kød, saltet fisk (ansjos, sild, torsk osv.), visse oste, syltede fødevarer (grøntsager, bælgfrugter, tun), stegte fødevarer (f.eks. kartoffelchips, nachos og popcorn), tørret frugt i poser (fx jordnødder),
  • både den skønsmæssige tilsætning (dvs. den, der blev lavet under hjemmet madlavning eller ved bordet).
• For mange røgete fødevarer, såsom hærdede kød som speck, fisk som laks osv.
• For mange fødevarer eller drikkevarer rig på carboniserede molekyler, fordi de er kogte ved stegning, bestråling eller direkte ledning; for eksempel karamel, kaffe, grillet og grillet mad; Endnu værre, hvis du bruger træ eller kul.
• For mange fødevarer konserveret og rig på nitrater; er konserveringsmidler, der i vid udstrækning anvendes til fremstilling af hærdede kød og oste.
• For mange alkoholholdige drikkevarer.
• Mangel på hele eller ikke-skrællede fødevarer, der tilhører den grundlæggende gruppe af fødevarer i I og II; de er bælgfrugter og korn med mange fibre og antioxidanter.
• Mangel på fødevarer, der tilhører den grundlæggende fødevaregruppe VI og VII; de er rige friske frugter og grøntsager, med provitamin A (carotenoider), C-vitamin og antioxidanter.
• Lav procentdel af koldpressede vegetabilske olier; disse bør udgøre størstedelen af ​​diæt lipider, da de er rige på vitamin E og andre antioxidanter.
• Overdreven opbevaring af mad i plastposer, hvor bakterier nemt konverterer nitrit til nitrosaminer.

Kost til forebyggelse af gastrisk kræft

Efter at have præciseret de prædisponerende faktorer for dannelsen af ​​gastrisk carcinom, vil vi definere mere klart, hvad er de næringsprincipper, der bidrager til at forebygge sygdommen:

• Ikke mere end 25-30% af den samlede energi fra fedt.
• Ernæringsmæssig fordeling af fedtsyrer til fordel for umættede (mindst 15-20% af den samlede energi) på den mættede (ikke> 10% af den samlede energi) med en tilfredsstillende mængde flerumættet (5-10% af den samlede energi ).
• Ikke over 1500 mg af totalt natrium madlavningssaltet indeholder ca. 40%.
• Eliminering af toksiske molekyler, der er typiske for stegning, karamelisering, rygning og overflade af grillet eller grillet mad (polycykliske aromatiske stoffer, acrylamid, acrolein, formaldehyd osv.).
• Væsentlig reduktion af nitrater, nitritter og dermed nitrosaminer.
• Eliminering af ethylalkohol eller drastisk begrænsning.
• Forøgelse af kostfiber op til 30g / dag.
• Forøgelse af provitamin A, vitamin C og vitamin E.
• Forøgelse af anti-vitamin antioxidanter (phenol og ikke-phenol).
• Kort og optimal opbevaring af kølet mad.

I praksis betyder alt dette:

• Forbrug af magert animalsk mad og krydret med maksimalt 5-10 g råpresset vegetabilsk olie for hver portion (for eksempel ekstra jomfruolivenolie)
• Som fad (andet kursus), konsumere fisken 2-3 gange om ugen, kødet ca. 2 gange om ugen, 1-2 gange de fede oste og en gang hele æg.
• Forbruge mindst 2 portioner friske grøntsager om dagen, hvoraf mindst 50% rå i portioner på 50-300 g (afhængigt af typen).
• Forbruge mindst 2 portioner frisk frugt om dagen portionerne strækker sig fra 150 til 300 g afhængigt af sukkerniveauet.
• Forbrug hele korn og bælgfrugter, der ikke dekortikeres hver dag (første kurser, side retter og ledsagende brød), hele eller i fødevarer, der indeholder dem (så længe de ikke er for forarbejdede eller raffinerede).
• Foretage friske fødevarer, undgår dem, der er pakket eller konserveret i saltlage eller røget eller tørret eller saltet; Desuden undgår man at tilsætte salt under madlavning og på pladerne, vil dette valg reducere indtaget af natrium, nitrater og toksiske molekyler.
• Kog med indirekte systemer, såsom kogning, dampning, tryklagning, bain-marie madlavning, vakuumlavning og grydelavning. Dette vil reducere de samlede fedt og toksiske molekyler.
• Eliminér alle spiritus og tomme drikkevarer; Om nødvendigt begrænser du dig til 2 glas rødvin om dagen.
• For at moderere indførelsen af ​​nitritter forbruges hovedsagelig sæsonbestemte frugter og grøntsager, der undgår dem fra drivhuse, fjern stammen, de ydre blade og petiole; vask dem altid grundigt. Vi husker, at sommerprodukter indeholder mindre end vinteren, og at de rigeste fødevarer er: salat, kohlrabi, cappuccina salat, vandkress, chard, radise, peberrod, rabarber, rødbeder og spinat.
• Bevarelsen af ​​grøntsagsfrugtprodukter skal være kort og muligvis udført efter vask, helst i papirposer eller i beholdere, der er dækket af en klud.

Kost efter gastrektomi eller bypass

Som forventet kræver fjernelse af maven (gastrektomi) eller en del heraf eller dannelsen af ​​en gastro-jejunal bypass, at patienten respekterer en bestemt diæt.

Ernæringsmæssige mangler

Maven har funktionen til at denaturere og starte fordøjelsen af ​​proteiner takket være virkningen af ​​saltsyre og det pepsinogen, som det producerer selv. Desuden udskiller det den såkaldte indre faktor, der tillader absorption af vit B12 i terminal ileum.

Vi husker også, at absorptionen af ​​calcium, selvom det forekommer i tarmene, optimeres af tilstedeværelsen af ​​protein i måltidet (næppe sjældent i post-gastrectomiediet) og ved pH-værdien i fæcesyren (almindeligvis muliggjort ved syre mavejuice).

Forringet fordøjelse og generaliseret vægttab malabsorption skyldes nedsat mave. Det er derfor strengt tilrådeligt at konstant overvåge ændringer i organismen, både på makroskopisk og klinisk niveau (sukkerarter, fedtstoffer, proteiner, vitaminer og mineraler i blodet, immunsystemet osv.).

Desuden er det tilrådeligt at bruge kalorier og højprotein kosttilskud, fortrinsvis baseret på fri essentielle aminosyrer, og for at undgå fødevarer, der er for rige på fiber (hvilket forhindrer fordøjelse og absorption).

Potentielt mærkbar: perniciøs anæmi på grund af mangel på vitamin B12, jernmangelanæmi på grund af nedsat jernindtagelse (hovedsageligt i kød og fisk) og nedsat calciummetabolisme for at reducere absorptionen.

Løsningen består af kosttilskud eller farmakologisk administration af næringsstoffer, der er underlagt mangel. For eksempel injiceringer af vitamin B12, jerntilskud eller tilskud med calcium og D-vitamin.

Lille mavesyndrom

Hos dem, der gennemgår større resektion, forekommer der ofte små mavesyndrom, hvilket betydeligt begrænser fødeindtagelse på grund af følelsen af ​​tidlig fylde eller smerte. Denne komplikation kan omgåes ved at strukturere en "åben" (ikke-begrænsende) diæt med meget små og velinddelte måltider i løbet af dagen, idet man sørger for at tygge og klart adskille faste stoffer fra væsker (for eksempel undgå at drikke ved måltider). For dem, der er særligt berørt af dette symptom, er det tilrådeligt at øge fødeindtaget i første fase af dagen.

Dumping syndrom

Den for hurtige passage af det ufordøjede måltid rig på simple sukkerarter kan give anledning til det såkaldte Dumping syndrom, der manifesteres af hypotension, takykardi og svimmelhed.

I dette tilfælde er det tilrådeligt at fjerne kulhydrater med et højt glykæmisk indeks (slik, sukkerholdige frugter, syltetøj osv.), Idet de foretrækker dem med langsom absorption (pasta, ris, semolina osv.) For at moderere glykæmisk insulin-bølge.

Diarré, Steatorrhea og Biliær Opkastning

Nogle gange opstår diarré i gastrektomi, resultatet af ufuldstændig fordøjelse (undertiden på grund af for mange fibre) og rig på kulhydrater. I dette tilfælde kan det være nyttigt at foretage ovennævnte ændringer og moderat indtag af væsker i små slanger; bedre at undgå at tage store portioner af frugt eller grøntsager for at skrælle dem forsigtigt.

I tilfælde af steatorrhea (fedt i fæces) forårsaget af dårlig blanding af fødevarer kan reduktionen af ​​fedtstoffer i kosten og næringspåfyldningen af ​​liposoluble molekyler (vitamin A, vitamin D, vitamin E, vitamin K og essentielle fedtsyrer) blive meget nyttige. ).

Biliary opkastning er ikke ualmindeligt forårsaget af akkumulering af fordøjelsessafter i bugspytkirtlen og leveren i den første del af tyndtarmen; Problemet løses ofte med fordelingen af ​​mad i små og hyppige måltider.

Forbudte fødevarer

I mave resektion diæt, er følgende forbudt:

• Desserter, især cremer, chokolade og is.
• Mayonnaise og andre saucer, især pakket.
• Nervine drikkevarer såsom: kaffe, fermenteret te (rød og sort) og kulsyreholdige sodavand (orangeade, cola osv.).
• Hele fødevarer.
• Fedt og / eller overkogt kød.
• Fed fisk.