Definition af sialoré
Sialorrhoea og ptialisme er synonymt, taget fra medicinsk sprog, hvilket betegner en unormal og overdreven ophobning af spyt i buccal hulrum, undertiden forbundet med en salivary hypersekretion. Udtrykket "sialorré" stammer fra den græske rod "σάλιο" (spyt) og indikerer spyttens "strømning", som ophobes i munden og ofte drypper fra læberne.
Kendetegn ved spyt
Forekomst af sialoré
Sialoré kan manifestere sig som en primær eller sekundær tilstand; den rigelige og overdrevne salivation kunne desuden udgøre et lejlighedsfænomen, og derfor løse sig selv om dagen eller afhænge af sekundære faktorer, som vi vil analysere under artiklen.
Vi taler om følelsesmæssig sialoré, når den unormale spytproduktion skyldes psykogene faktorer. Det er faktisk ikke usædvanligt at bemærke en overbevisende spytproduktion i ængstelige emner. For at give et eksempel, er der i særligt agiterede patienter, der gennemgår tandkirurgi, en overdreven produktion af spyt, for at tvinge tandlægen til kontinuerligt at aspirere spytet fra patientens mund med kanylen.
Men sialoré er et tilbagevendende fænomen (og især) under graviditet og under senescens, livsperioder, hvor mange tilfælde af sialoré kan registreres.
Sialoré og graviditet
Under graviditeten klager gravide ofte på "ukontrolleret, rigelig og irriterende salivation", som generelt fortsætter til den tredje fjerde måned af svangerskabsperioden. Hyperemesis gravidarum indikerer en tilstand relateret til graviditet, hvor den fremtidige moder lider af kvalme og opkastning, lidelser der skaber betydeligt ubehag: det er forståeligt, at de to fænomener (sialorré og hyperemesis gravidarum) er tæt forbundet.
Sialoré i graviditet synes ikke at være forårsaget så meget af stigningen i spyt sekretion som ved et betydeligt sværhedsbesvær. Sialoréen under forventet ventetid betragtes som en ægte følelsesmæssig ptialisme, da mange kvinder viser sig særligt følsomme for stress induceret af graviditet: i sidstnævnte tilfælde kan sialoréen fortsætte selv efter fjerde måned af svangerskabet, indtil den fortsætter, selv for alle ni måneder af graviditeten. Ved refleks har kvinden tendens til løbende at sluge det overskydende spytprodukt, der produceres. I så fald indføres også luft, som igen kan være en mulig udløser for luftfag og for de lidelser, der påvirker fordøjelsessystemet. generelt.
Sialoré og senescence
Sialoré er en udbredt tilstand blandt de ældre, der hovedsageligt skyldes tandproteser, hvilket kan forårsage sværhedsvanskeligheder. I denne henseende har spyt tendens til at komme ud af munden og lægge på siderne af læberne. Igen, under lignende omstændigheder synes salivation forøget, men i virkeligheden forbliver mængden af spyt uændret: årsagen til ophobning af spyt er relateret til den simpel sværhedsbesvær.
Som vi ved, er mænd og kvinder i alderen mere udsat for patologier på grund af en generel svækkelse af organismen: Statistikken har registreret en sammenhæng mellem Parkinsons sygdom, ekstrapyramidale syndromer og myasthenia gravis, patologier typisk for alderdom. Mange ældre er derfor hyppige forbrugere af nogle stoffer, som, som vi vil se i næste afsnit, bidrager til dannelsen af sialoré.
Sialoré og narkotika
Den overdrevne brug af stoffer kan også få konsekvenser med hensyn til salivation og generere sialoré: hvis under graviditet og senescens sialoréen hovedsageligt er forbundet med ophobning af spyt i munden, kan brugen af bestemte lægemidler ikke alene medføre yderligere ophobning af spyt, men også en overproduktion af det samme.
Talrige farmaceutiske stoffer kan fremkalde søvnighed og bremse bevægelser, der forårsager sværhedsvanskeligheder med deraf følgende "stagnation" af spyt i buccal hulrum. Benzodiazepiner i almindelighed og især nitrazepam kan forårsage unormal spytopbygning i munden og stimulere hypersekretion af spytkirtlerne. Neuroleptiske lægemidler kan generere modstående bivirkninger: nogle lægemidler kan forårsage tør mund, anden sialoré (fx clozapin og olanzapin). Adrenalin, albumin (vigtig i reguleringen af plasmavolumen), irinotecan (phymioterapeutiske) og kolinerge stoffer (anvendt for eksempel i Alzheimers) stimulerer stadig produktionen af spyt, mens det blev observeret, at suxamethonium (stof anvendt som adjuvans i anæstesi og i ortopædiske behandlinger) det udøver sin virkning ved at forhindre korrekt indtrængning, og derfor begunstiger sialoré.
Sialorré og beslægtede lidelser
Sialoréen kan være en kilde til forlegenhed, ud over at skabe i nogle tilfælde betydelige relationelle og sproglige problemer; når spytten er særlig tæt og rigelig, kan sialoréen faktisk skabe betydelige vanskeligheder i interpersonelle relationer, med det formål at fremkalde en afvisning af ens eget billede. Sialorré kan derfor også afspejle psykiske tilstande, der undertiden kan resultere i pseudo-depressive former.
Cure
Når sialoré er forårsaget af patientens psykotiske tilstand, kan lægen anbefale medicin, der dæmper individets angststilstand, da den anxiolytiske effekt forårsager et fald i produktionen af spyt ved refleks. Specialisten kan også anbefale anticholinerge lægemidler, der er designet til at svække spyt sekretion uden fuldstændig eliminering af det.
Når sialoré er et meget problematisk fænomen for verbalisering og interpersonelle forhold, er parasympatisk denervation den foretrukne kirurgiske behandling, den "sidste udvej" for at eliminere sialoré.
