Epilepsi og epileptisk krise
Epilepsi er et syndrom præget af gentagelse af epileptiske anfald på grund af hyperaktiviteten hos nogle hjernenerveceller (såkaldte "neuroner").
- MIOCLONICS: mindre spasmer;
- TONICS: mere intense sammentrækninger;
- TONICI / CLONICI: voldsomme muskelspasmer efterfulgt af afslapning af selve muskulaturen. Alternationen af disse to stater er ansvarlig for de typiske rytmiske muskeltraktioner ("kramper"), der er forbundet med epileptiske anfald.
Patofysiologi
Epilepsi er forårsaget af den unormale ændring af den elektriske aktivitet hos nogle neuroner, som generelt ligger i niveauet af hjernebarken (hjernens "yderste lag").
FILI EPILETTOGENI er defineret som de punkter, hvor epileptiske anfald stammer fra; På denne placering er neuronpopulationen med unormal aktivitet koncentreret. Disse foci kan forblive tavse i længere tid, da de sunde neuroner, der omgiver dem, har tendens til at hæmme eller neutralisere deres unormale elektriske udladninger. Når aktiviteten af disse neuroner er overvældet og den såkaldte "krampede tærskel" overvindes, opstår de typiske symptomer på sygdommen. Det skal bemærkes, at denne tærskel varierer fra individ til individ og er særlig lav i epileptika.
Typer af epilepsi
Over 150 typer epilepsi er blevet beskrevet i litteraturen, som kan klassificeres som delvis og generaliseret.
- PARTIAL EPILESSIE : Det epileptogene fokus påvirker kun en cerebral halvkugle. De kan yderligere klassificeres som simple eller komplekse. I det første tilfælde karakteriseres de af lette angreb, som aldrig oversætter til manglende viden; tværtimod involverer komplekse epilepsier mere alvorlige manifestationer, altid ledsaget af et bevidsthedstab (generelt kort levetid - få sekunder -) og ved mere intense muskulære sammentrækninger.
- GENERALIZED EPILESSES : de neuroner, der forårsager angrebene, påvirker begge halvkugler. De ledsages næsten altid af bevidsthedstab (fravær) i forbindelse med kontraktile manifestationer og myokloniske / toniske og toniske / kloniske spasmer.
En epileptisk tilstand defineres som successionen af epileptiske manifestationer på en hyppig og varig måde (forskellige episoder kan bemærkes selv inden for et par timer). I dette tilfælde står vi overfor en reel medicinsk nødsituation, der skal behandles hurtigst muligt for at undgå, at emnet går i fare som følge af åndedrætssvigt.
Årsager
Der er mange forskellige årsager, der kan bestemme begyndelsen af epileptiske manifestationer; lad os se de vigtigste:
- KONGENITALE ÆNDRINGER (generelt stammer de under udviklingen af centralnervesystemet, og de kan derfor etableres allerede under fostrets udvikling, også på grund af misbrug af alkohol og narkotika under graviditeten)
- CRANIAL TRAUMAS: de forårsager en umiddelbar epileptisk form; Særligt farlige er obstetriske patienter, på grund af anvendelse af pincet eller overdreven kompression, der lider af føtal kraniet under særligt langvarige dele
- ABSCESS ELLER CEREBRAL TUMOR
- ANOSXIEN TIL BØRN: Åndedrætsbesvær under arbejdet
- ISCHEMIA OF CEREBRAL VASES - reduceret blodforsyning, derfor af ilt, til hjernen - ELLER CEREBRAL EMORRAYS
- ÆNDRINGER INDLEDT AF INFEKTIVE SJUKDER: især de, der påvirker tidlig barndom, især når de forekommer med en vis tyngdekraft (eksemhærte sygdomme: mæslinger, vandkopper, rubella).
Mindre end en procent af befolkningen oplever epilepsi i løbet af deres levetid, mens isolerede episoder uden den patologiske betydning i samme tidsperiode når over 5% af befolkningen. I de fleste tilfælde er epilepsi forårsaget af en organisk lidelse i hjernen, med undtagelse af en rimelig procentdel af idiopatiske tilfælde, som stadig diskuteres, som kan helbredes spontant under udviklingsalderen (når epilepsi er af simpel type).
diagnose
Diagnosen af epilepsi gør brug af forskellige instrumentelle tests, først og fremmest elektroencefalogrammet (EEG), med hvilket hjernens elektriske aktivitet registreres; i omkring halvdelen af tilfældene ændres disse signaler selv i mangel af symptomer.
Andre tests, såsom CT eller MR, sigter mod at undersøge tilstedeværelsen af mulige hjerneskade. Også grundlæggende er analysen af patientens kliniske historie, som i betragtning af den hyppige tilstand af bevidstløshed, der er forbundet med den epileptiske episode, bør gøre brug af eksterne observatørers bidrag tæt på ham.
pleje
Se også. Epilepsi - Narkotika til behandling af epilepsi
Til behandling af epilepsi har læger mange stoffer, der arbejder med forskellige virkningsmekanismer:
- Forøg GABA SIGNAL (en inhiberende neurotransmitter), der letter åbningen af chlorioner til hjerneniveauet
- REDUKERE AKTIVITETEN AF NATURKANALER OG SOCCER KANALER
- REDUCER SIGNALET AF AMINOSYRE EXITER (glutamat og glutaminsyre)
Ved at hæmme de neuronale elektriske signaler, og med dem den excitatoriske aktivitet af epileptogene foci, giver disse lægemidler en klar forbedring af epileptiske manifestationer og giver patienten mulighed for at føre et normalt liv. Behandlingen skal dog tilpasses og fortsættes i lange perioder, ofte for livet.
Bivirkninger, der er fælles for alle anti-epileptiske lægemidler, omfatter hududslæt (rød hud), kløe, mild sedation og dyspepsi (fordøjelsesforstyrrelser). Der er også specifikke bivirkninger for hver medicin (phenytoin - dintoina ® er for eksempel giftigt i leveren). Særlig opmærksomhed under graviditeten.
Livsstil
De, der lider af epilepsi, bør moderatisere deres alkoholforbrug, holde sig godt hydreret, følge en afbalanceret kost og overdrive ikke fysisk aktivitet, især i sommermånederne, hvor det er vigtigt at genopbygge væsker og salte tabt ved sved. Det er også vigtigt at kontrollere både fysisk og psykisk stress og sikre en god natsøvn.
kirurgi
Kun i visse tilfælde (som skal vælges omhyggeligt) kan området af hjernen, hvorfra det epileptiske anfald begynder at fjernes med en kirurgisk procedure. Denne type intervention, som i 70-90% af tilfældene fører til fuldstændig opsving, indikeres i nærværelse af epilepsi resistent over for lægemiddelbehandling, hvor oprindelsen af epileptogene foci og fraværet af alvorlige neurologiske underskud i efter deres fjernelse.
