definition
Barrett's spiserør er en precancerøs sygdom, der påvirker spiserøret, og det skader det permanent. På grund af gentagne syreforstyrrelser erstattes det normale væv, der springer spiserøret internt, med et epitel som det samme som i duodenale vægge (metaplasi af spiserøret epitel).
Årsager
Barretts spiserør er den mest frygtede komplikation af esophagitis og gastroøsofageal reflukssygdom generelt: den fortsatte stigning i syre gastrisk juice fra maven til spiserøret kan generere erosion, da det bliver mere alvorligt, irreversibelt modificerer det spiserørspitel indtil det degenererer til Barret's sygdom.
Andre risikofaktorer for barret esophagus: alkoholisme, hiatal brok, avanceret alder, fedme / overvægt, genetisk disposition, mandlig køn, rygning.
Symptomer
De typiske symptomer på Barret's esophagus er næsten de samme som for gastroøsofageal reflukssygdom: retro-sternalforbrænding, dysfagi, hyppig opkastning til munden, pharyngitis, sortagtige afføring med blod (grænsesager), kronisk inflammation af vokalbåndene og endda ulcerative læsioner i den sidste del af spiserøret, gastrisk pyrose og odinofagi.
Oplysninger om Barretts spiserør - Narkotika til behandling af barretens spiserør er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Rådfør dig altid med din læge og / eller specialist inden du tager Barrett's Esophagus Spiserør.
stoffer
Ud over at behandle Barretts spiserør er stofferne rettet mod at kontrollere de typiske symptomer på gastroøsofageal reflux: Hovedmålet er imidlertid at genetablere det fysiologiske pladeepitel i spiserøret, modificeret ved den progressive korrosion af vægcellerne :
NB i tilfælde af ikke-dysplasi, lægemiddelbehandling til behandling af Barretts spiserør er den samme som for gastroøsofageal reflukssygdom
Protonpumpeinhibitorer : de er i stand til at reducere mavesyre, der er ansvarlig for irritation af slimhinden i spiserøret og maven.
- Dexlansoprazol (f.eks. Dexilant): I tilfælde af erosiv esophagitis anbefaler vi den indledende indgift af 60 mg dagligt i 8 uger, og fortsæt derefter med vedligeholdelsesbehandling ved at tage 30 mg aktiv ingrediens om dagen i seks måneder. På denne måde forhindres Barretts spiserør, den farligste komplikation. Tilsvarende anbefales det i tilfælde af gastroøsofageal reflukssygdom med mulig degenerering i Barrett's spiserør, at administrere 30 mg aktiv ingrediens en gang om dagen i 4 uger.
- Esomeprazol (f.eks. Lucen, Nexium): Det anbefales at tage 30 mg stof pr. Dag i 8 uger; Alternativt administrerer 30 mg aktiv ingrediens parenteralt i 7 dage (infusionsvarighed: 30 minutter). Nyttig til forebyggelse af Barretts spiserør.
- Pantoprazol (fx Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc): Dette lægemiddel anbefales også til at kontrollere symptomerne på gastroøsofageal reflux for at undgå en mulig degeneration i Barrett's spiserør. På denne måde administrere 40 mg aktiv ingrediens pr. Dag i en periode, der varierer fra 7 til 10 dage (intravenøst i en periode på 15 minutter). Hvis patienten kan svulme, kan lægemidlet også tages i munden (40 mg i 8 uger).
Histamin H2-antagonistreceptorer
Histamin stimulerer protonpumpen ved at binde til H2-receptorer ved at aktivere adenylatcyklasen. Lægemidlet, der forhindrer denne stimulering på protonpumpen, forhindrer dannelsen af HCI
- Nizatidin (f.eks. Nizax, Cronizat, Zanizal): Dosis på 150 mg aktiv ingrediens anbefales to gange dagligt. For børn, der allerede er et år gammel og lider af gastroøsofageal reflukssygdom, anbefales det at administrere 10mg / kg om dagen, fordelt på to doser i 8 uger. Hvis barnet er mellem 4 og 11, falder den anbefalede dosis til 6 mg / kg pr. Dag fordelt på to doser. Indgivelsen af lægemidlet anbefales til at forhindre degenerering af spiserørepitelet: dette lægemiddel, nedsætter surhedsgraden af mavesaften, undgår forværringen af symptomerne og er samtidig nyttig i profylakse af metaplasi i spiservæggen.
I tilfælde af opkastning i forbindelse med Barretts spiserør kan lægen i sidste ende ordinere antiemetika for at undgå forværring af det kliniske billede. Lægemidlet skal etableres af lægen, baseret på sværhedsgraden af patientens problem.
Alternative terapier til behandling af barret esophagus t
Når Barretts spiserør er karakteriseret ved dysplasi (selv mindre), er lægemiddelbehandling ikke tilstrækkelig; derfor er det nødvendigt at ty til alternative terapier (baseret på problemets alvor):
- kirurgisk fjernelse af unormalt væv
- laser
- radiofrekvens ablation
- fjernelse af beskadiget væv med endoskopiske instrumenter
- fotodynamisk terapi
- Fjernelse af hele delen påvirket af Barretts spiserør (og efterfølgende syning af den resterende del med munden i mavhulen)
