generalitet
Knæ artrose er kronisk betændelse i knæet, der skyldes degenerering af brusklagene, der er typiske for det pågældende led, og af den følgende unormale gnidning af lårbenet på tibia.
Knæets artrose er generelt resultatet af en kombination af omstændigheder; sjældent afhænger det kun af en årsag. Blandt de faktorer, der favoriserer udviklingen af knæledgte, er der: avanceret alder, fedme, en tidligere historie af knæskader og meniscus fjernelse operationer.
Oftere bilateralt end ensidigt, knæ artrose typisk forårsager: knæsmerter, ledstivhed, rødhed i huden ved knæet, problem med knæknuft, hævelse og nedsat leddemobilitet.
Desværre er knæets artrose på nuværende tidspunkt en tilstand med irreversible virkninger, og for hvilke der kun er symptomatiske helbredelser.
Kort anatomisk reference af knæet
Knæet er det vigtige synoviale led i menneskekroppen, placeret mellem lårbenet (overlegen), tibia (inferiorly) og patella (anteriorly).
Dens anatomi er ret kompleks og omfatter:
- Ledbrakogen, der dækker lårbenets nedre overflade, indersiden af patellaen og midten af tibiens overflade, beskytter alle disse knogler mod gensidig gnidning;
- Den synoviale membran, der dækker samlingen indefra og frembringer synovialvæske, en væske med en smørende virkning for alle knæets indre strukturer;
- De sener og ledbånd, som garanterer stabiliteten af leddet og den rette tilpasning mellem lårbenet og tibiaen;
- Synovialposer, som er små synoviale membranlommer, fyldt med en smøremiddel, der ligner meget synovialvæsken;
- Den indre meniskus (eller medial meniskus ) og den ydre meniskus (eller lateral meniskus ), som er bruskblokke med stødabsorberende og anti-gnidningsfunktion, placeret på den øverste overflade af tibia.
Hvad er knæ artrose?
Knæ artrose er kronisk betændelse i knæet, som er resultatet af degenerering af ledbrusk og / eller af meniskusbrusk.
Knoglens artrose er desværre en irreversibel og progressiv tilstand ; det forårsager faktisk skader på knæets brusk, der er umuligt at komme sig og med tendens til at forværres over tid.
På det medicinske område er knæledgte også kendt som knæ gonartrose eller slidgigt .
Vidste du at ...
Med sin position og dets strukturelle komponenter spiller knæet en grundlæggende rolle i at understøtte kroppens vægt og i at tillade bevægelser af forlængelse og bøjning af benet under en tur, et løb, et spring osv.
Slidgigt eller slidgigt: hvad er det?
I medicin refererer begrebet arthritis til enhver inflammatorisk tilstand, der påvirker et eller flere ledd (normalt synoviale led).
Slidgigt er en form for arthritis ; For at være præcis, er det en form for "slid" arthritis af artikulære brusk.
Af de mange former for eksisterende arthritis er slidgigt det mest udbredte: det påvirker kun 27 millioner mennesker i USA!
Årsager
Normalt skyldes knæledgigt af en kombination af omstændigheder; Faktisk er det meget sjældent, at det afhænger af en enkelt årsag.
Blandt de mulige omstændigheder, hvis kombination kan føre til knæ artrose indbefatter:
- Avanceret alder . Det er nok den mest årsagsmessige årsagsfaktor i udviklingen af knæledgte.
Den normale aldringsproces frembringer generel degenerering af brusk i menneskekroppen og reducerer kroppens evne til at modvirke denne degeneration;
- Overvægt og fedme . Overdreven kropsvægt er en betydelig belastning for knæene, især for ledbånd og menisk;
- En tidligere historie med gentagne skader på et eller begge knæ . Skader på knæ er typiske problemer for dem, der udøver sport eller et job, hvor vægten løbende løftes.
Blandt de sportsgrene, der er mest udsatte for knæ artrose, skiller sig ud: fodbold, rugby, basketball, løb på dårlige veje, skiløb, amerikansk fodbold, volleyball og tennis:
- Medlemskab i det kvindelige køn . Statistikker viser, at kvinder over 55 år repræsenterer den kategori, der mest sandsynligt vil udvikle knæledgigt;
- Genetisk prædisponering mod slidgigt . Nogle genetiske sygdomme indebærer en særlig tilbøjelighed til artrose, der påvirker de vigtigste led i menneskekroppen, herunder knæet;
- Forbindelsen med andre former for arthritis (fx reumatoid arthritis) eller med en eller anden metabolisk sygdom (fx Pagets sygdom).
- Den mediale eller laterale meniscus fjernelse kirurgi . Kirurgisk fjernelse af del eller en hel meniscus betyder delvist eller fuldstændigt at fjerne brusk, som forsvarer tibia.
Patofysiologi: Hvordan kommer knæ artrose af?
Ved knæleddestykke afhænger inflammation af degeneration og deraf følgende udtynding af knæets brusk. Faktisk med degenerering og udtynding af de ovennævnte brusk, kolliderer den underliggende overflade af lårbenet og den øvre overflade af tibiaen og takket være den kontinuerlige gnidning som følge af bevægelserne af underbenet giver de hinanden den skade, som den springer fra den pågældende inflammatoriske tilstand.
Væsentliggjort i forbindelse med gonartrose er betændelse derfor resultatet af gentagen og skadelig gnidning af lårbenet på tibiaen, efter at beskyttelsesbrusklaget har tyndet på den nedre overflade af den første og på den øverste overflade af den anden.
Symptomer og komplikationer
De typiske symptomer og tegn på knæledgte er:
- Knæsmerter . Det er det overvejende symptom på knæledgigt; den består af en fornemmelse, der stiger med overdreven bevægelse og fysisk aktivitet, og det svækkes med hvile.
Normalt er en meget intens smerte tegn på en meget alvorlig betændelse og en signifikant degeneration af ledbrusk;
- Fælles stivhed og nedsat fælles mobilitet . De er til stede især om morgenen, lige efter at have vågnet op og efter lange perioder med umobilitet (f.eks. Efter en times times bilrejse).
Knæets stivhed og nedsættelsen af dets mobilitet gør det vanskeligt for aktiviteter som klatrer trapper, rejser sig op fra en stol, kommer ind og ud af bilen osv.
- Rødhed og varme på knæet.
- Knæ hævelse ;
- Emission fra knæet af lyde, såsom knirkende eller knitrende, med hver bevægelse af underbenet;
- Osteofyt dannelse i knæet. På samme måde som en rognør, en næb eller en klo, er osteofytter små benagtige vækstarter, som udvikler sig på de ledige overflader af knogler, der udsættes for erosive og irritative processer med kronisk karakter.
I slang sprog er osteophytes også kendt som knogle spurs;
- Ustabilt knæ ;
- Atrofi af lårets muskler (dvs. reduktion af muskeltonen i låret). Dette sker, fordi patienten, som følge af smerte, stivhed og nedsat fælles mobilitet, har tendens til at være stillesiddende.
Vidste du at ...
Ifølge nogle eksperter inden for knæ artrose vil det fugtige klima og lavt tryk forårsage forværring af knæsmerter og ledstivhed.
Dette fænomen skyldes en markant følsomhed på den del af nervefibrene, der når den fælles kapsel mod ændringer i atmosfærisk tryk og fugtighed.
Slidgigt i knæet: Mono- eller Bilateralt?
Knogle artrose kan påvirke en ( arthrose af det ensidige knæ ) eller begge knæ ( bilateral knæ artrose ). Det er dog godt at påpege, at det i mere end halvdelen af de kliniske tilfælde er bilateralt.
Komplikationer
I de mest avancerede stadier kan knæledgte forårsage deformation af underbenene ( varus knæ ).
Når den tilhørende symptomatologi er meget alvorlig, er den desuden en hindring for de mest banale daglige aktiviteter, hvilket ofte fører til en tilstand af depression og modløshed i patienten.
Hvornår skal jeg gå til lægen?
En person med mistanke om knæ artrose bør kontakte deres læge eller ortopædkirurg med erfaring i knæsygdomme, når smerte og ledstivhed er sådan, at man forhindrer udførelsen af de enkleste daglige aktiviteter (f.eks. Klatretrappe, komme ind i bilen etc.).
diagnose
Som regel starter diagnostikproceduren for påvisning af knoglesknogler fra den objektive undersøgelse og fra anamnesen ; Derfor fortsætter den med en evaluering af familiens historie, for at forstå, om der er en gentagelse af gonartrose i patientens familie; Endelig ender det med røntgenstråler og nuklear magnetisk resonans ( NMR ) ved knæene.
Røntgenbilleder: Hvad er de til?
Ved diagnosen knæledgigt tjener røntgenstråler til at klarlægge, om den ovennævnte inflammatoriske tilstand er forbundet med osteophytose . På det medicinske område angiver udtrykket osteophytose processen med dannelse af de ovennævnte osteophytter på ledniveau.
Magnetic Resonance: Hvad er det for?
Blandt de forskellige undersøgelser, der er nødvendige for diagnosen gonartrose, er den nukleare magnetiske resonans i knæet sandsynligvis den mest signifikante og pålidelige . Faktisk er det ikke kun at konstatere, hvad der opstod i de tidligere diagnostiske test, men også mulighed for at afklare omfanget af degenerering og udtynding af brusk i lårben og tibia.
Oplysninger afledt af nukleare magnetisk resonans til knæ giver den behandlende læge mulighed for at etablere den mest hensigtsmæssige behandling.
terapi
Desværre kan de, der lider af knæledgigt, for øjeblikket kun stole på symptomatiske behandlinger (dvs. behandlinger udelukkende rettet mod symptomstyring), da læger og patologer på trods af deres mange anstrengelser ikke har identificeret en specifik kur (hvor udtrykket "specifik" betyder "i stand til helbredelse").
For at helbrede fra arthritis til knæet (og dermed fra alle andre former for slidgigt) bør den degenerative proces af brusk i lårben og tibia stoppes, og tykkelsen af disse brusk genoprettes som før sygdomsbegyndelsen.
Målsætninger for symptomatisk terapi for knogle artrose
Kort sagt er de vigtigste mål for symptomatiske behandlinger for knæledgte:
- Reducer smerte, når du bruger knæene (dvs. under fleksions- eller forlængelsesbevægelser);
- Genopbygge en del af fælles mobilitet, som generelt karakteriserer sunde knæ.
Hvilken medicinsk figur følger knoglens artrose?
Knæets artrose er et spørgsmål for ortopædlæger eller læger specialiseret i diagnose, behandling og forebyggelse af sygdomme, der kan påvirke muskuloskeletalsystemet.
Symptomatisk terapi for knogle artrose: Hvad består den af?
Symptomatisk behandling for knæledgigt kan være konservativ (eller ikke-kirurgisk ) eller kirurgisk .
Generelt giver lægerne fortrinsret til symptomatiske behandlinger af konservativ karakter, idet man forbeholder sig ret til kun at gå til operationen, hvis den konservative praksis ikke har givet noget resultat (eller de givne resultater er utilfredsstillende, og patienten fortsætter med at vise intens smerte, ledstivhed, hævelse osv.) .
CONSERVATIVE SYMPTOMATISK TERAPI
Blandt de konservative symptomatiske behandlinger for knæledgte er:
- En kostplan med det formål at reducere kropsvægt . Dette gælder selvfølgelig, når en overvægt / fedme betingelse har bidraget til starten af gonarthrose;
- Fysioterapi øvelser med henblik på at styrke musklerne i underbenene (især lår) og øge knæledets leddmobilitet.
En stærk lårmuskelatur lindrer byrden af kropsvægt på knæet, med enorme fordele for sidstnævnte.
- Administration af smertestillende medicin og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (dvs. NSAID'er ). Blandt de mest brugte smertestillende midler og NSAID'er i tilfælde af knæartrose, paracetamol, ibuprofen og naproxennatrium rapporteres.
Brugen af disse lægemidler er gavnlig hos et stort antal patienter.
- Injektioner i knæet af kortikosteroider og / eller hyaluronsyre . Cortikosteroider er kraftige antiinflammatoriske midler, hvis langvarige eller uhensigtsmæssige brug kan forårsage alvorlige bivirkninger (hypertension, fedme, glaukom, etc.); Af denne grund ordinerer lægerne dem kun i tilfælde af reelt behov og kun når NSAID'er er ineffektive.
Hyaluronsyre er på den anden side et smørende stof, der er fysiologisk tilstede inden for de synoviale led, såsom knæet; Med sin administration har lægerne til hensigt at genoprette en del af den normale ledstruktur, som har svigtet på grund af artrose.
- Udøvelsen af en moderat men konstant fysisk træning for underbenene . Formålet med denne motion er faktisk det samme som i fysioterapi.
I modsætning til hvad man måske tror, er immobilitet og stillesiddende liv kun en kilde til fordele for knæets artrosepasient.
Det er klart, at motion skal målrettes og må ikke på nogen måde forårsage yderligere skader på knæene.
- Anvendelse af en bestemt brace til det syge knæ . Der er forskellige typer af seler til knæet, der er ramt af artrose; Valget af den mest egnede type værge er op til den behandlende ortopæd og afhænger generelt af den involverede ledds sundhedsstatus.
Kirurgisk Symptomatisk Terapi
Der er mindst tre forskellige kirurgiske tilgange til at håndtere knæ artrose; disse tilgange er:
- "Rengøring" af knæskræftene udført ved artroskopi . Det er den mindst invasive mulighed, men også mindre effektiv. Generelt forbeholder orthopedister det til yngre patienter med tidlig knæledgigt.
- Osteotomi i lårbenet eller tibia . Osteotomi er en kirurgisk procedure, der involverer ombygning af en særligt forværret fælles knogle, med det endelige formål at bedre omfordele kropsvægten i leddet.
I almindelighed er knæ osteotomi forbeholdt patienter med bruskskader på kun en af de to knogledele, der danner leddet.
- Installationen af en protese i stedet for det sande knæ . Installationen af knæproteser er en meget invasiv og delikat operation; Men hvis det lykkes, er fordelene for patienten mere end mærkbare.
Selv om i dag de mest moderne knæimplantater varer endog 20 år, anbefaler ortopædere dem kun til ældre patienter (55 år og derover).
prognose
Knogle artrose er en kronisk tilstand, der er bestemt til at forværres over tid, og hvorfra det er umuligt at helbrede. Derfor kan prognosen aldrig være positiv i hans nærhed.
Det er imidlertid rigtigt at påpege, at nutidens medicin nu giver meget effektive symptomatiske behandlinger til rådighed for brugerne af knæ artrose.
