generalitet
Betegnelsen psykiatriske lægemidler er et generisk udtryk, som vi vil angive sæt af alle de aktive ingredienser, der virker på niveauet af centralnervesystemet, hvilket påvirker - på en positiv eller negativ måde - frigivelsen af forskellige typer neurotransmittere.
Karakteristika for disse klasser af lægemidler beskrives kort nedenfor.
Antidepressiva
Antidepressiva er psykotrope lægemidler, der i vid udstrækning anvendes til behandling af humørsygdomme, såsom depression og bipolar lidelse, men ikke kun. Faktisk anvendes disse aktive ingredienser også til behandling af andre lidelser og patologier, såsom neuropatisk smerte, obsessiv-kompulsiv lidelse og endog i rygestopbehandling.
De psykotrope lægemidler med antidepressiv virkning udfører deres aktivitet væsentligt gennem moduleringen af den serotoninergiske, noradrenerge og dopaminerge neurotransmission. Mere præcist øger antidepressiva signalet fra disse neurotransmittere.
klassifikation
Antidepressiva kan klassificeres efter deres kemiske struktur eller i overensstemmelse med deres virkningsmekanisme. Derfor kan denne store klasse af stoffer opdeles som følger:
- Tricykliske antidepressiva (eller TCA): Dette er de første antidepressiva, der skal opdages, men i dag er de lidt brugt på grund af de mange bivirkninger, de kan udvikle. Faktisk virker TCA'er - ud over at øge noradrenerg og serotoninerg transmission - også på niveau med andre receptorsteder, hvilket forårsager forskellige former for uønskede virkninger, hvoraf nogle også er alvorlige.
Aktive ingredienser som amitriptylin og clomipramin tilhører denne gruppe.
- Selektive inhibitorer af serotoninreoptagelse (eller SSRI'er): Disse psykotropiske lægemidler udvælger selektivt signalet fra neurotransmitteren serotonin. Til denne gruppe tilhører aktive ingredienser som fluoxetin, sertralin og paroxetin .
Desuden har nogle af disse aktive ingredienser vist sig særligt nyttige også i behandlingen af nogle former for angst.
- Selektive norepinephrin reuptake inhibitorer (eller NARI): de aktive ingredienser, der tilhører denne gruppe, udvælger selektivt noradrenerg neurotransmission. Blandt disse husker vi reboxetinen .
- Dopamin- og norepinephrin-genoptagelseshæmmere (eller DNRI'er): De antidepressiva, der tilhører denne gruppe, forbedrer hovedsageligt dopaminerg transmission og i mindre grad endog noradrenergisk transmission. Blandt disse aktive ingredienser husker vi bupropion (et lægemiddel, som blandt andet også anvendes til rygestopbehandling).
- Modulatorer af noradrenerg og serotonerg (eller NASSA) transmission : Denne type psykotrope lægemidler udøver sin antidepressive virkning ved at øge signalet af noradrenalin og serotonin gennem interaktion med specifikke receptorer for disse to typer neurotransmittere.
De aktive ingredienser, der tilhører denne gruppe, omfatter mirtazapina . Type A (eller MAO-A) monoaminoxidasehæmmere : Disse antidepressiva hæmmer monoaminsignalet ved at hæmme de enzymer, der er ansvarlige for deres metabolisme. Fenelzin og moclobemid tilhører denne gruppe.
- Stemmestabilisatorer : Denne særlige gruppe af psykotrope stoffer - hvortil lithiumcarbonat hører til - bruges til behandling af bipolar lidelse.
For mere detaljerede oplysninger om denne klasse af stoffer anbefaler vi at læse den dedikerede artikel på denne side: "Antidepressiva".
Bivirkninger
At være en bestemt bred klasse af stoffer, varierer den type bivirkninger, der kan opstå efter brug af antidepressiva, meget afhængigt af hvilken type aktiv ingrediens der vælges, såvel som på den følsomhed, som hver enkelt person har over for lægemidlet, at du vil bruge.
anxiolytika
Anxiolytiske lægemidler er psykotrope lægemidler, der anvendes til behandling af angstlidelser af forskellig art, som for eksempel generaliserede angstlidelser, obsessive-kompulsive lidelser, posttraumatiske stressforstyrrelser, panikanfald og fobier.
Da det antages, at angstlidelser er relateret til neurotransmitters aktivitet, såsom y-aminobutyrsyre (GABA), serotonin og noradrenalin, fungerer de anxiolytiske lægemidler, der i øjeblikket anvendes i terapi, netop på niveauet af receptoren for de førnævnte neurotransmittere .
Nedenfor beskrives de vigtigste typer af anxiolytiske lægemidler, der normalt anvendes i terapi. Under alle omstændigheder, se mere om dette i artiklen om "Anxiolytika - Anxiolytiske lægemidler".
Benzodiazepiner
Benzodiazepiner (BZD) er psykotrope lægemidler, der i vid udstrækning anvendes til behandling af angst og udfører deres aktivitet gennem styrkelse af GABA-signalet. Faktisk er GABA den vigtigste hæmmende neurotransmitter i vores centralnervesystem.
Af denne grund er stigningen i GABAergic transmission induceret af benzodiazepiner meget nyttig til bekæmpelse af angstlidelser.
Blandt de forskellige benzodiazepiner, der anvendes i dette område, nævner vi diazepam og lorazepam .
For mere information om de anvendelser og bivirkninger, der er typiske for denne type psykotropiske lægemidler, anbefaler vi at læse artiklen dedikeret til "Benzodiazepiner".
Delvis agonister af receptorer til serotonin
De psykotrope lægemidler, der tilhører denne gruppe af anxiolytiske lægemidler, udøver deres virkning gennem den partielle konkurrence mod receptoren for serotonin 5-HT1A.
De aktive ingredienser, der tilhører denne gruppe, omfatter buspiron og ipsapiron .
De vigtigste bivirkninger induceret af disse aktive ingredienser er kvalme, hovedpine og svimmelhed. I modsætning til benzodiazepiner forårsager partielle 5-HT1A-receptoragonister imidlertid ikke sedation eller bevægelsesforstyrrelser.
Betablokkere
Betablokkere anvendes ikke så meget til behandling af angst selv som for at reducere de symptomer, der er forbundet med det, såsom takykardi, tremor og hjertebanken. Blandt de aktive ingredienser, der tilhører denne klasse af stoffer, nævner vi propranolol .
For mere information om virkningsmekanismen for denne type lægemiddel, se artiklen om "Beta-blockerende stoffer".
Sedative hypnotika
Hypnotiske sedativer er en særlig klasse af psykotrope lægemidler, der anvendes til behandling af søvnløshed. Af denne grund bliver de ofte omtalt som "sovende stoffer".
De vigtigste lægemidler, der stadig anvendes i dag i terapi, er:
- Benzodiazepiner (også udstyret med anxiolytisk aktivitet såvel som beroligende-hypnotisk aktivitet), såsom triazolam, lorazepam, lormetazepam, diazepam, flurazepam, clonazepam og bromazepam .
- Z-lægemidler, såsom zolpidem, zopiclon og zaleplon .
- Barbiturater, disse psykotropiske lægemidler var de første hypnotiske sedativer, der skal anvendes til behandling af søvnløshed. På grund af deres smalle terapeutiske indeks foretrækkes i dag imidlertid anvendelsen af benzodiazepiner eller Z-lægemidler. Faktisk anvendes barbiturater i øjeblikket mere end noget andet som antiepileptika og anæstetika.
Under alle omstændigheder kan alle de ovenfor nævnte psykotropiske lægemidler udøve deres beroligende hypnotiske aktivitet gennem forbedring af y-aminosmørsyre signalet, derfor gennem forøgelsen af GABAergic transmission.
For mere detaljerede oplysninger om dette emne, anbefaler vi dig at konsultere artiklen om "Sedative Hypnotics: Sleeping Medicines".
antipsykotika
Antipsykotika (eller neuroleptika) er psykotrope lægemidler, der anvendes til behandling af forskellige former for psykose, såsom for eksempel skizofreni, skizofreniforme lidelser, vildforstyrrelser eller stofinduserede psykotiske lidelser.
De fleste antipsykotiske lægemidler virker ved at reducere dopaminerg transmission og øge serotonerg transmission. Faktisk menes det, at psykotiske lidelser kan skyldes et overdreven dopaminsignal, som kan være forbundet med en serotoninmangel.
Men for mere detaljerede oplysninger om dette, anbefaler vi at læse artiklen "Antipsykotika - Antipsykotiske lægemidler".
klassifikation
Antipsykotika kan klassificeres efter deres kemiske struktur. Derfor kan vi med denne type underopdeling skelne:
- Phenotiaziner, til hvilke aktive stoffer som perphenazin og chlorpromazin hører. Disse psykotrope lægemidler udøver deres antipsykotiske virkning gennem antagonisering af D2 dopaminerge receptorer.
- Butyrrophenones, de er i stand til at antagonisere D2-receptorerne og have en bestemt affinitet også for serotonins 5-HT2-receptorer. Aktive ingredienser som haloperidol og spiperon tilhører denne gruppe.
- Benzamidderivater, såsom sulpirid . Disse aktive ingredienser udøver en antagonistisk virkning mod D2-receptorer for dopamin.
- Benzazepinderivater, såsom clozapin, quetiapin og olanzapin, som udøver deres antipsykotiske virkning gennem antagonisme over for både D2 og 5-HT2-receptorer.
Bivirkninger
Typen af uønskede virkninger og intensiteten, med hvilken de kan manifestere sig, afhænger i høj grad af typen af aktiv bestanddel, der skal anvendes, på den valgte administrationsvej og på individets følsomhed over for lægemidlet.
Bivirkningerne forårsaget af de fleste antipsykotika er dog:
- Hypotension;
- sedation;
- Gastrointestinale lidelser;
- Visionsforstyrrelser;
- Malignt neuroleptisk syndrom.
Stimulerende midler i centralnervesystemet
Denne særlige klasse af psykotrope lægemidler anvendes til behandling af lige så særlige patologier som for eksempel narkolepsi og opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (eller ADHD).
Generelt virker disse aktive ingredienser ved at stimulere frigivelsen af monoaminer, såsom norepinephrin og dopamin, og udøver således en psykostimulerende type handling.
Følgende er en del af denne forskelligartede gruppe af psykiatriske lægemidler, aktive ingredienser som methylphenidat og modafinil .
