generalitet
Hormonudskiftningsterapi ( HRT ) er en lægemiddelbehandling baseret på administration af hormoner.
Generelt tænker vi om den farmakologiske behandling, som nogle postmenopausale patienter udsættes for, for at modvirke symptomer og lidelser, der er forbundet med det uundgåelige fald i antallet af hormonbehandlinger (på engelsk, hormonudskiftningsterapi eller HRT). syntese af kvindelige hormoner.
I virkeligheden er betydningen af hormonudskiftningsterapi meget bredere, da dette udtryk indgår i alle de farmakologiske terapier baseret på administration af forskellige hormoner.
Indikationer
Hvornår er det nødvendigt at ty til hormonbehandling?
Brug af hormonbehandling er nødvendig, når en patient af en eller anden grund - patologisk eller fysiologisk - finder sig i en tilstand, hvor visse hormoner ikke produceres i de rigtige mængder, hvilket fører til udbrud af lidelser og sygdomme.
I virkeligheden er brugen af hormonbehandling ikke altid nødvendig eller uundværlig for patienten, medmindre manglen på hormoner påvirker patientens livskvalitet negativt og / eller ikke udgør en reel fare for hans helbred.
Men blandt de sygdomme og lidelser, der måtte kræve administration af hormonbehandling, husker vi:
- Patologier, hvor der er en reduceret syntese af mandlige eller kvindelige kønshormoner;
- Postmenopausale symptomer og forebyggelse af sygdomme, der kan opstå som følge af nedgangen i produktionen af kvindelige kønshormoner (for eksempel osteoporose);
- Lidelser og sygdomme, der reducerer thyreoideafunktionen permanent (som det sker for eksempel i Hashimoto's hypothyroidisme) eller midlertidigt;
- Kirurgisk fjernelse - delvis eller totalt - af toroid (thyroidektomi) på grund af tumorer (skjoldbruskkirtlen kræft) eller andre sygdomme.
- Sygdomme præget af utilstrækkelig eller ingen produktion af væksthormon.
Endelig kan hormonbehandling også udføres i tilfælde af sexforandring for at administrere hormonerne forbundet med det køn, som det identificerer (testosteron til kvinder, der ønsker at blive mænd og østrogen til mænd, der ønsker at blive til kvinder).
Typer af TOS
I lyset af hvad der er blevet sagt indtil videre, kan vi derfor konstatere, at der findes forskellige typer hormonbehandling, som vi kan opsummere som følger:
- Estrogen- og progestogenhormonbehandling (dvs. baseret på kvindelige kønshormoner); Postmenopausale hormonudskiftningsterapi tilhører også denne gruppe;
- Androgen erstatningshormonbehandling (dvs. baseret på mandlige kønshormoner);
- Hormonudskiftningsterapi baseret på skjoldbruskkirtelhormoner ;
- Væksthormonbaseret hormonbehandling .
Disse typer af hormonudskiftningsterapi beskrives kort nedenfor.
TOS og kvindelige hormoner
Østrogen og progestin hormon erstatning terapi
Hormonudskiftningstesten baseret på kvindelige hormoner (østrogener og progestiner) udføres i tilfælde af nedsat syntese af disse samme hormoner for at forebygge eller modvirke symptomer og lidelser, der kan opstå på grund af en lignende mangel.
De vigtigste indikationer på hormonudskiftningsterapi med kvindelige hormoner omfatter:
- Kvindehypogonadisme (en tilstand forbundet med nedsættelse af ovarieaktivitet) og andre sygdomme, der forårsager reduceret produktion af kvindelige hormoner;
- Post-menopausale symptomer og forebyggelse af osteoporose i overgangsalderen;
- Ændring af køn .
Ud over det symptomatiske billede af de ovennævnte sygdomme og lidelser (hypogonadisme, sygdomme, der forårsager et fald i kvindelig hormonproduktion og menopausale symptomer), kan den manglende eller reducerede syntese af kvindelige hormoner hos en kvinde forårsage: manglende menstruation, tab af hår, nedsat brystudvikling, nedsat libido, hot flushes og galactorrhoea.
Hormonudskiftningsterapi baseret på kvindelige hormoner kan omfatte administration af østrogen, progestagen eller en kombination af disse to typer af aktive ingredienser.
Indgivelsen af de ovennævnte aktive ingredienser kan ske væsentligt oralt (tabletter) eller transkutant (transdermale plaster, geler, vaginale cremer osv.).
Valget til at gennemføre hormonudskiftningsterapi baseret på et eller flere af de ovennævnte kvindelige hormoner er lægens ansvar og afhænger i høj grad af den type sygdom, patologi eller symptom, der skal behandles.
Post-menopausal HRT
Post-menopausal HRT er sandsynligvis den mest velkendte form for TOS. Denne type behandling udføres for at kompensere for den reducerede syntese af kvindelige hormoner, der forekommer i perioden efter overgangsalderen.
Mere detaljeret udføres hormonudskiftningsterapi i postmenopausale fase for at modvirke udbrud af hot flushes, der kan påvirke patientens livskvalitet negativt. Samtidig kan menopausal HRT bruges til at forhindre udbrud af osteoporose hos egnede patienter med høj risiko for at udvikle denne sygdom.
Post-menopausal hormonudskiftningsterapi kan udføres ved indgift af kun en aktiv bestanddel af østrogen natur eller ved kombination i kombination med et aktivt østrogent naturprincip og en af progestin-natur. Blandt de aktive ingredienser, der kan anvendes i dette område, nævner vi østradiol (østrogen) og norethisteron (progestin).
I denne henseende husker vi, at hormonudskiftningsterapi baseret på østrogener og progestogener kan være:
- Kombineret : når de aktive principper af en østrogen og progestinisk natur administreres dagligt sammen;
- Sekventiel : Når de østrogen aktive ingredienser administreres i de første dage af behandlingscyklusen, og de aktive progestagener administreres de sidste 10-12 dage af den terapeutiske cyklus.
Bivirkninger af TOS baseret på kvindelige seksuelle hormoner
Bivirkningerne induceret af hormonudskiftningsterapi baseret på kvindelige hormoner kan være mange, blandt dem husker vi nogle af de mest almindelige:
- Hovedpine;
- Sinus smerte og / eller spænding;
- Vaginal candidiasis;
- Nervøshed og agitation
- Depression;
- Generel ulempe
- svaghed;
- Øget kropsvægt.
Bemærk venligst
Kun østrogen-hormonbehandling kan øge risikoen for endometriecancer ; mens østrogen og progestinbaseret hormonbehandling kan øge risikoen for at udvikle brystkræft .
Forholdet mellem hormonbehandling og cancer er stadig et bredt diskuteret emne i dag. For mere information anbefaler vi at læse den dedikerede artikel.
TOS og mandlige hormoner
Androgen substitutionshormonbehandling
Den hormonbehandling, der er baseret på mandlige hormoner, udføres især i tilfælde af mandlig hypogonadisme, for at forebygge eller bekæmpe andropause, for at genoprette det normale niveau af androgener hos mænd, der har mistet normal testikulær funktion (for eksempel på grund af sygdom som testikelkræft) og i tilfælde af sexændring .
Ligesom kvindelige kønshormoner er af fundamental betydning for kvinder; androgener udfører meget vigtige funktioner i den mandlige organisme.
I denne henseende nævnes blandt de symptomer, der kan opstå i tilfælde af androgenmangel hos mennesker, svaghed, erektil dysfunktion, muskelatrofi, angst, depression, nedsat knogletæthed og øget fedtmasse.
De aktive ingredienser, der oftest anvendes inden for androgen-erstatningshormonbehandling, er testosteron og dets derivater. Indgivelsen af disse aktive ingredienser kan ske oralt, parenteralt eller transdermalt (kapsler, injektionsvæske, opløsning intramuskulært, gel og transdermale plaster).
Bivirkninger af TOS baseret på Male Sex Hormones
Blandt de vigtigste bivirkninger, der kan forekomme i tilfælde af androgenbaseret hormonudskiftningsterapi, minder vi om:
- Ændring af blodtalet;
- Humørsvingninger;
- Gynækomasti;
- Hypertension;
- Godartet prostatahyperplasi.
Endelig er det vigtigt at huske, at med hormonudskiftningsterapi baseret på testosteron eller dets derivater kan øge risikoen for prostatakræft . Af denne grund er det nødvendigt at udføre regelmæssige kontroller og analyser, især når TOS udføres for at imødegå andropause.
TOS og skjoldbruskkirtel
Hormon erstatningsterapi med skjoldbruskkirormoner
Brug af hormonudskiftningsterapi med skjoldbruskkirtelhormoner er nødvendig i tilfælde af nedsat eller ingen funktion af skjoldbruskkirtlen .
De hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen, er faktisk involveret i adskillige grundlæggende biologiske funktioner for organismen, såsom for eksempel hjerne- og skeletudvikling i fosteret, kroppens vækst i børn, regulering af glukosemetabolismen og proteinsyntese og reguleringen af lipolyse og lipogeneseprocesser.
Reduceret produktion - og i de mest alvorlige tilfælde, den totale mangel - af skjoldbruskkirtelhormoner, kan forårsage en række symptomer og endda alvorlige komplikationer, såsom: øget kropsvægt, tør hud og skørt hår, træthed og muskelsvaghed, puls lav, goiter, infertilitet og myxedema.
Blandt de hormoner, der kan anvendes til hormonudskiftningsterapi for at kompensere for manglen på disse hormoner, nævner vi levothyroxinnatrium (Eutirox®) og liothyroninnatrium (Liotir®, Titre®). Indtagelsen af disse aktive ingredienser kompenserer henholdsvis for manglen på thyroxin (eller T4) og af triiodothyronin (T3). Hormonudskiftningsterapi kan udføres enten ved anvendelse af ovennævnte aktive ingredienser alene eller ved anvendelse af dem i kombination.
Valget til at udføre en bestemt type hormonbehandling med skjoldbruskkirtelhormoner frem for en anden (monoterapi med levothyroxinnatrium, monoterapi med liothyroninnatrium eller kombinationsbehandling) er endokrinologens ansvar og afhænger af forskellige faktorer, såsom den type sygdom, der berører patienten og hans sværhedsgrad.
Imidlertid indgives hormonudskiftningsterapi med skjoldbruskkirtelhormoner oralt (tabletter, oral opløsning, bløde kapsler og orale dråber).
Bivirkninger af skjoldbruskkirtelbaseret TOS
Selvom hormonudskiftningsterapi udføres med det formål at genoprette normale niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner, kan det give anledning til flere bivirkninger, ligesom enhver anden form for lægemiddelbehandling.
Blandt de bivirkninger, der kunne opstå under behandling med skjoldbruskkirtelhormonbehandling, husker vi:
- Hovedpine;
- Agitation og søvnløshed;
- Svimmelhed;
- Palpitationer og takykardi
- Ændringer i menstruationscyklusen;
- Hyperhidrosis;
- Vægttab.
TOS og væksthormon
Hormon erstatningsterapi baseret på væksthormon
En anden type hormonbehandling er den, der er baseret på administration af væksthormon. Dette hormon er lige så vigtigt hos børn som hos voksne; Faktisk kan dens mangel forårsage reduceret strukturel vækst i det førstnævnte og sværhedsgrad i koncentration, fald i energi, svaghed, kardiovaskulære lidelser, insulinresistens osv. i sidstnævnte.
Væksthormonbaseret hormonudskiftningsterapi administreres parenteralt og er indiceret i alle de sygdomme, der er karakteriseret ved utilstrækkelig produktion eller total mangel på det ovennævnte hormon.
De vigtigste bivirkninger forbundet med denne type hormonbehandling er: vandretention, ødem, myalgi, artralgi, paræstesi, hovedpine og diabetes.
