Smerter i Ascella

generalitet

Armpit smerte er et meget almindeligt symptom, hvis tilstedeværelse kan afhænge af mere eller mindre alvorlige forhold.

Heldigvis er denne fælles lidelse i de fleste tilfælde relateret til passagerers sundhedsproblemer eller under alle omstændigheder let behandles.

Nogle af hovedårsagerne til axillær smerte er: forstørrelse af aksillære lymfeknuder, hyperhidrose, suppurativ hydrosadenitis, nogle svampe- eller bakterieinfektioner, træthed og skader på bryst- eller armmusklerne, psoriasis og irritativ kontaktdermatitis.

Anerkendelsen af ​​årsagerne til aksillær smerte er ved hjælp af en passende diagnostisk undersøgelse afgørende for planlægningen af ​​den mest hensigtsmæssige behandling.

Kort anatomisk reference af axillen

Armhulen er området af den menneskelige krop placeret under leddet, som forbinder armen med bagagerummet; axillen er faktisk et hulrum, som skyldes det særlige arrangement af: brystvæg, knogler og muskler i skulderen og proksimal del af overbenet.

Blandt de varmeste anatomiske områder af menneskekroppen er axillen transiteringsstedet for adskillige blod- og lymfekar samt vigtige nerver (medianernerve, radialnerv, ulnarnerv osv.); Desuden er det vært for mere end 20 lymfeknuder (ikke synlig for berøring) og har en høj koncentration af hårfollikler og svedkirtler.

Videnskabelige undersøgelser har vist, at den aksillære region (dvs. hvor axilla er bosat) producerer og udsender det meste af det menneskelige karakteristiske lugt; lugte det, blandt andet ifølge de samme videnskabelige undersøgelser, synes at indeholde et stort antal feromoner relateret til parring.

Hvad er Ascella Pain?

Armpit smerte er et udbredt symptom, som, selv om det også kan komme ud af klinisk vigtige forhold, er næsten altid resultatet af milde sundhedsproblemer og en forbigående karakter.

Også kendt som aksillær smerte er axillær smerte en sådan almindelig lidelse, at det er sjældent at møde mennesker, der aldrig har lidt mindst én gang i deres liv.

Årsager

Blandt de mulige årsager til axillær smerte fortjener de en omtale:

• Udvidelsen af ​​aksillære lymfeknuder;
• Hyperhidrosis;
• Træthed eller skader, der påvirker musklerne i forbindelse med det aksillære område
• Allergisk kontaktdermatitis og irritativ kontaktdermatitis;
• Psoriasis;
• Herpes zoster infektioner ;
• Nogle bakterielle infektioner (fx: erythrasma);
• Nogle svampeinfektioner (fx: tigna corporis og candida);
• Den Intertrigo;
• Maligne tumorer placeret på stammen og deres metastaser, lymfom og leukæmi;
• Perifer arteriopati;
• Den suppurative hydrosadenit;
• Aksillær folliculitis;
• De aksillære bumser;
• Lipom i det aksillære område;
• Acanthosis nigricans ;
• Axillære abscesser;
• Diabetisk neuropati;
• Reumatoid arthritis
• Systemisk lupus erythematosus.

De følgende afsnit i denne artikel beskriver med nogle ekstra detaljer nogle af de førnævnte årsager til akut smerte.

Axillære lymfeknuder forstørrelse

Lymfeknuder er små organer i lymfesystemet, der kan sammenlignes med biologiske filtre, hvis formål er at opfange og ødelægge mulige bakterier, fremmede stoffer og / eller neoplastiske celler, som cirkulerer i lymfekernen (lymfen er en væske afledt af blodet, hvor stofferne opsamles afslag) lymfeknuderne fungerer som et samlingspunkt for nogle celler i immunsystemet, for at være endnu mere effektive til beskyttelse af menneskekroppen.

De vigtigste årsager til udvidelsen af ​​de aksillære lymfeknuder - og som dem af andre lymfeknuder, der findes i den øverste del af menneskekroppen - er:

• Influenza (infektion med viral oprindelse);
• Kulden (infektion af overvejende viral oprindelse);
• Measles (infektion med viral oprindelse);
• Mononukleose (infektion med viral oprindelse);
• Otitis (normalt afhænger af en bakteriel infektion);
• Pharyngitis eller ondt i halsen (afhænger normalt af virus- eller bakterieinfektioner);
• Hudinfektioner, især dem kombineret med hudsår;
• Aids (viral infektion);

Under alle de omtalte omstændigheder bliver lymfeknuderne forstørret, fordi lymfemidlet udleder affaldsstofferne (dvs. smittefarlige midler) inde i, med det formål at udsætte dem for virkningen af ​​lymfeknude immunceller.

Kort undersøgelse

I medicin kaldes forstørringen af lymfeknuderne (axillær og ikke kun) på grund af tilstedeværelsen af ​​en infektion lymfadenopati .

Hyperhidrosis

I medicin indikerer udtrykket " hyperhidrose " et overskydende sved i forhold til det normale.

Idiopatisk (det vil sige til stede uden indlysende årsager) eller på grund af meget specifikke årsager (fx fedme, hyperthyroidisme, overgangsalder osv.) Er hyperhidrose ansvarlig for smerter i axillen, når sveden i overskud på aksillærniveau, fremkaldt udviklingen af ​​en hudinfektion eller sveddermatitis.

Træthed og muskelskader, der forårsager aksillær smerte

De muskler, der, hvis de bliver udsat for træthed eller skade, kan forårsage smerter i armhulen, er brystmusklene i forhold til skulder og arm muskler. Blandt de pågældende muskler er pectoralis hovedmuskel (overvejende muskel i thoraxen) og coracobrachialis muskel (arm muskel) særligt bemærkelsesværdige .

Armpit smerter på grund af træthed eller muskelskade er i de fleste tilfælde relateret til sport (de mest risikable sportsgrene er tennis, vægtløftning og baseball).

Allergisk og irriterende kontaktdermatitis

Allergisk kontaktdermatitis er betændelsen i huden som følge af en unormal immunreaktion over for et stof (der benævnes allergen), hos de prædisponerede personer.

Irritativ kontaktdermatitis på den anden side er betændelse i huden, der opstår ved gentagen kontakt med opløsningsmidler, sæbe, brusegel, deodoranter, rengøringsmidler eller industrielle materialer, der kan skade huden.

Mellem allergisk kontaktdermatitis og irriterende kontaktdermatitis er den, der oftest er relateret til aksillær smerte, den anden; Især har denne sammenhæng som de vigtigste synder af hudbetændelse og den følgende smertefulde fornemmelse, overdreven vask af armhulerne med dårlig kvalitet sæbe eller brusegel og overdreven brug af deodoranter.

psoriasis

Psoriasis er en kronisk tilbagefaldende inflammatorisk sygdom i ikke-smitsom hud, der opstår som følge af hyperproliferation af epidermale keratinocytter og skyldes hovedsagelig rødlige pletter / plaques på knæ, fødder, albuer, hænder, hovedbund og / eller armhulerne.

Forskellige former for psoriasis eksisterer; Blandt disse former er det, der oftest er forbundet med axillær smerte (ud over de klassiske symptomer på enhver psoriasis) den såkaldte omvendte psoriasis .

Kort undersøgelse

Omvendt psoriasis påvirker hovedsageligt armhulerne, det indinale område, den nedre del af brystet og de områder, der er tættest på kønsorganerne; På disse steder er det ansvarlig for en erythem præget af små smertefulde røde plaques, som forværres med sved og gnidning.

Herpes zoster

Herpes zoster, eller Saint Anthony's Fire, er en smitsom sygdom forårsaget af den samme virus, der forårsager vandkopper: varicella-zoster-viruset eller humant herpesvirus 3 .

Det er en typisk infektion hos voksne, der forårsager typiske kløende røde pletter på bagagen, først og fremmest og på nakke, arme, ansigt, øjne og armhule, for det andet. Disse røde pletter er ofte også meget smertefulde, og det forklarer sammenhængen mellem herpes zoster og aksillær smerte.

Intertrigo

Intertrigo er den særlige form for dermatitis (hudbetændelse), der skyldes kontinuerlig gnidning af to sammenhængende hudoverflader. Intertrigo er en sygelig tilstand, som påvirker hudens folder, da disse er de anatomiske områder af kroppen, der lænder sig til ovennævnte gnidning.

Hvor det finder sted (armhuler, lyske mellem fingrene, under bryster, nakke osv.), Har intertrigo tendens til at forårsage, takket være sved, irritation og maceration af huden, hvis konsekvenser hovedsagelig består i en lokal smerte.

Den intertrigo-smerte-axillære binomial er ret udbredt, da armhulen er - som det allerede er blevet sagt ved flere lejligheder - områder, der er rige på svedkirtler.

Maligne tumorer i stammen, lymfomer og leukæmier

Premise: For at forstå følgende, er det godt at huske på, hvad der tidligere blev sagt om lymfeknudernes rolle.

Axillær smerte er ofte forbundet med maligne tumorer i stammen (især brystkræft og lungekræft er rapporteret), metastaser af disse tumorer, lymfomer og leukæmier, fordi alle disse alvorlige sygdomme underkastede lymfeknuderne axillær til en arbejdsbyrde, så de er yderst smertefulde, især ved berøring.

Hidradenitis suppurativa

Suppurativ hydrosadenitis er en kronisk sygdom i huden, som er forbundet med axillær smerte, fordi den producerer i det aksillære område (såvel som i andre områder af kroppen, hvor det har de samme konsekvenser) små, især smertefulde subkutane knuder.

Den suppurative hydrosadenit har den store ulempe, at den med tiden kan forværre til det punkt, at man stærkt kompromitterer patienternes livskvalitet.

Kort undersøgelse

Ud over at forårsage smerter i armhulen kan suppurativ hydrosadenitis forårsage smerter i ljummen på grund af de førnævnte subkutane knuder, smerter mellem balderne og smerter under brystet.

Perifer arteriel sygdom

Hovedsagelig på grund af atherosklerose, perifer arteriel sygdom er en vaskulær sygdom, der involverer reduktion af blodgennemstrømningen inden for arterierne i den øvre og nedre del af lemmerne. Denne reduktion har den virkning at kompromittere iltningen af ​​vævene (muskler, hud osv.), Der tilhører de involverede lemmer og forårsager smerte for sidstnævnte.

I en sammenhæng med perifer arteriel sygdom i de øvre lemmer er axillær smerte sammen med arm smerte en af ​​de mest almindelige symptomer.

lipom

Lipoma er en godartet tumor bestående af fedtvæv, som vokser under huden og fremstår som en lille blød og mobil bold.

Axillære lipomer kan forårsage axillær smerte, når de vokser nær de nerver og blodkar, der passerer gennem axillærområdet.

Axillær koger og aksillær folliculitis

Furuncles er bakterielle infektioner, der påvirker hårfollikel og peri-follikulært væv. Folliculitis er derimod en akut inflammation, næsten altid smitsom, hvilket påvirker den øvre del af en hårfollikel.

Pimples og folliculitis er ganske ofte ansvarlige for axillære smerter, som som læserne vil huske, er den aksillære region en region rig på hårsække.

Symptomer og komplikationer

Karakteristika ved aksillær smerte varierer afhængigt af årsagen.

Der er årsager til axillær smerte, der frembringer en akut smertefuld fornemmelse i første øjeblik, men som derefter har en tendens til at formindske på kort tid. der er årsager til axillær smerte, der fremkalder mild smerte, men med kronisk / vedvarende karakter; der er årsager til axillær smerte, der bestemmer en afveksling mellem stærke smertefulde smerter og øjeblikke af tilsyneladende helbredelse; Endelig er der årsager til axillær smerte, der producerer en slags elektrisk stød.

Tilknyttede symptomer

Armpit smerte opstår næsten altid i forbindelse med andre symptomer og nogle særlige tegn; Strenge afhængig af udløserne, disse symptomer og tegn kan bestå af:

• Rødme i huden, kløe, brændende, vesikler, skalaer, papler, blærer, skorper og / eller plaques. Sammenfattet med det medicinske udtryk for " kutane udbrud ", kan disse manifestationer kun finde sted begrænset til aksillært niveau eller til aksillært niveau og i andre steder af kroppen.

  Eksempler på, hvornår de kan observeres sammen med aksillære smerter: irritativ kontaktdermatitis, allergisk kontaktdermatitis, intertrigo og psoriasis.

• Forandringer i form af brystet.

  Når det kan ses sammen med aksillære smerter: brystkræft.

• Hævede lymfeknuder placeret på andre steder end underarm.

  Eksempler på, hvornår man kan observere sammen med aksillære smerter: brystkræft og bakterielle eller svampeinfektionssygdomme.

• Feber, kulderystelser, mavesmerter, hovedpine osv.

  Eksempler på, hvornår de kan ses sammen med armhulenes smerte: Herpes zoster og virus- eller bakterieinfektioner.

Komplikationer

Mulige komplikationer, som kan påvirke en person med en aksillær smerte, kan afhænge af:

• En meget alvorlig årsag (fx: brystkræft, leukæmi, lymfom osv.);
• Manglende behandling af udløsende tilstand.

Hvornår skal jeg gå til lægen?

Armpit smerte er et symptom, der ikke skal undervurderes, men tværtimod underlægges den behandlende læge, når:

• Det ledsages af hududbrud (fx rødme, blødninger, blærer osv.);
• Det ledsages af en forstørret hævet lymfeknude;
• Det ledsages af symptomer som feber, kulderystelser, maveproblemer;
• Det ledsages af en smerte i brystet.

diagnose

Når vi taler om diagnosen smerter i armhulen, er genstanden for diskussion klart identifikation af den udløsende årsag, det er oprindelsen af ​​smertefølelsen.

Undtagen for de klinisk mindre alvorlige tilfælde (for hvilke det ikke altid er nødvendigt at konsultere en læge), udføres forskning med henblik på at fastslå, hvad der udløses af en bekymrende aksillær smerte, med en grundig fysisk undersøgelse og en grundig medicinsk historie ; Derfor kan det på basis af det, der fremgår af de netop nævnte undersøgelser, fortsætte med:

• Dermatologiske undersøgelser ;
• Generiske blodprøver og blodprøver for kræftmarkører ;
• En axillær ultralydsundersøgelse til behandling af blødt væv
• Radiologiske undersøgelser (fx: røntgenstråler, nuklearmagnetisk resonans, CT-scanninger osv.) Relateret til axilla- og anatomiske områder (bryst, nakke og skulder);
• En biopsi af aksillære lymfeknuder .

Fysisk undersøgelse og medicinsk historie

Fysisk undersøgelse og anamnese tjener til detaljeret at afgrænse det symptomatiske billede; for eksempel præcisere:

• Hvis patienten lider af andre symptomer og hvad disse symptomer er;
• Fra hvilken smerte i armhulen er på plads;
• Hvad er det præcise sted for aksillære smerter;
• Hvorvidt og hvad armbevægelser forværrer den aksillære smerte;
• Hvis den axillære smerte optrådte senere ved en bestemt begivenhed.

Disse oplysninger gør det muligt for lægen at få en ide om de mulige årsager til aksillær smerte og at forstå, hvilke diagnostiske tests der er mest nyttige for at fastslå ovenstående årsager.

Hvorfor er det vigtigt at finde ud af årsagerne?

Kendskabet til årsagerne til aksillær smerte er meget vigtig, fordi det giver mulighed for at planlægge terapien, hvorigennem det er muligt at opnå heling (eller i det mindste en forbedring af symptomerne).

terapi

Behandlingen ved tilstedeværelse af aksillær smerte varierer i forhold til den udløsende årsag .

I praksis betyder dette, at en aksillær smerte som følge af suppurativ hydrosadenitis kræver anden behandling end aksillær smerte på grund af udmattelse af pectoralis hovedmuskel.

I det næste afsnit vil denne artikel overveje terapien, der leveres i nogle af de vigtigste omstændigheder, der forårsager smerte i armpit.

Eksempler på behandling for axillær smerte

• Hvis smerten i armhulen skyldes en udvidelse af lymfeknuderne, som igen afhænger af influenza, indbefatter behandlingen: hvile indtil hele symptomatologien forsvinder, tage smertestillende og antipyretiske lægemidler (aspirin, NSAID eller paracetamol) til kontrolfeber, generøst indtag af væsker og endelig forbrug af let fordøjelige måltider.
• Hvis axillær smerte afhænger af brystkræft, omfatter terapi generelt: kirurgisk fjernelse af tumormassen (fjerneteknikker er talrige), cyklusser af strålebehandling og kemoterapi og endelig passende hormonbehandling.
• Hvis smerten i armhulen skyldes overdreven brug af vaske- og rengøringsmiddel til personlig hygiejne eller til en deodorant (irritativ kontaktdermatitis), vil patienten drage fordel af suspensionen af ​​brugen af ​​detergent / deodorant med ansvar for symptomatologi og fra ansøgningen af et kortikosteroid med topisk administration.
• Hvis den aksillære smerte er relateret til en mykose (svampeinfektion), involverer behandlingen administration af et antifungalt topisk eller systemisk, afhængigt af svampeudløsningsmidlet.
• Hvis axillær smerte afhænger af hyperhidrose, er terapien baseret på alle de midler, der reducerer svedproduktion på aksillærniveau; Blandt de pågældende retsmidler er der ikke-invasive retsmidler (fx: præference for løstsiddende tøj og ikke i syntetiske fibre) af medium invasiv (f.eks. brug af anxiolytiske eller beroligende stoffer) og endelig en betydelig invasivitet (f.eks. : kirurgisk fjernelse af de aksillære svedkirtler).

prognose

I almindelighed helbreder en aksillær smerte af beskeden klinisk relevans hurtigt uden efterdybning. Tværtimod er der en mere usikker, sommetider ubehagelig eller langsigtet kurs, at der opstår en alvorlig helbredsproblemer eller en lidelse, der er vanskelig at behandle.

I det væsentlige er prognosen i tilfælde af aksillær smerte derfor strengt afhængig af udløsningsfaktoren.