generalitet
Noradrenalin som lægemiddel bruges parenteralt i nødsituationer .
Norepinephrin - eller norepinephrin, hvis du foretrækker det - er en kendt endogen catecholamin impliceret i mange kropsfunktioner. Mere detaljeret er det en vigtig neurotransmitter, der er karakteristisk for det sympatiske nervesystem og som sådan i stand til at interagere med adrenerge receptorer, både alfa- og beta-typen.
Når det binder sig til sine egne receptorer, er norepinephrin i stand til at påvirke aktiviteten af forskellige organer og væv; for eksempel det inducerer en stigning i hjertefrekvensen, øger blodgennemstrømningen til skeletmusklerne, øger frigivelsen af glukose fra energireserver.
Brugen af noradrenalin som et lægemiddel er begrundet i den handling, den kan udføre på et kardiovaskulært niveau. Det skal dog påpeges, at norepinephrin ikke findes rent i narkotika administreret parenteralt, men i form af noradrenalintartrat .
Eksempler på specialiteter Lægemidler indeholdende noradrenalin
- Noradrenalintartrat Aguettant®
- Noradrenalintartrat Monico®
- Noradrenalin tartrat SALF®
Terapeutiske indikationer
Hvornår angives brugen af norepinephrin?
Anvendelsen af parenteral noradrenalin er indiceret til behandling af hypotensive nødsituationer og i nødsituationer, hvor det er nødvendigt at genoplive patienten i tilfælde af hjertestop .
Advarsler
Advarsler og forsigtighedsregler vedrørende brugen af noradrenalin
Før du giver noradrenalin som lægemiddel til en patient, skal lægen vide, om sidstnævnte:
- Lider af kardiovaskulære sygdomme af enhver art;
- Behandles med tricykliske antidepressiva lægemidler eller monoaminoxidasehæmmere (MAOI'er);
- Han skal gennemgå en kirurgisk procedure, hvor anæstesi vil blive udført med lægemidler såsom halothan eller cyclopropan;
- Han lider af hyperthyroidisme;
- Det har nedsat iltniveau i blodet (dyb hypoxi) eller høje koncentrationer af carbondioxid (hypercapnia);
- Han er allergisk over for sulfitter, især hvis han lider af astma.
Administreringen af norepinephrin bør udføres af en læge eller sygeplejerske i en vene af stor kaliber af arm eller ben, idet man vælger injektionsstedet omhyggeligt for at minimere risikoen for ekstravasation og vævsnekrose. I den henseende skal det huskes, at ældre patienter, der lider af okklusive vaskulære lidelser, ikke bør administrere norepinephrin på benens niveauer, da der er en øget risiko for at gennemgå vævsnekrose.
Bemærk venligst
Indtagelse af norepinephrin som et lægemiddel i mangel af terapeutisk nødvendighed er doping og kan resultere i positive dopingprøver .
Farmakologiske interaktioner
Interaktioner af noradrenalin med andre lægemidler
Noradrenalin som lægemiddel bør ikke gives i kombination med:
- Anæstetika, såsom cyclopropan og halothan (kan øge kardial excitabilitet for meget);
- Tricykliske antidepressiva og monoaminoxidasehæmmere (kan øge virkningerne af norepinephrin);
- Neuroleptika (kan reducere virkningerne af norepinephrin);
- Dihydroergotamin og linezolid (kan forårsage en for stor stigning i blodtrykket);
- Entacapone og guanethidin (øger norepinefrins virkning);
- Antibiotika;
- Antiepileptika.
Bivirkninger
Bivirkninger forårsaget af antagelse af noradrenalin
Som enhver anden aktiv ingrediens er noradrenalin anvendt som et lægemiddel i stand til at udløse bivirkninger, selvom ikke alle patienter manifesterer dem eller manifesterer dem på samme måde. Faktisk kan typen og intensiteten af eventuelle bivirkninger variere fra individ til individ.
De vigtigste bivirkninger, der kan opstå efter intravenøs administration af norepinephrin som lægemiddel, vil imidlertid blive rapporteret nedenfor.
Nervesystemet og psykiatriske lidelser
Efter administration af norepinephrin som et lægemiddel kan forekomme:
- Følelse af frygt;
- Stater af angst;
- agitation;
- psykose;
- Søvnløshed;
- Irritabilitet;
- Tremor;
- forvirring;
- Svaghed.
Kardiovaskulære lidelser
Intravenøs administration af norepinephrin som lægemiddel kan forårsage:
- Hypertension;
- Refleks bradykardi;
- arytmier;
- hjertebanken;
- Angina smerte;
- Hjertestop og pludselig død.
Desuden kan administrationen af det pågældende aktive stof også forårsage trombose på grund af catecholamin-induceret blodpladeaggregering.
Hud- og underhudssygdomme
Hvis der forekommer ekstravasering under administration af norepinephrin som lægemiddel, er det muligt at gennemgå vævsnekrose. I et sådant tilfælde er det nødvendigt at udføre en infiltration med 10-15 ml saltopløsning indeholdende 5-10 mg phentolamin. Denne manøvre skal praktiseres for at forsøge at forebygge vævsnekrose og vævstab.
Metabolisme og ernæring
Efter brug af sympatomimetiske lægemidler som norepinephrin kan glukosemetabolismen ændres.
Nyrer og urinveje
Efter administration af norepinephrin som lægemiddel er det muligt at opleve et fald i kreatininclearance, et fald i insulinklarering, urinvejsning og urinretention.
Andre bivirkninger
Andre bivirkninger, der kan opstå efter at have taget norepinephrin som lægemiddel er:
- Åndedrætsbesvær
- Kvalme;
- opkastning;
- hypersalivation;
- Lungeødem;
- Cerebral blødning.
Overdosis
I tilfælde af overdosering af norepinephrinsymptomer som:
- Høj stigning i blodtryk (hypertension);
- Refleks bradykardi;
- Cirkulationsbrud.
Da norepinephrin som lægemiddel kun kan administreres af specialiseret sundhedspersonale, er forekomsten af en overdosis ganske sjælden, selv om det stadig er muligt.
Handlingsmekanisme
Hvordan virker norepinephrin?
Når en gang administreres intravenøst, er norepinephrin i stand til at binde til adrenerge receptorer og udfører dermed sin funktion på hjerte-kar-niveau. Mere detaljeret, gennem forbindelsen med type 1-alpha-adrenerge receptorer placeret på blodkarene, inducerer den en vasokonstriktion, der favoriserer stigningen i blodtrykket .
På hjerteniveau binder norepinephrin imidlertid til type 1 beta-adrenerge receptorer, aktiverer dem og fremkalder en positiv inotrop virkning og i første omgang en positiv kronotrop virkning .
Det er dog godt at huske at:
- Øget blodtryk kan forårsage refleksreduktion i hjertefrekvens (refleks bradykardi);
- Vasokonstriktion kan føre til et fald i blodgennemstrømningen til nyrerne, leveren, huden og glatte muskler;
- Konstruktionen af blodkar kan forårsage hæmostase og / eller nekrose.
Anvendelsesmåde og dosering
Hvordan man tager noradrenalin
Norepinephrin som et lægemiddel er tilgængeligt som koncentrat til infusionsvæske . Dosis af medicin, der skal indgives, skal etableres af lægen på individuel basis for hver patient.
Den initialdosis, der normalt gives ved intravenøs infusion, er imidlertid 8-12 mikrogram pr. Minut. Strømningshastigheden skal indstilles for at opretholde blodtrykket ved normale værdier. Den vedligeholdelsesdosis, der normalt anvendes, varierer derimod fra 2 til 4 mikrogram pr. Minut, op til maksimalt 68 mg om dagen.
Under alle omstændigheder skal lægemidlet nødvendigvis administreres af en læge eller sygeplejerske.
Graviditet og amning
Kan norepinephrin tages under graviditet og under amning?
Noradrenalin som et lægemiddel er i stand til at reducere placenta perfusion forårsager føtal bradykardi; Ud over dette passerer den aktive ingrediens let placenta og kan stimulere livmoderkontraktioner eller mindske blodgennemstrømningen, der forårsager føtalhypoxi.
Af denne årsag er brugen af noradrenalin som lægemiddel hos gravide generelt kontraindiceret, undtagen i tilfælde hvor lægen anser administrationen af stoffet for at være absolut nødvendigt og uundværlig.
Som en sikkerhedsforanstaltning er brugen af noradrenalin som lægemiddel generelt kontraindiceret, selvom der ikke er data om emnet, selv i ammende mødre.
Kontraindikationer
Når Noradrenalin ikke skal anvendes
Brug af noradrenalin er kontraindiceret i følgende situationer:
- I tilfælde af en kendt allergi over for norepinephrin - som vi husker at være i form af noradrenalintartrat - eller over for et eller flere af hjælpestofferne i det lægemiddel, der skal anvendes
- Hos patienter med hypotension forårsaget af nedsat blodvolumen (hypovolemi);
- Hos patienter med Prinzmetal angina
- Hos patienter, der gennemgår anæstesi med lægemidler, der er i stand til at sensibilisere hjertevæv;
- Hos gravide kvinder
- Hos ammende mødre
