generalitet
Dural sac er dura mater af rygmarven, det vil sige den yderste meninge af det nervøse organ der er indeholdt i rygsøjlen.
Dural sac begynder lige før foramen magno, hvor rygmarven også begynder, og slutter på niveauet af II sacral vertebra.
Udover at omslutte rygmarven omslutter duralækken også cauda equina; Dette sker ved enden af rygmarven, fra II lændehvirvelen til II-sakral vertebra.
Sammen med de to andre underliggende meninges (arachnoid og pia mater) har dural sac den opgave at beskytte rygmarven.
Dural sac er involveret i forskellige medicinske tilstande (herunder forankret marv syndrom) og diagnostiske / terapeutiske procedurer (lumbal punktering og epidural anæstesi).
Kort gennemgang af Meninges
Meningerne er de 3 ark (eller membraner) af fibrøst bindevæv, der er anbragt oven over hinanden, som dækker indersiden af kraniet og rygkanalen, og som samtidig dækker den ydre overflade af hjernen og rygmarven med beskyttelsesformål, det er de to organer, der udgør det såkaldte centralnervesystem .
Fra de mest ydre til de mest interne er de 3 meninges: dura mater, arachnoid (eller arachnoid mor ) og pia mater .
Hvad er Dural Bag?
Den duralke sac, eller kalk sac, er dura mater i rygmarven.
Dural sac er derfor den første af de tre ark af fibrøst bindevæv, der dækker indersiden af rygsøjlen og beskytter rygmarven.
Dural sac er den yderste mening af rygmarven.
For at forstå: Spinal Cord og Vertebral Canal
- Rygmarven er det komplekse nervorgan, der sammen med hjernen udgør det såkaldte centralnervesystem (eller CNS ).
Består af flere grupper af neuroner, rygmarven er en cylindrisk nervestruktur, der opstår direkte fra hjernestammen (en af de fire hovedkomponenter i hjernen) og efter at være blevet introduceret i rygsøjlskanalen, løber den igennem op til kort før II lændehvirvlen (L2), det sted hvor kurset afsluttes.
I gennemsnit 45 centimeter i mand og 43 centimeter hos kvinder er rygmarven kendt for at give anledning til 31 par rygerner .
- Den ofte omtalte hvirvelkanal (eller rygmarvskanalen) er ryggen på rygsøjlen, som er resultatet af overlejring af de såkaldte vertebrale huller, som findes i hver hvirvel.
Den hvirveldyrskanal begynder på højden af foramen magno (eller occipital foramen), med den cervicale hvirvelhjul (vertebra C1), og slutter ved niveauet af V-sacral vertebra (vertebra S5).
Den hvirveldyrskanal huser rygmarven, som - som nævnt i det foregående punkt - strækker sig op til lændehvirvelen.
Betydningen af centralnervesystemet
Rygmarven, sammen med hjernen, danner centralnervesystemet.
Centrale nervesystem har den afgørende opgave at analysere i detaljer alle de informationer, der kommer fra det indre og ydre miljø til organismen, og udarbejde de mest egnede svar på ovennævnte oplysninger.
Anatomi
Dural sac er den yderste mening af rygmarven; det betyder, at det grænser op knoglens kanter på den ene side (for at være præcis den ydre) og med meninge arachnoid på den modsatte side (derfor den indre).
På samme måde som en cylinder, består dural sac af en tykk laminat af fibrøst bindevæv med flade celler, hvilket giver det en markant modstand.
Thecal sac er i kontinuitet med hjernens dura mater (eller dura mater encephalic), hvorfra det adskiller sig i nogle aspekter.
Gennem sin forlængelse inden i rygsøjlen klæber duralaksen sig aldrig rigtigt til hvirveldyrshullet, men holdes på afstand for at generere et meget vigtigt tomt rum, hvis navn er epiduralrum eller periduralt rum ; i det epidurale rum finder sted fedtvæv, og der er arterier og blodårer, der er de første, til at fodre rygmarven med oxygenholdigt blod og for det andet at lede det iltfattige blod til hjertet, som er cirkuleret i rygmarven.
Ud over at dække rygmarven omsluttes duralækken også den såkaldte cauda equina ; med udvikling under rygmarven er cauda equina den særlige nervestruktur, der ligner et bundt, som sammen samler de sidste 10 par rygmarv, før de kommer ud af rygsøjlen.
Oprindelse og kursus af Dural Bag
Ikke at glemme, at det er i kontinuitet med dura materen, begynder dural sacen sin gang lige før foramen magno, på samme punkt (og det er ikke tilfældet), hvor rygmarven begynder.
Fra foramen magno strækker den sig derfor nedad, naturligvis inden i rygsøjlen, op til II-sakral vertebra (vertebra S2); det betyder, at den duralske sac er længere end rygmarven, som den skal tilbyde beskyttelse af forskellige hvirvler (husk at rygmarven slutter på niveau af II lændehvirvlen, så mellem den og duralækken er der et hul i alt 5 hvirvler).
Fra hvor rygmarven (hvirveldyr L2) ender op til hvirvlen S2, er dural sac ikke en tom cylinder ; Inde i virkeligheden finder sted den allerede nævnte cauda equina, som stammer fra og strækker sig under rygmarven og samler de sidste 4 par lændehvirvelsygerner (af de 5 eksisterende), de 5 sakrale rygarner og den coccyge spinal nerve.
Sammendrag af de vigtigste punkter vedrørende oprindelse og kurs af dural sac:
- Dural sac er faktisk en forlængelse af den encephalic dura mater;
- Dural sac initierer sin kurs på niveauet for foramen magno, på samme tidspunkt hvor rygmarven stammer
- Dural sac går langs ryggkanalen op til II sacral vertebra;
- Op til II lændehvirvelen omslutter duralækken rygmarven; fra den II lændehvirvel og fremad, hvor rygmarven ender, dækker den cauda equina.
Sacco Durale og Nervi Spinali
Fra hvor det begynder at hvor det ender, har duralækken karakteristiske par perforeringer, hvorfra rygmarven orienteret mod de mellemverte huller dukker op.
De intervertebrale huller er ryglænets laterale åbninger, som er resultatet af den særlige opstilling af hvirvlerne, og hvorfra rygsmerterne bestemt til de forskellige organer og kutane regioner i menneskekroppen undgår.
På perforeringernes niveau dækker tæskesækken en del af rygmarven, der kommer ud i en vis forstand med epinevrio af de ovennævnte nerver.
Epineurium er det ydre bindevæv foring af perifere nerver, herunder rygsmerter.
Dural Sack og Hard Mother Encephalic: Forskellene
Selvom begge spiller rollen som ydre meninges, er den duralske sac og dura mater som forventet noget anderledes end hinanden.
Faktisk:
- Dural sac er en single-layer meninge; den encephalic dura mater derimod er en dobbeltlags (bi-lamellar) meninge, hvor det yderste lag virker som en foring af den indre overflade af kraniet (og kaldes " endosteal layer " eller " periosteal dura mater "), mens indre lag virker som en belægning af den ydre overflade af hjernen (og kaldes " meningeal lag " eller " dura mater meningea ");
- Dural sac er en cylinder uden særligitet, bortset fra de perforeringer, der er reserveret til udgangen af rygmarven; den encephalic dura mater har derimod karakteristiske folder, der kaldes refleksionsfold, der stammer fra tilpasningen af meningeallaget til de typiske furer, svingninger og hulrum i hjernen og cerebellum.
Blandt disse reflekterende folder af den encephalic dura mater er: cerebral segl, cerebellums tentorium, cerebellar segl og sælger membran .
- Mens dura materen klæber til kransens indre væg, separeres den duralke sac fra den indre væg af rygsøjlen.
Fra adskillelsen mellem den duralke sac og den indre mur af rygsøjlen er det epidurale rum, hvor fedtvæv og blodkar finder sted.
Kort undersøgelse af forholdet mellem dural sac og dura mater i hjernen
På dette tidspunkt i læsningen er der alle elementer til at klarlægge, at den duralke sac er i kontinuitet med meningale laget af den encephalic dura mater, dvs. med det innerste lag af meninge forud for meninge arachnoid og den meningale pia mater.
Blødende sprøjtning af dural taske
Dural sac er den eneste af de 3 meninges i rygmarven for at modtage en betydelig mængde oxygeneret blod (blodtilførslen til arachnoid og pia mater er knappe).
I detaljer er de såkaldte vertebrale arterie meningeal grene (NB: grene af en arterie er dens forgreninger) beskæftiger sig med blodtilførslen af tealderen.
histologi
Dural sac består af et meget tæt bindevæv, der er rigt på kollagen og elastin ; Desuden præsenterer det et vigtigt lag af flade celler, hvilket giver det en vis uigennemtrængelighed .
Takket være dens uigennemtrængelighed formår den duralke sac at udføre en af de funktioner, som den er beregnet til: fuldbyrdelse af cerebrospinalvæsken i det subarachnoide rum (for at lære mere, se kapitlet dedikeret til funktionen af dural sac).
funktion
Med understøttelsen af de to andre underliggende meninges (arachnoid og pia mater) har dural sac den opgave at beskytte rygmarven mod fysiske fornærmelser (fx: traume til rygsøjlen) og andre trusler, der med blod kan nå dette komponent i centralnervesystemet.
Desuden bidrager dural sac med hjælp fra de to andre meninges til indeslutningen i det subarachnoide rum (mellem arachnoid og pia mater) af cephalorachidianvæsken (eller cephalorachidianvæsken ).
Hvad er CSF-væsken, og hvad bruges den til?
Som følge af en ultrafiltreringsproces af blodplasma er CSF en gennemsigtig væske, fri for røde blodlegemer, rig på hvide blodlegemer og fattige i plasmaproteiner, som har til opgave at:
- Beskyt hjernen og rygmarven,
- Opret et ideelt miljø for, at nervecellerne fungerer,
- Giv næring til centralnervesystemet,
- Juster intrakranielt tryk,
- Fremme fjernelsen af affaldsprodukter fra centralnervesystemet.
sygdomme
Dural sac kan være involveret i forskellige medicinske tilstande; Blandt disse medicinske forhold fortjener de en særlig note:
- Skader på bindevæv, der udgør duralækken. Resultat af traume til rygsøjlen eller kirurgiske komplikationer, læsioner i duralækken kan resultere i tab af CSF.
- Forankret rygmarvsyndrom . Denne patologi opstår, når der er en anatomisk anomali, der forhindrer rygmarven i at flytte ind i hjernen (normalt har rygmarven en vis mobilitet inden for rygkanalen, begrænset af tilstedeværelsen af bestemte ledbånd).
Klinisk betydning
Dural sac spiller også en rolle af en vis betydning i de klinisk diagnostiske og kliniske terapeutiske områder; ryggmargenens dura mater er faktisk involveret i udførelsen af den såkaldte lumbal punktering og i udøvelsen af en anæstetisk teknik kendt som epidural anæstesi .
Lumbal punktering
Lændepunkterne består i at gennem en særlig nål tage en del af CSF'en indeholdt i rygmarvets subaraknoide rum og i de efterfølgende laboratorieanalyser af ovennævnte kvote.
Lumbal punktering er en grundlæggende test for at detektere tilstedeværelsen af smitsomme stoffer i rygmarven (og i centralnervesystemet generelt) og for at forstå, om en lokal inflammation er i gang.
Lumbal punktering involverer dural sac, som sidstnævnte er den første meninge at være genstand for perforering, under tilbagetrækning.
Vidste du at ...
I tilfælde af lumbal punktering finder samlingen sted på niveauet af cauda equina, i et punkt af sidstnævnte, hvor den såkaldte lændehalscistern (af cephalorachidianvæske) befinder sig.
Epidural anæstesi
Epidural anæstesi (eller epidural anæstesi) er en type lokalbedøvelse, som indebærer injektion af anæstetika og smertestillende midler i rygsøjlens epidurale rum for at fjerne den smertefulde fornemmelse i nedre ryg og langs begge underdele .
Epidural anæstesi involverer den duralale sac, fordi som tidligere rapporteret er det epidurale rum mellemrummet mellem den dure sac og den knoglevæg i rygsøjlen.
