myxedema

generalitet

Myxedem er en særlig form for subkutant ødem, som forekommer efter akkumulering af mucopolysaccharider i dermis.

Hovedårsagen til myxedema er svær hypothyroidisme, hvilket er den tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen ikke er i stand til at syntetisere en mængde thyreoideahormoner, der er tilstrækkelige til menneskets behov.

Billede fra wikipedia.org

Tilstedeværelsen af myxedem er karakteriseret ved adskillige symptomer og tegn, herunder: exofthalmos, hævelse af benene, fortykkelse af huden, tilbagevendende træthed, tør hud, humørsvingninger, muskelkramper, tab af seksuel lyst, hypertension, bradykardi mv.

Manglende behandling af myxedem kan have ubehagelige konsekvenser, lige fra hypotermi og langsom vejrtrækning til manglende respons og koma (blandet hæmatom).

For en diagnose af myxedema er den fysiske undersøgelse, anamnesen, blodprøverne og nogle specifikke laboratorietester grundlæggende.

Nøjagtig diagnose gør det muligt at identificere de præcise årsager. Kendskab til årsagen er afgørende for den mest hensigtsmæssige behandlingsplanlægning.

Prognosen afhænger af behandligheden af årsagerne og diagnosens aktualitet.

Hvad er myxedema?

Myxedemet er et ødem med subkutant sted, typisk for alvorlig hypothyroidisme og nogle former for hypertyreose, som opstår som følge af ophobning af mucopolysaccharider i dermis .

ANDRE BRUG AF MIXEDEMA TERM

På det medicinske område er udtrykket mixedema også et synonym for alvorlig hypothyroidisme .

Dette skyldes myxedemets høje frekvens, hos personer, der lider af alvorlig hypothyroidisme.

Oprindelse af navnet

Ordet "myxedema" kommer fra foreningen af to græske termer, som er: " myxa " ( μύξα ) og " oidema " ( οἴδημα ). Udtrykket "myxa" betyder "mucus" eller "slimet stof", mens udtrykket "oidema" betyder "hævelse". Således er den bogstavelige betydning af "myxedema" "slimhinde" eller "slimhindebetændelse".

Epidemiologi

Blandt personer med hypothyroidisme er myxedem hyppigere hos dem, der ikke følger tilstrækkelig terapi hos kvinder og ældre.

Årsager

Hovedårsagen til myxedema er hypothyroidisme.

Myxedema kan dog også forekomme på grund af nogle former for hyperthyroidisme, såsom den såkaldte Graves 'sygdom .

Ifølge nogle statistiske undersøgelser udvikler omkring 5 personer ud af 100 med Graves 'sygdom (dermed 5%) myxedem.

HVAD ER HYPOTHYROIDISME?

Læger taler om hypothyroidisme, når skjoldbruskkirtlen ikke kan syntetisere en mængde thyreoideahormoner, der er tilstrækkelige til hele kroppens behov. Med andre ord har de, der lider af hypothyroidisme, en dårligt produktiv skjoldbruskkirtlen.

Der er mindst 4 forskellige former for hypothyroidisme: primitiv hypothyroidisme, sekundær hypothyroidisme, tertiær hypothyreoidisme og iatrogen hypothyroidisme .

Primitiv hypothyroidisme. Det betyder, at hypothyroidisme skyldes en specifik skjoldbruskkirtel dysfunktion. Hovedårsagerne til primitiv hypothyroidisme er: autoimmune thyroid-sygdomme (f.eks. Hashimoto's thyroiditis ), jodmangel efter en diæt, der er dårlig i dette mineral og delvis eller fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen (for eksempel til behandling af en skjoldbruskkirtletumor).
Sekundær hypothyroidisme. Alle hypothyroidisms som følge af en hypofyse og hypofysehormon (TSH) er sekundære
En hypofysefunktion kan skyldes hypofyse-neoplasmer (hypofyseadennom) eller læsioner, der påvirker hypofysestrukturen (posttraumatiske læsioner, post-aneurisme, post-strålebehandling osv.).
Tertiær hypothyroidisme. Alle hyperthyroidisms efter en funktionsfejl i hypothalamus og det hypothalamiske hormonale system (TRH) er tertiære.
Hypothalamusfejl kan skyldes hypothalamus eller læsioner, der påvirker den hypotalamiske struktur.
Iatrogen hypothyroidisme. Det er hypothyroidisme på grund af forkert medicinsk behandling. Generelt opstår iatrogen hypothyroidisme på grund af overdrevne doser af antithyroid lægemidler, der administreres til behandling af hyperthyroidisme.

HVAD ER HYPERTIROIDISM?

Selvom hyperthyroidisme er en fjern årsag til myxedema, er det godt at kort gennemgå, hvad det er.

Læger taler om hyperthyroidisme, når skjoldbruskkirtlen producerer flere skjoldbruskkirtelhormoner, end kroppen har brug for. Med andre ord, de, der lider af hyperthyroidisme, har en skjoldbruskkirtlen, som syntetiserer flere skjoldbruskkirtelhormoner end dem, der rent faktisk ville tjene.

Hvad angår hypothyroidisme, er der mindst 4 forskellige former for hypertyreose: primitiv hypertyreose, sekundær hyperthyroidisme, tertiær hypertyreose og iatrogen hyperthyroidisme .

Primitiv hypertyreose. Det betyder, at hyperthyroidisme afhænger af specifikke skjoldbruskkirtlernes dysfunktion. Et eksempel på primitiv hypertyreose er Graves 'sygdom, også kendt som Basedow's sygdom .
Sekundær hyperthyroidisme. De hyperthyroidisms, der opstår som følge af overproduktion af TSH ved hypofysen, er sekundære. Generelt er hyperproduktion af TSH ved hypofysen en typisk konsekvens af hypofysetumorer.
Tertiær hypertyreose. Hyperthyroidisms afhængig af hyperproduktion af TRH ved hypothalamus er tertiær.
Iatrogen hyperthyroidisme. Det er hyperthyroidisme på grund af forkert medicinsk behandling. Generelt forekommer iatrogen hyperthyroidisme på grund af overdrevne doser af skjoldbruskkirtelhormoner, der administreres til behandling af hypothyroidisme.

MIXEDEMA RISIKOFAKTORER

Risikofaktorer for myxedem omfatter: En klinisk historie af hypothyroidisme, der tilhører det kvindelige køn, fremskreden alder, kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen og forekomsten af autoimmune sygdomme.

Symptomer, tegn og komplikationer

Det karakteristiske kliniske tegn på myxedem er hævelse, hvor akkumulering af mucopolysaccharider har fundet sted.

De anatomiske steder, hvor udseende af myxedem er hyppigere er den forreste del af benene og øjnene .

Myxedemaet, der ligger i forsiden af benene, fører til forekomsten af en tilstand, som læger kalder pretibial myxedem .

Myxedem i øjet bestemmer på den anden side en tilstand kendt som exophthalmos .

Hvad er exophthalmos?

Exophthalmos er det patologiske fremspring af en eller begge øje glober mod ydersiden af deres baner.

Tilstedeværelsen af exophthalmos er generelt forbundet med endokrine sygdomme.

HYPOTHYROIDISM OG MIXEDEMA

En person med svær hypothyroidisme og myxedem manifesterer forskellige symptomer og tegn, herunder:

Hudfortykning;
Tilbagevendende træthed;
Vægtforøgelse
Humørsvingninger;
Tør hud
Skørt hår;
Hårudtynding;
Ændringer i seksuel regelmæssighed (hos kvinder);
Fald i seksuel lyst;
Muskelkramper;
Smerter i knogler og muskler;
Hypertension;
bradykardi;
Orddæmpning.

KOMPLIKATIONER

Manglende behandling af myema og hvad der forårsager det (hypothyroidisme generelt) kan føre til forskellige komplikationer - herunder nedsat vejrtrækning, brystsmerter, lav kropstemperatur, hypoglykæmi eller manglende respons - at inducere koma ( blandet hæmatom ).

Hematrous koma repræsenterer et alvorligt tab af hjernefunktion og kræver øjeblikkelig medicinsk intervention, da den pågældende persons liv er i alvorlig fare.

Epidemiologi af blandematematisk koma

Heldigvis er blandet hæmatom koma en sjælden komplikation .

Typisk påvirker det alvorligt hypothyroid ældre patienter og alvorligt hypothyroid kvindelige patienter.

Foruden manglende behandling af hypothyroidisme omfatter risikofaktorer for blandet hæmatom: vintersæsonen, infektioner, slagtilfælde, hypotermi, visse medicinske præparater (f.eks. Sedativer, narkotika, anæstetika osv.), hjertesvigt og episoder af gastrointestinal blødning.

diagnose

For en diagnose af myxedem, læger læger generelt en grundig fysisk undersøgelse, en omhyggelig medicinsk historie, laboratorietest og blodprøver .

LABORATORIOTESTER OG BLOD ANALYSE

Laboratorieundersøgelser og blodprøver bruges til at måle skjoldbruskkirtelhormoner og alle de parametre, der i nærvær af myxedem ændres karakteristisk (fx højt kolesteroltal).

VÆKENHED AF NØDVENDIG DIAGNOSE AF ÅRSAGER

Et meget vigtigt aspekt ved diagnosen myxedem er den nøjagtige identifikation af årsagen og egenskaberne hos sidstnævnte. For eksempel i tilfælde af alvorlig hypothyroidisme er det meget vigtigt at forstå, hvor det stammede fra (hvis det afhænger af en autoimmun sygdom, hvis det er en sekundær hypothyroidisme, hvis det er en tertiær hypothyroidisme osv.).

terapi

Behandling af myxedem kræver tilstrækkelig behandling af dets udløsende årsag ( kausal behandling ) og, når det er muligt, symptomatisk behandling mod hævelse.

MIXEDEMABEHANDLING PÅ HYPOTHYROIDISM

Hvis hypothyroidisme er årsagen til myxedem, består behandlingen af, hvad der reducerer funktionen af skjoldbruskkirtlen, hvor der er mulighed, og ved administration af syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner (fx: levothyroxin) for at afhjælpe nedsat funktionalitet af skjoldbruskkirtlen.

Indgivelsen af syntetiske thyroidhormoner er et eksempel på hormonbehandling .

Hormonudskiftningsterapier skal være passende for patientens behov, som:

Overdreven indtagelse af syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner kan føre til hypothyroidisme

mens:

En utilstrækkelig dosis syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner må ikke have de fordele, der håber på, og lad myxedemet vedblive.

For at få detaljeret kendskab til behandling af hypothyroidisme kan læserne høre artiklen til stede her.

REMEDY AGAINST GONFIORE AF PRETIBIAL EDEMA

I tilfælde af pretibial myxedem er et nyttigt middel til at fremskynde svulstens forsvinden - som i hvert fald afhænger af kausal behandling - at anvende kompressionstrømper.