Narkotika til behandling af Parkinsons sygdom

definition

Agitating lammelse eller mere korrekt Parkinsons sygdom er en alvorlig hjerne degenerativ sygdom, der manifesteres af en kraftig svækkelse af bevægelse, kommunikation og andre aktiviteter. Parkinsons sygdom er langt den hyppigst forekommende patologi af det ekstrapyramidale system.

Årsager

I lighed med Alzheimers sygdom er oprindelsesårsagen endnu ikke kendt, selv i Parkinson. Men forskere mener, at et problem i hjernens funktion er den prædisponerende årsag; andre er overbeviste om, at mangel på dopamin og / eller noradrenalin i hjernen favoriserer sygdommens indtræden. Genetisk prædisponering er en yderligere ikke ubetydelig faktor.

Predisponerende faktorer: Drikker ikke helt rent vand (fx godt vand), hyppig / kontinuerlig kontakt med pesticider / herbicider, eksponering for toksiner / vira, alder over 60 år, kvindelig køn, der bor i landdistrikterne

Symptomer

Parkinsons sygdom er en subtil sygdom, som i almindelighed begynder med en lille tremor på håndens niveau og derefter gradvist spredes til alle dele af kroppen; i Parkinsons sygdom er også de presiderende muskler af ekspressiv og kognitiv kapacitet involveret. Parkinsons sygdom kan også forårsage markeret koordinering eller total manglende evne til at koordinere de forskellige bevægelser.

De mest tilbagevendende symptomer er: akatisi, akinesi, ændret intellektuel kapacitet (avanceret stadium) apraxi, bradykinesi, depression, appetitløshed, hypomimi, forstoppelse.

Oplysninger om Parkinsons sygdomme - Parkinsons sygdomslægemidler er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Altid konsultere din læge og / eller specialist inden du tager Parkinsons sygdom - Parkinsons sygdom medicin.

stoffer

I modsætning til hvad der sker for behandling af Alzheimers sygdom, hvor lægemidler er knappe og ineffektive, er der et større antal aktive ingredienser til behandling af Parkinsons sygdom, som, selvom det ikke er i stand til at vende sygdommen, stadig kan forbedre livskvaliteten hos den berørte patient. Ved siden af lægemiddelterapi anbefales det at følge en psykologisk terapi, at dyrke sport og at spise i overensstemmelse med reglerne for fødevareuddannelse.

Når man går tilbage til medicinsk behandling, kan lægemidler forbedre og lette de symptomer, der karakteriserer Parkinsons sygdom, men de kan ikke helbrede patienten endeligt. At overveje at enhver organisme reagerer på en subjektiv måde for terapien, derfor er det ikke sagt, at et effektivt lægemiddel hos en patient giver samme terepeutiske virkning hos alle patienterne; Det skal imidlertid understreges, at det oprindelige svar på anti-Parkinsons behandling også kan være dramatisk.

Vi har analyseret, at der i hjernen af Parkinsons sygdom observeres en dopaminmangel: spontant ville man tro at den direkte administration af denne neurotransmitter kunne være mirakuløs. Men det er ikke tilfældet: ren dopamin er faktisk ikke i stand til at nå hjernen, fordi den ikke passerer blod-hjernebarrieren. I stedet for dopamin er det muligt at tage L-DOPA, dets forløber, der er i stand til at krydse denne barriere og dermed nå hjernen, hvor den udøver sin egen terapeutiske aktivitet.

Det er blevet observeret, at Parkinsons sygdom kan korrigeres, jo hurtigere er diagnosevurderingen og begyndelsen af behandlingen: Faktisk har den nyeste generation af terapi først og fremmest at beskytte nerveceller, der udsættes for oxidative fornærmelser.

I terapi anvendes der foruden L-DOPA det mest effektive lægemiddel nogensinde for Parkinsons sygdom, dopaminagonister, MAO-hæmmere, catechol o-methyltransferaser, anticholinergika og glutamatblokkere. Lad os se nærmere på dem.

Levodopa (f.eks. Duodopa, Sinemet): Dette lægemiddel er absolut det mest anvendte til behandling af Parkinsons sygdom, ud over at være den mest effektive til behandling af symptomer. Når det tages oralt, er stoffet i stand til at krydse blod-hjernebarrieren, og når den når hjernen, bliver den til dopamin. Levodopa er altid tilgængelig i forbindelse med andre aktive ingredienser, såsom carbidopa og entacapon (f.eks. Levodopa / Carbidopa / Entacapone orion): carbidopa forhindrer levodopa i at blive dopamin, inden den når hjernen (lad os huske kort dopamin taget udefra er ineffektiv, fordi den ikke klarer at passere BEE). Doseringen, dog perfektioneret af lægen, foreslår at tage højst 7-10 tabletter (bestående af 50-200 mg levodopa og 12, 5-50 mg carbidopa) i løbet af dagen. Må ikke administreres til patienter, der lider af alvorlig leverdysfunktion. Doseringen skal reguleres i løbet af behandlingen: Typisk for dette lægemiddel er faktisk det progressive tab af terapeutisk effekt. De mest almindelige bivirkninger omfatter dyskinesier og hypotension.

Dopaminagonister (dopaminergika) : Disse lægemidler virker ikke som den forrige, dvs. de omdannes ikke til dopamin i hjernen; de efterligner de terapeutiske virkninger af dopamin, der stimulerer neuroner til at reagere. Indgivelsen af disse lægemidler i forbindelse med Parkinsons sygdom er ikke på lang sigt effektiv. Bivirkninger omfatter: hallucinationer, hypotension, vandretention og døsighed; Mulige obsessiv-tvangsadfærd som hypersexualitet, gambling og tvangsmæssig spiseadfærd er også mulige.

Pramipexol (f.eks. Mirapexin, Pramipexole Teva, Oprymea, Pramipexole Accord): Til behandling af Parkinsons sygdom anbefales det at indgive en oral dosis på 0, 088 mg tre gange dagligt i tilfælde af tabletter med øjeblikkelig frigivelse, eller 0, 25 mg en gang daglig for depottabletter. Doseringen bør øges gradvist hver 5-7 dage, så længe bivirkningerne kan kontrolleres. Overskrid ikke tre 1, 1 mg tabletter med øjeblikkelig frigivelse tre gange om dagen. Når sygdommen slutter, anbefales det at sænke dosis langsomt og ikke afbryde administrationen abrupt. Kontakt din læge.
Apomorphin (f.eks. Apofin): En anden dopaminerge agonist indikeret for at give hurtig lindring til patienter, der lider af Parkinsons sygdom. Inden behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at teste lægemidlet på patienten med en mindste dosis (0, 2 ml svarende til 2 mg); Hvis stoffet tolereres uden at forårsage bivirkninger, er det muligt at starte behandlingen med en dosis på 0, 2 ml (2 mg) administreret subkutant tre gange om dagen. Vedligeholdelsesdosis foreslår gradvist at øge doseringen (forøgelse af dosis hver få dage med 0, 1 ml = 1 mg), op til maksimalt 0, 6 ml (6 mg) pr. Dosis. Administrer ikke lægemidlet mere end 5 gange om dagen og ikke overstige 2 ml (20 mg) om dagen.

Monoaminoxidasehæmmere (I-MAO): forhindre nedbrydning af naturlig dopamin (syntetiseret af kroppen) og det, der tages i form af levodopa. Denne terapeutiske aktivitet er mulig ved inhibering af aktiviteten af monoaminoxidase B enzymerne (enzymer, der metaboliserer dopamin i hjernen). Bivirkninger omfatter: hallucinationer, forvirring, hovedpine, svimmelhed.

Selegilin (f.eks. Egibren, Jumex, Seledat): tilgængelig i orale tabletter og i nedbrydelige tabletter. Lægemidlet kan tages som 5g orale tabletter, to gange om dagen, til morgenmad og frokost. For at tabletterne skal opløses, kan du administrere 1, 25 mg en gang om dagen (helst til morgenmad) i 6 uger. Om nødvendigt kan dosen efter de første 6 ugers behandling øges op til 2, 5 mg om dagen. Kontakt din læge.
Rasagilin (f.eks. Azilect): Til behandling af Parkinsons, skal du tage en 1 mg tablet om dagen med mad eller faste. Ved at blokere enzymet monoaminoxidase-B (der er ansvarlig for nedbrydningen af dopamin i hjernen), anvendes lægemidlet i vid udstrækning til behandling for Parkinsons sygdom, specielt modvirker den stivhed og langsommelighed af bevægelser.

Catecol o-methyltransferase disse er stoffer, der er indikeret for at forlænge den terapeutiske virkning af levodopa-carbidopa, interagere og blokere enzymet, der ødelægger levodopa.

Entacapone (f.eks. Comtan, Entacapone Teva): Meget udbredt i kombination med levodopa og carbidopa (f.eks. Levodopa / Carbidopa / Entacapone Orion). Det forårsager ikke særlige leverproblemer, selv om det kan forårsage forvirring, dyskinesi og hallucinationer. Indikativt tager 200 mg lægemiddel i kombination med levodopa og carbidopa, op til maksimalt 8 gange om dagen. Lægemidlet kan tages med eller uden mad.
Tolcapone (f.eks. Tasmar): stærkt men ekstremt farligt stof til leverskade som følge af administrationen. Almindeligvis anvendt til patienter med Parkinson, som ikke reagerer på tidligere behandling. Indikativt tager 100 mg lægemiddel tre gange om dagen, altid i kombination med levodopa / carbidopa.

Rivastigmin (f.eks. Rivastigmin Teva, Nimvastid, Prometax, Rivastigmine Actavis): Det er en reversibel lægemiddelinhibitor af acetylcholinesterase af høj farmakologisk interesse. Start terapien med temmelig lave lægemiddeldoser (1, 5 mg, der skal tages to gange dagligt til morgenmad og aftensmad), og derefter gradvist øge dem med 2 ugers mellemrum, op til 3-6 mg / dag. Må ikke overstige 6 mg to gange om dagen. Også indikeret til behandling af Alzheimers sygdom.

Anticholinergika : lægemidler, der i vid udstrækning anvendes i lang tid til bekæmpelse af symptomer forbundet med Parkinsons sygdom (især tremor). Fokus på balancen mellem de terapeutiske virkninger (kontraster tremor) og bivirkningerne (ændring af hukommelsen, forvirring, nedsat urinering, tør mund, okulær tørhed), vi forstår, hvordan disse lægemidler ikke kan anvendes af alle patienter syg med Parkinsons sygdom.

Benztropin (f.eks. Cogentin): Startbehandling af Parkinsons sygdom med en dosis af lægemiddel, der varierer fra 0, 5 til 2 mg, oralt, intramuskulært eller intravenøst, en gang om dagen. For den idiopatiske form af Parkinsons tager 0, 5-1 mg oral medicin en gang om dagen om morgenen. Vedligeholdelsesdosen kan gradvist øges hver 5-6 dage, op til 6 mg / dag.
Triexiphenidyl eller Triesifenidile (es Artane): Startbehandling af Parkinsons sygdom med en aktiv dosis på 1 mg / dag. Forøg med 2 mg hver 3-5 dage. Vedligeholdelsesdosis forventes at tage 1 mg om dagen, hvilket øger dosen - når det er nødvendigt - fra 5 til 15 mg om dagen, fordelt ligeligt i 3-4 doser. Må ikke overstige 20 mg om dagen. Reducer dosis ved kombination af andre anti-Parkinson-lægemidler: I kombination med levodopa varierer dosis af lægemidlet fra 3 til 6 mg dagligt, altid opdelt i flere doser.

Glutamatblokerende lægemidler : Generelt indiceret til behandling af de indledende symptomer på Parkisnon's sygdom. Desuden er terapi med disse lægemidler indikeret for Parkinsons patienter med markante posturale ændringer (dyskinesier), især hvis de er afledt af administrationen af levodopa.

Amantadin (f.eks. Mantadan): Det er en temmelig svag dopaminerge agonist med beskedne antiparkinsoniske terapeutiske virkninger: Det virker som lindring af tremor og stivhed, men det kan generere tolerance, forvirring og hallucination. Doseringen antyder at tage 100 mg om dagen, der skal øges efter en uge til 100 mg i dobbelt daglig dosis, eventuelt i kombination med andre antiparkinsonlægemidler. Tag ikke mere end 400 mg om dagen. Det giver kortvarig lindring i forbindelse med Parkinsons sygdom

Foruden administrationen af de ovenfor beskrevne lægemidler er det muligt at følge en parallel terapi til kontrol af sekundære symptomer og for at forbedre patientens livskvalitet: