ZAROXOLYN ® Metolazone

ZAROXOLYN ® er et lægemiddel baseret på metolazon

THERAPEUTIC GROUP: Diuretika / diuretika med mindre diuretisk virkning, thiaziderlignende.

IndikationerAktionsmekanismeStudier og klinisk effektivitet Anvendelse og doseringsinstruktionerVarninger Graviditet og amning Interaktioner KontraindikationerAndragte virkninger

Rutevejledning ZAROXOLYN ® Metolazone

ZAROXOLYN ® er indiceret til behandling af alle de oedematøse tilstande, der er kendetegnet ved større hydro-saltopretention og medium-lav grade hypertension. I de mere alvorlige former kan ZAROXOLYN ® kombineres med andre antihypertensive stoffer.

Virkningsmekanisme ZAROXOLYN ® Metolazone

ZAROXOLYN ® som et thiazidlignende diuretikum, tages normalt oralt og koncentreres en gang om cirka 65% af den totale dosis, primært på nyrerne, hvor den kan udføre sin biologiske virkning inden for en times administration. . På dette niveau er det i stand til at hæmme natriumkanalerne udtrykt på den apikale overflade af cellerne i det distale tubulat og den stigende del af nefron Henle slingen, reducere natriumreabsorption og fremme udskillelse og den deraf følgende diuretiske virkning. Den antihypertensiv virkning rettet mod arteriolære glatte muskelceller observeres ca. efter 1-2 ugers behandling, når der gives de lave niveauer af sodemia, er der en stigning i natrium / calciumudvekslingen, hvilket sikrer en større reabsorption af natrium og større udskillelse af calcium, hvilket reducerer kontraktile egenskaber af det vaskulære gennemsnitslag.

Efter den terapeutiske virkning udskilles ca. 80% af metolazonen i urinen, mens den resterende del fjernes via galden.

Udførte undersøgelser og klinisk effekt

1. METOLAZON I CARDIAC INFRAFIKIEN

Selvom litteraturen foreslår undersøgelser med et meget lavt antal indskrevne patienter (ikke mere end 250 pr. Studie), anvendes metolazon dagligt i klinisk praksis og kombineres ofte med en sløjfe-diuretikum til behandling af hjertesvigt. På trods af den lave prøvestørrelse synes alle undersøgelser at være enige om den terapeutiske effekt af metolazon, der også anvendes ved doser under 5 mg / dag, hvor mange bivirkninger undgås.

2. METOLAZON TIL BEHANDLING AF DILATATIV KARDIOMYOPATHI

Denne undersøgelse foretaget af den tyske kardiologiske skole viser, at tilsætning af lavdosis metolazon (2, 5 / 5 mg die) sikrede en vigtig genopretning af diurese hos patienter, der lider af dilateret kardiomyopati, derfor med kombineret ødem og ildfast mod normal diuretisk behandling. og et betydeligt vægttab.

Tilføjelse af dette lægemiddel til standardterapi kunne nedsætte dosen af anvendt furosemid og dermed reducere forekomsten af hypokalæmi.

3. METOLAZON I BEHANDLING AF HYPERTENSION

Undersøgelsen, dateret 1986, er en af de første, der viser den kliniske effekt af metolazon til behandling af mediumhypertension. Faktisk viste resultaterne fra 105 patienter, at denne aktive bestanddel, selv ved doser på 0, 5 mg, kunne garantere et trykfald på ca. 10 mmHg i mangel af bivirkninger, der var værdige til klinisk note.

Metode til brug og dosering

ZAROXOLYN ® 5/10 mg metolazon tabletter

Til behandling af hypertensive tilstande anbefales doser på mellem 2, 5 og 5 mg (en halv tablet - 1 tablet) om morgenen, forlænget i 3/4 uger
Til behandling af oedematøse tilstande som følge af hjertesvigt foreslås doser på 2, 5 til 5 mg pr. Dag, taget om morgenen.
Til behandling af ødem på grund af nyresvigt kan doser mellem 5 og 20 mg om dagen anvendes.

I betragtning af den langvarige handlingstid, når det terapeutiske mål er nået, vil det være nyttigt at indstille en vedligeholdelsesdosis, idet dosen sænkes i forhold til angrebshandlingen.

Doserne skal under alle omstændigheder optimeres af lægen efter en omhyggelig evaluering af den fysiologiske patologiske tilstand og sygdommens sværhedsgrad.

Advarsler ZAROXOLYN ® Metolazone

Som det er tilfældet med de andre behandlede diuretika, før der tages ZAROXOLYN ® under hele terapeutiske procedurer, vil det være nødvendigt at konstant overvåge nogle blodparametre, såsom sodemia, kalium, azotæmi, uricæmi og glykæmi, især hos diabetespatienter eller patienter under behandling hypoglykæmisk. I tilfælde af ændring af et af disse parametre vil det være nødvendigt at gennemgå behandlingsplanen og rapportere de førnævnte værdier, før de fortsætter med lægemidlet.

På grund af den hypokalæmiserende effekt af ZAROXOLYN ® vil det være indiceret at tage kaliumrige fødevarer eller specifikke kosttilskud samtidig med lægemiddelterapien.

På den anden side, at evnen til at forværre hyperuricæmi bør gives forsigtigt hos gigtige patienter. Selv om ingen direkte virkninger af ZAROXOLYN ® er kendt ved at ændre de normale køreegenskaber og anvendelse af maskiner, er det nødvendigt at overveje, at ukorrekte doseringer eller uventede bivirkninger kan reducere den normale perceptive og reaktive kapacitet hos den patient, der behandles, signifikant.

FREKVENS OG BREASTFEEDING

Selv om undersøgelser udført på dyr har afviste teratogene virkninger på fosteret, kan metolazon let den aktive ingrediens i ZAROXOLYN ® krydse placenta-barrieren og udsætte fosteret for risikoen for neonatal gulsot, trombocytopeni og andre bivirkninger, der er typiske for voksne. Desuden kan denne aktive ingrediens udskilles uændret i modermælk.

På baggrund af disse data er brugen af ZAROXOLYN ® under hele graviditeten stærkt modløs, mens det foreslås at suspendere amning, hvis det tages senere.

Interaktioner

ZAROXOLYN ® kan interagere med:

Loop diuretika, der forårsager et rigeligt tab af væsker og elektrolytter, for hvilke det ville være nødvendigt at korrigere doserne;
Alkohol og barbiturater med øget hypotensiv virkning
Cyclosporin, hvilket forårsager en stigning i serumkreatinin;
Digital, hvilket øger forekomsten af arytmier og hjerteslagsforstyrrelser forbundet med hypokalæmi
Corticosteroider og relativ risiko for hypokalæmi
Litium og curare, der øger den toksiske virkning;
Antikoagulanter, der ændrer deres normale biologiske funktion
Insulin og orale antidiabetika, med en signifikant reduktion i glucosetolerance.

Kontraindikationer ZAROXOLYN ® Metolazon

ZAROXOLYN ® bør ikke tages i tilfælde af overfølsomhed over for den aktive bestanddel af lægemidlet eller til en af dets forbindelser, i tilfælde af anuria, koma og leverpræma.

Det anbefales ikke til brug i pædiatrisk alder.

Bivirkninger - Bivirkninger

Indgivelsen af ZAROXOLYN ® kunne bestemme begyndelsen af bivirkninger af forskellige slags på grund af den markante biologiske og metaboliske aktivitet af lægemidlet eller overfølsomhed over for en af dets forbindelser.

Derfor er det blandt de mest almindelige bivirkninger muligt at finde ortostatisk hypotension, med vanskeligheder med at opretholde en opretstående stilling, kvalme, opkastning, diarré, hovedpine, appetitløshed og tør mund, alle symptomer, der hovedsageligt skyldes lægemiddelets diuretiske og saluretiske virkning. Til disse reaktioner tilsættes andre af hæmatologisk interesse bestemt af fænomenet hæmokoncentration, såsom en forøgelse af glykæmi, azotæmi, kreatinin, gigtangreb og ændring af blodtællingen.

I tilfælde af overfølsomhed over for lægemidlet er der observeret dermatologiske reaktioner, såsom elveblest, eksantem og angiopatier.

I de ovennævnte tilfælde er det nødvendigt at konsultere din læge og muligvis stoppe behandlingen med ZAROXOLYN ®

Noter

ZAROXOLYN ® kan kun sælges på recept.

ZAROXOLYN ® skal altid anvendes efter rådgivning med din læge.

Den utilsigtede brug af ZAROXOLYN ® mellem atleter og ikke-atleter, i søgen efter tabet af få pund, udsætter kroppen for alvorlige bivirkninger. Desuden er det altid tilrådeligt at gentage, at vægttab er dikteret af eliminering af væsker og salte og ikke af en reel vægttabs virkning, forstået som et tab af fedtmasse.

Derfor er ZAROXOLYN ® klassificeret som et DOPANTI-stof.