generalitet
Calprotectin er et protein, der binder stoffer som calcium og zink. Det findes næsten overalt i kroppen, men er især til stede i neutrofile granulocytter, monocytter og makrofager. Under udførelsen af deres defensive funktioner kan disse celler udløse den inflammatoriske reaktion mod farlige udenlandske agenter.
Calprotectins normale funktion er derfor at modvirke udviklingen af bakterier og svampe i kroppen ( antimikrobiel aktivitet ).
Af denne grund kan calprotectin anvendes som indikator for inflammation i tilfælde af kroniske tarmsygdomme, nogle infektioner af bakteriel oprindelse eller fordøjelsess tumorer .
Fecal calprotectin doseringen er den eneste test, der kan give indikationer på stedet for betændelse. Bestemmelsen af parameteren i plasma viser i stedet en phlogistisk tilstand, der kan lokaliseres overalt. Endvidere er doseringen af fækalcalprotektin hos patienter, der lider af inflammatoriske tarmsygdomme (såsom ulcerøs colitis og Crohns sygdom) en gyldig indikator for graden af flogose
hvad
Calprotectin er et 36 kDa protein, der er i stand til at binde calcium og zink; præsentere lidt i alle områder af menneskekroppen, koncentrerer den sig primært i cytoplasma af neutrofile granulocytter .
I lavere koncentrationer er calprotectin også til stede i monocytter og makrofager afledt af dem; Disse celler, der ligner neutrofiler, er hvide blodlegemer, der er designet til at gobble op - derefter absorbere, fordøje og ødelægge - fremmede partikler trængt ind i kroppen, herunder mikroorganismer (som neutrofile er mest aktive).
Både neutrofiler og makrofager har evnen til at udskille kemiske mediatorer af det inflammatoriske respons.
Inden for disse immunceller udviser calprotectin en høj bakteriostatisk og mykostatisk aktivitet; som sådan modvirker det effektivt væksten af svampe og bakterier.
Hvorfor måler du
Da inflammatoriske processer typisk ledsages af en akkumulering af neutrofile leukocytter og makrofager i inflammerede væv, kan calprotectin anvendes som en indirekte markør for inflammation . Faktisk, som forklaret ovenfor, har niveauerne af calprotectin i plasma tendens til at øge aspecifikt i overensstemmelse med inflammatoriske fænomener. På samme måde stiger koncentrationen af calprotectin i fæces i tarminflammatoriske sygdomme kraftigt fra normen.
Calprotectin og inflammatorisk tarmsygdom
Calprotectinkoncentrationer i fæces stiger i overensstemmelse med inflammatoriske sygdomme i fordøjelseskanalen, hvilket hjælper med at skelne mellem kroniske inflammatoriske sygdomme i tarmen (Crohns sygdom, ulcerøs colitis) hos dem, der er dysfunktionelle (irritabelt tarmsyndrom).
Flere undersøgelser har vist, at høje niveauer af calprotectin i fæces har en bedre forudsigelig betydning for inflammatoriske tarmsygdomme end andre typiske betændelsesmarkører, såsom PCR og ESR.
Dosis af fækal calprotectin er faktisk i stand til at fremhæve inflammatoriske tilstande i stadier så mildt eller tidligt, at de ikke er tilstrækkelige til at ændre værdierne for VES eller PCR. Desuden er calprotectin i fæces stabilt i op til syv dage ved stuetemperatur og i måneder, hvis materialet er frosset ved -20 ° C.
Et andet vigtigt aspekt, som bidrager til at øge den diagnostiske anvendelighed af denne test, er uafhængigheden af fækale værdier fra phlogose til stede i andre dele af kroppen, hvilket derimod kan medføre en stigning i de ovennævnte systemiske inflammationsmarkører.
Ved søgning efter intestinale inflammatoriske processer viste fækalcalprotektin at være mere pålidelig også med hensyn til leukocytantal eller lactoferrin dosering.
Når eksamen er foreskrevet
Din læge kan anmode om en fekal calprotectin test for at forstå, hvad der forårsager symptomer som:
- Blod i afføringen og / eller diarré;
- Vedvarende mavesmerter og kramper (varer mere end et par dage);
- Feber;
- svaghed;
- Vægttab.
For at bekræfte mistanken om sygdom eller for at udelukke diagnosens forhold, der forårsager lignende tegn, indgives dosen af calprotectin ofte med andre afføringanalyser som:
- coproculture;
- Undersøgelse af hvide blodlegemer i fæces
- Occult blodforskning (FOBT).
Lægen kan også ordinere blodprøver for at indikere tilstedeværelsen og sværhedsgraden af inflammation, såsom erythrocytsedimenteringshastighed (ESR) og C-reaktivt protein (PCR).
Endelig kan patienten for diagnostisk bekræftelse af IBD undergå en endoskopisk undersøgelse (koloskopi eller sigmoidoskopi). Denne vurdering gør det muligt at undersøge tarmene direkte gennem erhvervelse af billeder og at tage små stykker væv (biopsi) for at verificere tilstedeværelsen af inflammatoriske processer og afgøre om histologiske forandringer har fundet sted.
Inflammatorisk tarmsygdom (IBD)
Inflammatoriske tarmsygdomme (IBD) er en gruppe af kroniske sygdomme præget af betændelse og skade på tarmkanalen.
Årsagerne til IBD er endnu ikke fuldt ud kendt, men det antages, at nogle af disse patologier skyldes en autoimmun proces, der udløses af genetisk prædisponering, vira og / eller miljøfaktorer.
De mest almindelige IBD'er er Crohns sygdom og ulcerøs colitis. Personer, der lider af disse patologier, har typisk akutte øjeblikke, der veksler med perioder med fritagelse, hvor symptomerne falder. Undersøgelsen af fækalcalprotektin er ikke specifik for diagnosen IBD, men udføres for at bestemme og evaluere stadium af inflammation og er nyttig til overvågning af sygdommen.
Evalueringen af calprotectin tillader:
- Bestem om en inflammatorisk tilstand i tarmen er i gang
- Skelne mellem en inflammatorisk tarmsygdom (IBD) fra andre patologier i samme område, der forårsager lignende symptomer.
- Overvåg progressionen af en allerede diagnosticeret intestinal inflammatorisk sygdom.
Normale værdier
Referenceværdierne er lidt variable fra laboratorium til laboratorium; som for den voksne er de indikativt indbefattet i følgende grænser:
- Negativ <50 mg / kg
- Svagt positive> 50-100 mg / kg
- Positiv> 100 mg / kg
BEMÆRK: I pædiatrisk alder er afskæringsværdien på 50 mg / kg fæces gyldig fra 4 år. Hos yngre børn såvel som hos ældre er normale værdier meget højere.
Høj Calprotectin - Årsager
Væsentlige stigninger i calprotectin i fæces findes hovedsageligt i kroniske inflammatoriske tarmsygdomme (ulcerøs colitis, Crohns sygdom) og i neoplasmer i den høje gastrointestinale kanal.
Som forventet øges fækalcalprotektin ikke hos mennesker med ikke-organiske, ofte funktionelle sygdomme, såsom irritabel tarmsyndrom (IBS). På den anden side kan det øges i inflammatoriske, akutte eller kroniske sygdomme, dog begrænset til fordøjelseskanalen, såsom mavesygdomme, esophagitis, diverticulitis og infektiøs enterocolitis.
Afskaffelsen af calprotectin i fæces er også en god markør for tilbagefald hos personer, der lider af inflammatorisk tarmsygdom, givet den største stigning i sygdommens klinisk aktive faser.
Højfekal calprotectin: de mest almindelige årsager
- Ulcerativ rektokolitis;
- Crohns sygdom;
- Intestinale bakterielle infektioner;
- Parassitossi;
- Tyktarmskræft.
Hvad skal man gøre, hvis Calprotectin er højt
Høje værdier af fækal calprotectin kan føre lægen til at ordinere yderligere diagnostiske undersøgelser, herunder invasive test, såsom koloskopi og ileoskopi med histologisk undersøgelse eller ultralyd i maven.
Det faktum, at fækale calprotectinkoncentrationer øges i neoplasmer i mave-tarmkanalen, især i colon-rectal cancer, berettiger den større pålidelighed af fækalcalprotektin som en screeningstest sammenlignet med påvisning af okkult blod i fæces.
Lavt Calprotectin - Årsager
Hvis testen viser lave niveauer af fækal calprotectin, er der en høj mulighed for, at der ikke er organiske tarmpatologier; Følgelig skyldes de gastrointestinale lidelser, der førte lægen til at ordinere undersøgelsen, sandsynligvis på grund af irritabelt tarmsyndrom, andre funktionelle sygdomme eller coeliakosygdom.
Sådan måles det
Dosis af fækal calprotectin udføres på en lille mængde afføring, opsamlet i en særlig ren beholder. Prøven bør ikke være forurenet med vand eller urin.
forberedelse
- Fastgørelse er ikke påkrævet.
- Afstå fra tunge fysiske aktiviteter i de to dage forud for testen.
- Undgå at have calprotectin doseret i fæces i menstruationsperioden eller i nærvær af intestinal blødning (for eksempel i tilfælde af hæmorider).
- På baggrund af undersøgelsen kan lægen foreslå ophør af behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (herunder aspirin) og mavesyrehæmmere. Stop ikke med at tage disse lægemidler på eget initiativ og følg de medicinske retningslinjer i overensstemmelse hermed.
For at tage hensyn til de daglige ændringer i calprotectin niveauer kan lægen anmode om analyse af fækale prøver taget i to på hinanden følgende dage.
Fortolkning af resultater
Den høje koncentration af fækal calprotectin indikerer, at en inflammation i mave-tarmkanalen er blevet etableret: Jo højere koncentrationen er, jo mere inflammation er alvorlig.
Højfekal calprotectin
Forøgelsen af calprotectin i fæces er blevet observeret i tilfælde af:
- Inflammatoriske tarmsygdomme (ulcerativ colitis, Crohns sygdom);
- Forskellige betændelser i fordøjelsessystemet (mavesår, esophagitis, diverticulitis);
- Bakterielle og parasitære infektioner;
- Tumorformer.
Der er imidlertid ingen stigning i ikke-inflammatoriske, men funktionelle lidelser.
Men for at bestemme den nøjagtige årsag til betændelsen og symptomerne, som patienten rapporterer, er der ofte behov for yderligere undersøgelser, såsom kolonoscopi eller ultralyd i maven.
Lav fækal calprotectin
Lavt calprotectin-værdier har ingen særlig betydning, bortset fra at udelukke forekomsten af inflammatoriske tarmsygdomme.
En reduceret koncentration af calprotectin kan signalere tilstedeværelsen af en virusinfektion eller kolon-irritabel syndrom; i disse tilfælde er endoskopi mindre indikeret.
