definition
Achalasia er en forstyrrelse af spiserørets bevægelighed.
Denne tilstand er kendetegnet ved en ændret øsofageal peristaltik og manglende frigivelse af den nedre esophageal sphincter (muskelventil placeret mellem spiserøret og maven) under indtagelse. Som et resultat gør achalasia det svært for mad at passere langs spiserøret.
Achalasia skyldes en ændring af nerverne, der styrer spiserørets glatte muskel. Det er faktisk blevet observeret, at mennesker, der lider af denne lidelse, har et fald i fibrene og nervecellerne, der omgiver spiserøret. Dette fænomen forårsager utilstrækkelig afsendelse af stimuli. Af denne årsag er spiserøret fortsat kontraheret og forhindrer at sluge.
Den nøjagtige etiologi af achalasia er endnu ikke kendt. Sommetider kan lidelsen findes i forbindelse med esophageal tumorer og nogle infektioner, som i tilfældet med Chagas sygdom.
Achalasia kan forekomme i enhver alder, men begynder som regel mellem 20 og 60 år.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- afagi
- dårlig ånde
- anæmi
- anoreksi
- Retrosternal brænding
- Halsbrand
- dysfagi
- Brystsmerter
- Smerter i den øverste del af maven
- opstød
- kvalme
- Knude i halsen
- odynofagi
- Vægttab
- Sværhed i maven
- hæshed
- Acid regurgitation
- Intensiv salivation
- Sans for kvælning
- hoste
- Opkastning
Yderligere indikationer
Udbruddet af esophageal achalasi er lumsk og progression sker gradvis i løbet af måneder eller år.
De første symptomer er repræsenteret ved en stigende sværhedsgrad ved at sluge faste og flydende fødevarer (dysfagi) og ved opblødning af ufordøjet fødevare. Dette resulterer i sialorré (overdreven salivation), halitosis, halsbrand (retrosternal forbrænding), hyppige erktationer og følelse af kvælning.
Regurgitation af ufordøjet mad kan forårsage hoste og aspiration i bronkopulmonærtræet (lungebetændelse abintis). Brystsmerter er mindre hyppige, men kan forekomme på tidspunktet for indtagelse eller spontant. I årenes løb indebærer achalasia vægttab, anæmi og underernæring.
Med udviklingen af sygdommen kan spiserøret deformere, forlænge eller dilatere. Mulige komplikationer af achalasi omfatter gastroøsofageal reflukssygdom og esophagitis.
Diagnose defineres generelt ved radiografiske undersøgelser med barium-, endoskopi- og spiserørmanometri.
Botulinumtoksinindsprøjtninger og nogle lægemidler (såsom nitroderivativer og calciumantagonister) kan anvendes midlertidigt til milde eller moderate tilfælde af spiserørkræft. Alternativt kan endoskopisk behandling (esophageal dilation med en ballon) og nogle kirurgiske procedurer (såsom Heller's myotomi, en operation, der involverer dissektion af det muskulære lag i esophagusbunden) indikeres.
Patienter med achalasi har også en lille øget risiko for at udvikle neoplastiske processer på spiserøret. Derfor kan lægen med jævne mellemrum anbefale endoskopisk kontrol til forebyggelse og tidlig diagnose af spiserørscancer.
