Venøs insufficiens

Nøglepunkter

Venøs insufficiens er en patologisk tilstand på grund af en svær tilbagevenden af venet blod til hjertet.

Årsager

Økologisk venøs insufficiens: forårsaget af patologiske forandringer i venerne (fx stasis dermatitis, dyb venetrombose), hovedsageligt på grund af defekter i ventilfunktionen (fx varices)
Funktionel venøs insufficiens: På grund af en funktionel overbelastning af venerne, udsættes for overarbejde (f.eks. Lymfødem, nedsat lem mobilitet)

Symptomer og komplikationer

Sværhedsgraden af symptomer varierer fra individ til individ, afhængigt af sværhedsgraden af venøs insufficiens: Hævede ankler, kalvkramper, ødem i den involverede lem, flebitis, prikkende i benene, hyperpigmentering af huden (fx lilla), fortykkelse af huden, tyngde i benene, kløe, hudsår, åreknuder.

Blandt de hyppigste komplikationer forbundet med venøs insufficiens er: kutane dystrofier / ulcerationer, iskæmi, risiko for bakteriel cellulitis, varicoflebitis.

diagnose

Diagnosen består i direkte medicinsk observation af læsionerne og i anamnesen. Nogle gange bliver patienten udsat for en økopoppler til evaluering af venernes funktionalitet.

Terapier og retsmidler

Generelle retsmidler: korrektion af spisevaner og livsstil, brug af kompressionstrømper, anvendelse af kapillarotrope / beskyttende cremer
Narkotika: antikoagulantia, phlebotonics, profibrinolytics
Kirurgiske midler: valvuloplasty, radiofrekvens ablation / laser terapi

Definition af venøs insufficiens

Udtrykket "venøs insufficiens" definerer en patologisk tilstand på grund af en svær tilbagevenden af venøst blod til hjertet. Venøs insufficiens i underbenene udløser en stigning i trykket i kapillærerne, med efterfølgende ødemer, generaliseret hypoxi og lactacidæmi (overdreven forekomst af mælkesyre i blodet).

Venøs insufficiens kræver terapeutisk, farmakologisk og / eller medicinsk indgreb: Ved ubehandlet eller forsømt tilstand kan tilstanden degenerere til et progressivt syndrom præget af smerte, hævelse, hudændringer og i de alvorligste tilfælde varicoflebitis (dannelse af en trombose sekundær forekommende på åreknuder).

incidens

Venøs insufficiens er en særlig udbredt patologisk tilstand i vestlige og industrialiserede lande, mens fænomenet i mindre udviklede områder finder sted i mindre udviklede områder som de fattige lande i Afrika og Asien.

Venøs insufficiens er en nuværende virkelighed: Kvinder er generelt meget mere berørt end stærk sex. I Italien vurderes det for eksempel, at 30% af den kvindelige befolkning og 15% af den mandlige befolkning er ramt af venøs insufficiens af variabel enhed.

Fra hvad der er rapporteret i tidsskriftet Europæisk Journal for vaskulær og endovaskulær kirurgi, kan interessante estimater opnås:

I ung alder påvirker venøs insufficiens 10% af mændene og 30% af kvinderne
Efter 50 års alderen forekommer det vaskulære fænomen hos 20% af mænd og 50% af kvinderne.

Ud fra disse data forstår vi ikke blot, at venøs insufficiens primært påvirker det retfærdige køn, men også og frem for alt, at forekomsten af lidelsen stiger proportionalt til alderen.

Årsager og klassificering

Afhængig af den underliggende årsag kan venøs insufficiens klassificeres i to makrogrupper:

ORGANISK VENOUS FORSVIKLIGHED: forårsaget af patologiske forandringer i venerne. Denne kategori omfatter:
- Stasis dermatitis: Vedvarende betændelse i huden i underbenene, der frembringes af en vaskulær stasis. Stasis dermatitis er en patologisk tilstand, der er typisk for patienter, der lider af kredsløbssygdomme i benens bener; lidelsen frembyder kronisk ødem i underbenene, kløe, ekskoriation og udstødning.
- Restless legs syndrom (RLS): nogle patienter med dette syndrom udvikler senere venøs insufficiens.
- Deep vein thrombosis: patologisk tilstand på grund af obstruktion af en vene på grund af en trombose (blodpropp). En lignende hindring af den dybe cirkel er igen ansvarlig for det vanskelige venøse tilbagevenden; Derfor taler vi om dyb venøs insufficiens .
- Åreknuder: åreknuder er unormale og permanente dilationer af vener og arterier, et udtryk for en ændring i venøseventilernes effektivitet.

At forstå ...

Ændring af valvulærkapaciteten: Dette er sandsynligvis årsagen mest til venøs insufficiens i underbenene samt den største risikofaktor for kronisk venøs insufficiens. Ved fysiologiske tilstande forhindres veneventilerne i store kaliberskibe for tilbagesvaling af blod begunstiget af tyngdekraften og hjælper med at regulere blodgennemstrømningen. Desuden er ventilernes rolle afgørende for at forhindre akkumulering af blod på visse steder. Når systemet ændres i sin balance, garanterer ventilerne ikke korrekt blodcirkulation, og blodet har tendens til at akkumulere i venerne, der skaber åreknuder og venøs insufficiens.

FUNKTIONEL VENOUS FORSVIKLIGHED: En tilstand som følge af en funktionel overbelastning af venerne, som på trods af deres fulde sundhed udsættes for overdreven arbejde i forhold til deres muligheder.
- Lymphedem: Stagnation af lymfe i de forskellige distrikter i kroppen, som karakteriserer lymfødem, skyldes en forringelse af lymfesystemet. Lymphedem kræver overarbejde fra venerne, derfor kan det favorisere venøs insufficiens.
- Reduceret lem mobilitet (typisk for personer, der forbliver i en statisk stilling i lang tid → immobiliserende ødem). Også de posturale anomalier (flade fødder, ændringer i morfologi af rachis osv.) Tvinger venerne til hyperarbejde, hvilket kan føre til venøs insufficiens.

Klinisk klassifikation af venøs insufficiens
Klasse 0	Manglende synlige eller palpable kliniske tegn på venøs sygdom
Klasse 1	Tilstedeværelse af telangiektasier eller retikale årer
Klasse 2	Tilstedeværelse af åreknuder
Klasse 3	Tilstedeværelse af ødem
Klasse 4	Trofiske lidelser i venøs oprindelse: pigmentering, eksem, hypodermitis
Klasse 5	Som klasse 4 med helede sår
Klasse 6	Som klasse 4 med aktive fase sår