CLOMID ® - Clomiphene citrate

CLOMID ® er et lægemiddel baseret på Clomiphene citrate

THERAPEUTISK GRUPPE: Antiøstrogener - gonadotropiner og andre ovulationsstimulerende midler

IndikationerAktionsmekanismeStudier og klinisk effektivitet Anvendelse og doseringsinstruktionerVarninger Graviditet og amning Interaktioner KontraindikationerAndragte virkninger

Indikationer CLOMID ® - Clomiphene citrate

CLOMID ® anvendes til behandling af kvindelig infertilitet på grund af oligomenorré eller sekundær amenoré, som i tilfælde af polycystisk ovariesygdom.

Virkningsmekanisme CLOMID ® - Clomiphene Citrate

Clomiphencitratet indeholdt i CLOMID ® er en racemisk blanding af cisclomifen og transclomifen, især effektiv til induktion af ægløsning hos kvinder med anovulatoriske cyklusser eller med en reduceret mængde luteiniserende hormon.

Den biologiske aktivitet af dette aktive princip er som kompleks givet sin dobbelt aktivitet, som kan opsummeres som:

Svag østrogen aktivitet: nyttig til blokering af østrocyklusen, som observeret i forskellige dyremodeller;
Vigtig antiøstrogen aktivitet: Særligt værdifuld på hypothalamisk niveau, hvilket forhindrer "endogene" østrogener i at udøve negativ feedback ved at deprimere GnRH (gonadotropinfrigivende hormon), derefter FHS (follikelstimulerende hormon) og LH (luteiniserende hormon)

Med andre ord stimulerer indtagelsen af clomiphenecitrat ved at hæmme østrogenblokaden på hypothalamus hypofysen til at udskille gonadotropiner, som kan initiere den korrekte proces af follikulær modning på æggestokkenniveauet og den efterfølgende ægløsning induceret af stigningen af luteiniserende hormon understøttet af præ-ovulatorisk østrogen top.

Udførte undersøgelser og klinisk effekt

1. CLOMIFENE-CITRATET I DEN MALE HYPOGONADISME

Meget interessant undersøgelse, der foreslår anvendelsen af clomiphenecitrat som et alternativ til testosteron til behandling af hypogonadisme hos unge patienter. Valget af clomiphen kunne være vigtigt for at redde testiklerne fra eksogen testosteron-induceret atrofi.

2. CITRATE CLOMIFENE OG AKUTE MYELOID LEUKEMIA

Fase II pilotundersøgelse viser hvordan clomiphen kan hjælpe med at stabilisere de kliniske tilstande hos patienter med akut myeloid leukæmi ved at forlænge deres overlevelse, sandsynligvis ved at inducere apoptose af leukæmiceller.

3. EFFEKTIVITETEN AF CITRATEKLOMIFENE

På trods af markedsføring af nye antiestrogener som tamoxifen forbliver clomiphen den mest effektive aktive ingrediens, der anvendes som en første-line-terapi for at fremkalde ægløsning hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom.

Metode til brug og dosering

CLOMID ®

Tabletter indeholdende 50 mg clomiphencitrat:

doseringsplanen for ægløsning induktion er så kompleks og strengt specialiseret.

I princippet at huske at det er op til lægen at definere dosering og timing af indtaget, kunne stimuleringscyklusen startes på den femte dag i cyklussen ved at tage 50 mg clomiphenecitrat pr. Dag i 5 dage.

I tilfælde af mislykket ægløsning kan lægen etablere gentagelse af nye cyklusser med højere doser inden for den maksimale grænse på 100 mg dagligt i 5 dage.

Advarsler CLOMID ® - Clomiphene citrate

Den specialiserede relevans af CLOMID ® administration reducerer de potentielle bivirkninger, der ville opstå som følge af uforholdsmæssig brug af dette lægemiddel.

Mere præcist skal patienten, inden stimuleringscykluserne påbegyndes, gennemgå en omhyggelig gynækologisk undersøgelse for at vurdere muligheden for tilstande, der er uforenelige med indtagelse af clomiphenecitrat eller kliniske billeder, for hvilke der fortsat kræves kontinuerlig medicinsk overvågning.

I den henseende er det nyttigt at huske, hvordan det pågældende lægemiddel kan føre til en udvidelse af cyster i æggestokke, der er ramt af polycystisk sygdom eller hos æggestokkene som helhed, hvilket kræver en suspension af behandlingen, også nyttig i tilfælde af ovariehyperstimulering, en tilstand kendetegnet ved mavesmerter eller bækkenbundsmerter, vægtforøgelse og abdominal distension.

Statistiske data beskriver, hvordan forekomsten af tvilling graviditet er hyppigere hos kvinder, der gennemgår ovarie stimulering.

CLOMID ® indeholder lactose, derfor er det kontraindiceret hos patienter med galactoseintolerance, laktaseenzymmangel eller glucose-galactosemalabsorption.

Udseendet af bivirkninger på det visuelle apparat, tåge og opacificering kan gøre køretøjets kørsel eller brugen af maskiner farlig.

FREKVENS OG BREASTFEEDING

Forskellige forsøgsundersøgelser foretaget på dyremodeller har vist, hvordan indtagelsen af clomiphenecitrat under graviditeten kan bestemme begyndelsen af føtal misdannelser, så alvorligt at det kompromitterer den normale vitale kapacitet.

Det er også nyttigt at huske, hvordan indtaget af denne aktive ingrediens under amning kunne hæmme mælkeproduktionen.

Interaktioner

I øjeblikket er de aktive ingredienser i øjeblikket ikke kun kendt, hvis samtidige indtag med CLOMID ® kunne bestemme begyndelsen af klinisk relevante interaktioner.

Kontraindikationer CLOMID ® - Clomiphene Citrate

Brug af CLOMID ® er kontraindiceret hos kvinder med menometrorrhagi, ændringer i leverfunktion, graviditet og amning eller i tilfælde af overfølsomhed overfor det aktive stof eller et af dets hjælpestoffer.

Bivirkninger - Bivirkninger

Den korte behandlingsperiode, der er nyttig for induktionen af ægløsning, gør det muligt at indeholde bivirkninger forbundet med indtagelse af clomiphenecitrat.

Imidlertid er kvalme, opkastning, forstoppelse, diarré, ubehag i maven, hot flushes, søvnløshed, øget ømhed med bryst ømhed, bivirkninger observeret under behandling med CLOMID ®, men heldigvis let reversibel, når behandlingen er suspenderet.

I sjældne tilfælde har clomiphenecitratindtag været forbundet med overfølsomhedsreaktioner, herunder dermatologiske.