Vandforgiftning

Vandforgiftning kan differentieres i:

• CHRONIC vandforgiftning
• Akut vandforgiftning

Det er altid en body hyperhydrering på bekostning af ekstracellulære natriumkoncentrationer (fortyndingshyponatremi), hvilket forårsager stærk metabolisk og homeostatisk dekompensation; CHRONIC vandforgiftning og akut vandforgiftning adskiller sig dog fra hinanden i ATIOLOGISKE FORSIGTIGHEDER OG ASSOCIERET KLINISK RAMME.

CHRONIC vandforgiftning

CHRONIC vandforgiftning forekommer hovedsageligt som en sekundær komplikation af andre metaboliske sygdomme:

• Uhensigtsmæssig sekretion af antidiuretisk hormon ( antidiuretisk hormon - ADH), lidelse kaldes også sekretions-upassende antidiuretisk hormon (SIADH). Som det let kan forstås, er det hormonal hypersekretion af ADH, der utilsigtet medfører overdreven reduktion (på grund af fortynding) af ekstracellulært natrium (hyponatremi) på grund af overdrevet renal vandreabsorption.
• Misbrug af antidiuretika (desmopressin, chlorpropamid, acetaminophen og indomethacin), som forbedrer ADH's virkning og hæmmer nyreregulering.
• Glucocorticoid-mangel (steroidhormoner produceret af binyrerne).
• Kroniske nefropatier, som forårsager en reduktion i glomerulært filtrat, øger kroppens hydrering og dermed fortynder natriumindholdet.
• Mixedema, en typisk tilstand af hypothyroidisme; det bestemmer en ophobning af hyperosmotiske stoffer i det subkutane væv, som ved at tiltrække vand favoriserer tilbagekaldelsen af ​​interstitielle væsker.
• Kaliumudtømning , også kaldet hypokalæmi eller hypopotassæmi.

Behandlingen af ​​CHRONIC vandforgiftning kan udføres ved at eliminere eller reducere den primære udløsningsfaktor.

Akut vandforgiftning

Akut vandforgiftning kan forekomme på kort tid; at bestemme hastigheden af ​​begyndelsen er betydningen og typologien af ​​den etiologiske årsag:

• Korrektion af akut hypovolemi denne tilstand er forårsaget af en akut patologisk reduktion i plasmavolumen, der skal imødegåes presserende af lægemiddelterapi. Hvis behandlingen er for stor eller ikke afbalanceret i den fælles forsyning med elektrolytter, er det muligt at opnå den modsatte virkning ved overhydrering med akut vandforgiftning.
• Tidlig postoperativ.
• Unik administration af ADH-lignende stoffer.
• Psykogen polydipsi, tilstand eller SENSATION af intens tørst, der inducerer individet at indtage betydelige mængder væsker.
• Overdreven fortynding af den formulerede mælk, som får barnet til at overhydrere med en deraf følgende stigning i fortyndingen af ​​legemsnatrium.
• Fejl ved hydration af udholdenheds atleter ; Denne tilstand forekommer i atleten, men kun efter overdreven svedtendens og mangel på mineralsalte (herunder Na). Denne tilstand bestemmer en metabolisk dekompensation, bedre kendt som CEREBRAL HYPONATRIEMIA.

  I tilfælde af rigelig og langvarig svedning, typisk for maratonløberne eller cyklisterne, der konkurrerer om sommermånederne, reduceres koncentrationerne af natrium i blodet på grund af mineraltab med sved. Samme betingelse kan påvirke "improviserede" sportsfolk, hvor mekanismerne for varmefordeling og kontrol af mineralforløb helt sikkert ikke er optimeret som for professionelle sportsfolk. I begge tilfælde har mængden (plasmavolumen) foruden natriemia også tendens til at falde på grund af vandtab. Hvis der under sådanne omstændigheder forekommer rehydrering gennem natriumfattige farvande, forårsager manglen på mineral i drikkevandet, at plasma-natriumet fortyndes yderligere (det antagne vand udvider plasmavolumenet, således at natriumkoncentrationen, selv om den er absolut i absolutte tal pr. enhed blod falder ved fortynding, se figur nedenfor). Vi vil derfor have de typiske symptomer på vandforgiftning.

  Af denne årsag skal og efter længerevarende indsats rehydrering først udføres gradvist (undgå at drikke for meget vand på kort tid), foretrukne isotoniske drikkevarer eller gennemsnitligt mineraliseret vand.

  

Både vandet CHRONIC forgiftning og det akutte vand INTOSSICATION er temmelig sjældne patologiske former; begge ledsages imidlertid ofte af andre organiske eller psykogene lidelser; derfor er det også ønskeligt, at den kliniske manifestation forekommer oftere i hospitalsindstillingen eller tilsvarende, at emnet udsættes for hyppig og systematisk overvågning; I dette tilfælde bør den specialiserede indgriben være tilstrækkelig til at undgå forværring af vandforgiftning.

Karakteristiske symptomer

Vandforgiftning giver kun den relative symptomatologi, når natriumniveauerne ikke længere er tilstrækkelige til at modvirke niveauet af hydrering; dette betyder, at de relative synlige og beundringsværdige kliniske tegn tilsidesætter differentieringen mellem kronisk lidelse eller akut lidelse og er fælles for begge patologiske former.

De hyppigste symptomer er kvalme og opkastning, som, hvis de ikke behandles, kan føre til koma. Vandforgiftning kan også udløse beslægtede relevante mentale virkninger, som ved hurtig identifikation og relateret til hyperhydrering og hyponatremi favoriserer tidlig diagnosticering og statistisk reduktion af det dødelige kursus; vandforgiftning forårsager ofte forvirrende tilstande, orienteringsforløb og hallucinationer (se cerebral hyponatremi). Hvis specialist ikke har tilstrækkelige elementer til hurtigt at genkende vandforgiftning, er behovet for differentiel diagnose fra SCHIZOFRIA (som er fælles for hallucinationer og forvirring) hyppig.

Sjældnere, men også genkendelige på blodniveau for cytolyse enzymmarkører, er nedbrydning af muskelceller, bedre kaldt rhabdomyolyse.

Forhindre og behandle vandforgiftning

For at forhindre vandforgiftning er det vigtigt at bremse de sekundære virkninger, der kan tilskrives patologier ansvarlig også for systemisk hyperhydrering. Hver sag er i sig selv, men efter princippet om tidlig diagnose er det muligt at minimere risikoen for en alvorlig eller dårlig prognose.

Undersøgelser udført på vandforgiftning har vist, at døden kan forekomme ved at drikke op til 10-20 liter vand om nogle få timer. For at undgå eventuelle negative virkninger anbefales det derfor ikke at overskride 1-1, 5 liter vand / time for at undgå at reducere plasmakoncentratkoncentrationer under 110-120 mmol / l ( < 90-105 mmol / l identificerer de første symptomer på GRAVE-enheder).

Den eneste nyttige terapi til behandling af vandforgiftning er BREAKING OF HYDRATION i forbindelse med DIURETISK FARMAKOLOGISK TERAPI med furosemid (sløjfe-diuretikum).