generalitet
Doseringen af plasma eller urinmetanephrines repræsenterer en simpel og pålidelig test for screening af feokromocytom.
Metanephrines stammer fra metabolisme af catecholaminer, hormoner produceret og udskilles af binyrens medulære for at forberede kroppen til at håndtere stressende hændelser.
Hvad er de
- Metanephiner og normetanephrin er metabolitter af epinephrin (adrenalin) og norepinephrin (noradrenalin).
- Epinephrin og norepinephrin er catecholaminer (hormoner), som hjælper med at regulere blodgennemstrømning og tryk i kroppen, og det spiller en vigtig rolle i stressresponset.
- Katekolaminer fremstilles af binærkirtlenes medullære (indre del) og udskilles i blodet.
- Når disse hormoner har afsluttet deres virkning metaboliseres de til inaktive forbindelser:
- Norepinephrin omdannes til normetanephrin og vanilmandelic acid (VMA);
- Epinephrin omdannes til metanephrin og VMA.
Metanephrin og feokromocytom
Feokromocytom er en generelt godartet tumor, der påvirker binyrerne, hvilket forårsager catecholamin hypersekretion ; Derfor øges plasma- og urinniveauet af adrenalin og noradrenalin, men også af de respektive metabolitter, der kaldes metanephrines .
Når det er muligt, anbefales differentialmåling af metanephrines (metanephrin og normetanephrine), fordi tumoren i nogle tilfælde udskiller kun en type catecholamin (adrenalin eller noradrenalin); derfor, især i tilfælde af dårlig sekretion, kunne den ikke-differentierede måling give et falsk negativt resultat. Desuden leder den mulige lindring af en øget sekretion af metanephrin eller adrenalin direkte lokaliseringsundersøgelsen mod binyren, det eksklusive sted for epinephinsyntese (medens norepinephrin også kan udskilles ved nogle nerveender, derfor ved ekstra adrenale pheochromocytomer eller paragangliomer).
Fordi de måler sig selv
Alle patienter, der lider af dårligt kontrolleret hypertension, med vedvarende symptomer eller pludselige adganger, der vidner om adrenerge hypersekretion (hovedpine, hovedpine, angst, angst, hjertebank og hjerteslag mere energisk hjerte).
Undersøgelsen udføres ud fra en lille blodprøve taget fra en underarms vene, som det sker for de fleste blodprøver.
Hvornår er eksamenen foreskrevet?
Plasma metanephrin test måler koncentrationen af metanephrin og normetanephrin i blodet.
Undersøgelsen er først og fremmest nødvendig, når der er mistanke om et pheochromocytom eller et paragangliom (sjælden ekstra adrenal tumor). Disse neoplastiske former kan producere en stor mængde catecholaminer, med en signifikant stigning i koncentrationerne af metanephrines og normetanephrines.
Lægen kan ordinere metanephrin testen, når patienten er hypertensive og viser vedvarende eller tilbagevendende symptomer, såsom:
- Hovedpine;
- hjertebanken;
- Svedende;
- Kvalme;
- Angst;
- Strålende i ekstremiteterne.
Nogle gange er testen påkrævet i tilfælde, hvor patienten har været ved et uheld diagnosticeret med en tumor i binyrerne.
Plasma-metanephrin-testen er meget følsom, og testens prædiktive værdi er meget god, dvs. hvis blodkoncentrationerne er høje, er det sandsynligt, at patienten har feokromocytom.
Normale værdier
Normalt er begge catecholaminer og deres metabolitter til stede i små mængder i blod og urin.
Referenceværdierne for plasma metanephrines er:
- Metanephrines: <90 pg / ml;
- Normetephrin: <180 pg / ml.
Bemærk : Referencens referenceinterval kan ændres i henhold til alder, køn og instrumentation, der anvendes i analyselaboratoriet. Af denne grund er det bedst at høre de intervaller, der er angivet direkte på rapporten. Det skal også huskes, at resultaterne af analyserne skal vurderes som helhed af den praktiserende læge, der kender patientens medicinske historie.
Metanephrine Alte - Årsager
Stigningen i plasma-metanephrines kan indikere tilstedeværelsen af et pheochromocytom.
I de fleste tilfælde kan pheochromocytomer fjernes kirurgisk, hvilket eliminerer problemet med hypertension, symptomer og komplikationer der er forbundet med det.
Andre årsager til høje metanephrines
Lidt forhøjede plasma-metanfrinniveauer kan være konsekvensen af kronisk sympatisk aktivering, som det der følger kroniske alvorlige patologier (såsom hjertesvigt).
Også misbruget af nikotin, koffein, alkohol og visse typer af stoffer (amfetamin, kokain eller efedrin) samt stress eller angst på baggrund af eksamenen kan øge niveauet af catecholaminer og metanephrines i blodet.
For at løse enhver tvivl kan en suppressionstest udføres med clonidin (300 mg oralt), et lægemiddel, der er i stand til at hæmme frigivelsen af catecholaminer med det sympatiske system; Følgelig bekræfter manglende reduktion af catecholamin og metanfrinniveauer tumoren (pheochromocytom eller paragangliom).
Inden metanfridosis bør brug af antidepressiva og psykoaktive stoffer suspenderes i to uger som læge ordinerer.
Lav metanephrin - årsager
Lavt niveau af metanephrines er normalt ikke forbundet med medicinske problemer og / eller patologiske konsekvenser, derfor anses de ikke for klinisk relevante.
Sådan måles dem
Til undersøgelse af plasma metanephrines skal en blodprøve tages fra en ven i armen. Det kan være nødvendigt for patienten at lægge sig ned og forblive rolig i de foregående 15-30 minutter og under prøveindsamling. Under andre omstændigheder er det tilstrækkeligt at forblive siddende lige før tilbagetrækningen.
forberedelse
Eksamen forberedelse er meget vigtigt for resultaternes nøjagtighed. Især er det nødvendigt at være fastende i 8-10 timer, før du tager blodprøver, og sørg for at undgå overhovedet:
- Fødevarer indeholdende koffein (sodavand, chokolade);
- Te og / eller kaffe (herunder koffeinfri);
- Tobak (cigaretter eller cigarer);
- Alkohol.
Hvad angår lægemidler, suspension af:
- Epinephrin- eller epinephrinanaloger i ugen (mindst) før testen;
- Acetaminophen i 48 timer før indsamling.
Under alle omstændigheder er det altid tilrådeligt at spørge din læge, hvilke lægemidler der kan forstyrre testresultatet.
Fortolkning af resultater
- Hvis blodkoncentrationer af metanephriner og normetanephrin er normale, er det usandsynligt, at patienten har pheochromocytom.
- Hvis metanephrinværdien er moderat høj, kan lægen revurdere terapierne, diætet og stressniveauet for at se om der er nogen forstyrrelser. Efterfølgende kan testen gentages, måske sammen med catecholaminerne på 24-timers urin og / eller urinmetanephrines for at kontrollere, om resultatet stadig er højt. I sidstnævnte tilfælde er en ultralyd foreskrevet, ellers er det usandsynligt, at personen er berørt.
- Hvis koncentrationen er høj hos en patient, der har haft pheochromocytom eller paragangliom, kan det skyldes et tilbagefald.
