Af Dr. Eugenio Ciuccetti
generalitet
Urininkontinens er en tilstand, der i dag rammer ca. 30% af kvinderne og er præget af det ufrivillige tab af urin i samfundsmæssige uhensigtsmæssige øjeblikke og steder. Sådanne tab er naturligvis et væsentligt problem, både ud fra hygiejne, psykologiske og relationelle synsvinkler.
Typer af inkontinens
Der er flere former for urininkontinens: Stressinkontinens er for eksempel forbundet med stigningen i intramuskulært tryk (og dermed til blæren), når bevægelser og fysiske anstrengelser gøres. Selv en nys eller hæve udgifter kan være nok til at udløse denne mekanisme.
Endelig er der former for blandet inkontinens, hvor symptomerne på begge typer beskrevet ovenfor fremgår.
Årsager og risikofaktorer
Generelt har kvinder tendens til at være mere berørt end mænd for egenartede anatomiske og konstitutive grunde. Med de hormonelle transformationer, der er typiske for overgangsalderen, forekommer der for eksempel nogle ugunstige forandringer i blæren, urinrøret og alle de strukturer, der er involveret i urineliminering.
Det skal dog bemærkes, at problemet med urininkontinens ofte rammer mange unge kvinder også. Overvej for eksempel de mulige traumer og ændringer af bækkenstøtten i forbindelse med graviditet og fødsel.
Derfor er vigtigheden af at kende risikofaktorerne: fx fedme, overdreven vægtøgning under svangerskab, rygning, forstoppelse eller arvelighed.
Forebyggelse under graviditet
Ligeledes behovet for fremtidige mødre til korrekt at forberede (med enkle øvelser og behandlinger) deres perineum under graviditet, afhængig af erfaringerne fra kvalificerede fagfolk som jordemødre.
Det vil således være muligt at øge perineumets proprioceptivitet, korrigere ubalancerne af lumbo-bækkenstatikken, tone aktiviteten af musklerne i elevatoren i anus og forhindre de mulige ændringer af urogenitalt kontinens.
Forskellige teknikker vil blive brugt til dette, også baseret på den konkrete tidspunkt for graviditeten. Fra den traditionelle kattøvelse til perineale sammentrækninger i en hævende eller liggende stilling til nogle effektive afslapnings- og vejrtrækningsstrategier.
Selv efter fødslen vil det være nødvendigt at være forsigtig. Mange kvinder vil gerne genoprette deres fysiske og æstetiske form så hurtigt som muligt. Men overbelastning af abdominalerne, inden de har genoprettet integriteten og toniciteten af perineale muskler, kan senere forårsage ubehagelige overraskelser.
Pelvic floor rehabilitation
Lige så vigtigt er der nogen tilgængelige bækkenbundsrehabiliteringsprogrammer i forskellige centre i vores land. Bækkenbunden - for at være præcis - er den muskel-fasciale struktur, der lukker bukhvelvet i bunden, omgivende og understøtter urinrøret, blæren, vagina op til anorektalapparatet.
Når vi taler om rehabilitering henviser vi til en i det væsentlige "konservativ" tilgang til problemet. En tilgang, der ofte undgår eller integrerer kirurgiske eller farmakologiske interventioner.
Rehabilitering kan baseres på forskellige teknikker. For eksempel kan Kinesioterapi baseret på specifikke øvelser give kvinden bevidstheden om sit eget perinealområde (ofte lidt kendt og "følt") og evnen til at kontrollere og styrke det.
Den såkaldte Kegel øvelser bl. A. Ved at øge blodgennemstrømningen til musklerne i denne region har også vist sig at være effektiv til at øge kvindens følelser af fornøjelse i kønsniveauet.
Yderligere muligheder tilbydes derefter af Biofeedback (som ved hjælp af en specifik vaginal probe hjælper individet til at rette sig og arbejde korrekt med sin egen perineum) og funktionel elektrisk stimulering (en passiv teknik baseret på anvendelse af specifikke elektroder og relative impulser elektrisk - helt smertefri - som igen går for at stimulere bækkenbundens muskler).
Man dør ikke af urininkontinens, men bestemt er livskvaliteten dybt betinget. Mange kvinder har en tendens til at "fjerne" problemet, for lidt information af hensyn til skam og forlegenhed eller dømme det for at være en uundgåelig bivirkning af aldring. Incontinens kan og må forebygges, modvirkes og behandles.
