generalitet
Parakeratose er en lidelse, der påvirker modning og differentieringsprocessen af epidermale celler.
Denne ændring er især karakteriseret ved en overdreven fortykning af stratum corneum . De celler, der udgør denne del af epidermis, bevarer deres kerne, i modsætning til hvad der normalt sker i de mest overfladiske lag af huden. Ved parakeratose resulterer dette fænomen i et skællende, skinnende og keratineret udseende af huden og slimhinderne.
Parakeratose er en tilstand, der hovedsageligt påvirker det dermatologiske område, som er en typisk manifestation af psoriasis og forskellige former for dermatitis . Tilstedeværelsen af denne anomali indikerer normalt, at epidermis er blevet gentagne gange udsat for en inflammatorisk og / eller irritativ stimulus .
Behandling af parakeratose varierer afhængigt af den underliggende sygdom.
hvad
Parakeratose er en keratiniseringsforstyrrelse, hvor en reversering af den normale epidermal modningsproces opstår.
I praksis forekommer den direkte passage af cellerne fra det tornede lag til det hornede lag; Følgelig observeres ikke alle mellemliggende trin med normal differentiering ved parakeratose.
Det skal i virkeligheden huskes, at epidermis består af forskellige "zoner" (fra det dybeste lag til overfladen: basal, tornet, kornet, skinnende og kåt ), der afspejler livscyklusen for de tilstede epitelceller: keratinocytterne .
Bemærk . Keratinocytter er de mest overfladiske celler i epidermis, hvis navn stammer fra proteinet de indeholder: keratin . Keratinocytterne er født fra det spirende lag og gradvist stiger til overfladen; Under rejsen gennemgår disse elementer en degeneration, der slutter med terminal differentiering (det vil sige med cellernes død) og skrælning af huden .
Ved parakeratose bevarer cellerne i stratum corneum således deres kerne, mens det granulære lag forekommer reduceret eller endog forsvinder. Dette resulterer i fortykkelse af huden og i den øgede tendens til det samme at flake .
Hvordan huden er lavet (kort sagt)
Huden fremstår som et tyndt stof, dækket af hår og små ufuldkommenheder. I virkeligheden består dette af tre hovedlag, der hver især udfører forskellige funktioner og er igen opdelt i yderligere zoner:
- Epidermis (mest overfladisk lag): Det er hudens epithelag, som repræsenterer det ydre stillads af dette organ. Her er de spirende celler involveret i produktionen af alle hudkomponenterne.
- I epidermis er stratum corneum omkring tre fjerdedele af epidermis; Det er dannet fra 20 til 30 cellulære lameller, der ligner overlappende "fliser" ("horny scales"), som bestemmer keratinisering af huden og dens beskyttelse. De celler, der danner disse laminer, har ingen kerner og har en hård konsistens; hver af disse elementer er bestemt til at løsne og falde gennem desquamation, og derefter erstattes af nye celler.
- Derma (mellemliggende del): Den er dannet af bindevæv, blød og elastisk. Dermis krydses af kapillærer, lymfekar og nerve receptorer (papillærlag). Desuden giver denne portion huden mulighed for at forblive elastisk og tæt, hvilket giver tilstrækkelig beskyttelse af hele kroppen (retikulært lag).
- Hypoderm eller subkutant (inderste lag): det forbinder dermis og epidermis med det indre væv, hvilket tillader forankring på muskler og knogler og favoriserer hudens adhæsion under bevægelsen af kroppen.
Årsager
Parakeratose kan være et af konsekvenserne af morbid dermatologiske eller systemiske hændelser . Især findes denne ændring af keratinisering i adskillige betingelser, hvor der er en forøgelse af celleomsætning, det være sig inflammatorisk eller neoplastisk.
Keratiniseringsforstyrrelser: hvad er de?
Keratiniseringsprocessens anomalier er en gruppe af hudsygdomme, der involverer stratum corneum, dvs. den mest overfladiske del af huden.
For enkelhed er disse patologier klassisk inddelt i:
- Kvantitativ, såsom hyperkeratose (en tilstand, hvor keratinocytproliferation er forøget);
- Kvalitativ, såsom dyskeratose og parakeratose .
Parakeratose: Hvilke ændringer forekommer?
- Parakeratose er en keratiniseringsforstyrrelse præget af en abnorm cellulær modning, der involverer tilstedeværelsen af bestemte nukleare strukturer inden for elementerne i det mest overfladiske lag af huden ( stratum corneum ). Parakeratotiske kerne er pyknotiske (i cytologi er denne karakteristiske indikativ for en degenerativ proces ) og ofte langstrakt, uanset den underliggende sygdom.
- Persistensen af cellekernen i keratinocytterne resulterer i fortykkelsen af stratum corneum, dvs. i en forøgelse af tykkelsen af cellerne i overfladisk lag .
- På samme tid findes i parakeratosen reduktionen eller fraværet af det granulære lag : huden bliver så skællende.
- Den ufuldstændige keratinisering er som følge heraf generelt en inflammation eller kronisk irritation som følge af udsættelse for infektiøse, mekaniske og kemiske stimuli .
Parakeratose: Hvad er de patologier, hvor det manifesterer sig?
Parakeratose forekommer generelt som reaktion på flogistiske hændelser (som det sker for eksempel i tilfælde af psoriasis), infektioner, irritative stimuli og metaboliske lidelser .
På det dermatologiske område observeres dette fænomen i alle sygdomme, der involverer acceleration af cellulære modningsprocesser .
Parakeratose forekommer hyppigst i sammenhæng med:
- Psoriasis : er en erytematøs desquamativ dermatose, karakteriseret ved unormal korneifikation og stærkt forøget epidermal mitotisk aktivitet. De typiske læsioner af psoriasis er veldefinerede plaques, lyserøde eller røde, skjult af mange hvidlige, blanke, tørre og skrøbelige skalaer. Disse forekommer hovedsagelig på albuer, knæ, sacro-lumbar region og bagagerum; sjældent på ansigtet og hovedbunden.
- Seborrheic dermatitis : Det er en hyppig hud tilstand, understøttet af en metabolisk lidelse. Parakeratose forekommer i form af erythematøse plaques med fede skalaer. De manifestationer af seborrheem dermatose er lokaliseret i hovedbunden, øjenbrynene, næse-genitale og retro-aurikulære riller, eksterne audiokanaler og midtersternal regionen.
Andre forhold, hvor parakeratose er fundet er:
- Stasis dermatitis : parakeratose forekommer hovedsageligt på benets niveau og er forbundet med dannelsen af skalaer og sårdannelser;
- Kronisk eksem : parakeratose dannes over områder af spongiose (intercellulært ødem af det spinøse lag af epidermis, som er gennemblødt i serum), sandsynligvis som et resultat af en acceleration i bevægelsen af keratinocytter mod overfladen.
Udbrud af parakeratose observeres også i nærvær af:
- Atopisk dermatitis (atopisk eksem);
- Kontakt dermatitis ;
- Kronisk lichen simplex (form af neurodermatitis);
- Prurigo nodularis (dermatologisk sygdom præget af kløende knuder)
- Dyshidrose (dyshidrotisk eksem);
- Flass .
Parakeratose kan også forekomme i ondartede hudkræftformer (såsom pladecellecarcinom).
Læder, men ikke kun
- Som forventet påvirker parakeratose hovedsageligt det dermatologiske område. Denne tilstand er relativt almindelig i både godartede og ondartede hudsygdomme.
- Parakeratose er nyttig til klassificering af nogle former for dermatitis og repræsenterer en morfologisk egenskab, der er nyttig til differentiering af inflammatoriske hudsygdomme .
- Dens diagnostiske værdi i sondringen mellem godartede læsioner og maligniteter er endnu ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt; med hensyn til nuklearmorfologi mellem godartet og ondartet parakeratose blev der på den anden side fundet en forholdsvis ensartet forskel.
- Denne begivenhed findes dog også i gynækologi og tandpleje . Parakeratose er et normalt fænomen i squamous slimhinder (såsom mundslimhinden).
Symptomer
I nærvær af parakeratose er der en række dermatologiske manifestationer. Især overfladiske lag af hud og slimhinder indtager et fortykket, hvidligt og keratineret udseende . Parakeratose er basis for dannelse af skalaer .
diagnose
Parakeratose bør vurderes hensigtsmæssigt af en læge med speciale i dermatologi. Diagnose kan indebære indsamling af personlige og familiehistoriske data og fysisk undersøgelse af det pågældende område af hud eller slimhinder.
Normalt kræver definitionen af parakeratose en hudbiopsi .
behandling
De terapeutiske tilgange til parakeratose er forskellige afhængigt af typen af underliggende patologi, som skal behandles.
Generelt er de strategier, der er tilgængelige for at afhjælpe problemet, hovedsagelig baseret på tre aktionstiltag:
- Aktuel medicin : Det er en form for behandling, der vælges, når lidelsen vedrører et begrænset område af kroppen. Disse lægemidler skal anvendes lokalt på tidspunktet for kutane manifestationer;
- Systemiske lægemidler : De administreres ud fra sygdommens omfang brugen af disse lægemidler er indikeret, når parakeratose og de manifestationer der er forbundet med det er udbredt og samtidig vedrører flere kvarterer i kroppen;
- Fototerapi : Kunstige kilder til UVA- og UVB-stråler anvendes, specifikt kalibreret til det enkelte tilfælde.
Under alle omstændigheder er det tilrådeligt kun at følge instruktionerne fra dermatologen eller din primærlæge. Parakeratose bør overvåges med en sats fastsat af klinikeren (for eksempel hver seks til tolv måneder) for altid at holde progressionen af læsionerne under kontrol.
