Pharyngitis - Mal di Gola

Se videoen

generalitet

Pharyngitis, der ofte kaldes ondt i halsen, er en betændelse, der påvirker svælg. Sidstnævnte, der er placeret på bagsiden af ​​munden, er en muskel-membranøs kanal, der gør det muligt for mad at tage vejen i spiserøret.

Figur: ondt i halsen og smerter ved indtagelse er de karakteristiske symptomer på pharyngitis.

Pharyngitis kan skyldes forskellige årsager, herunder vira (hovedrolle), bakterier, allergier, mavesaft, der stiger fra maven osv.

Dem, der lider af pharyngitis oplever en irriterende fornemmelse i halsen og føler smerte, når de svelger. Hvis et infektiøst middel forårsager betændelse, er det desuden sandsynligt, at patienten også vil opleve forstyrrelser i den relaterede smitsomme sygdom.

Faryngitis helbreder generelt om et par dage og uden særlig behandling; Men hvis symptomerne vedvarer, kan der kræves mere omfattende diagnostiske tests og specifik terapi.

Hvad er pharyngitis?

Pharyngitis er inflammation i svælget eller den bageste del af munden.

Faryngitis er i almindelighed kendt som halsbetændelse, et symptom, der karakteriserer forskellige patologiske forhold.

Pharyngitis kan forekomme på en akut (pludselig) måde og løse inden for få dage, eller det kan blive kronisk og vedvarer i lange perioder. I sidstnævnte tilfælde taler vi om kronisk faryngitis .

HVAD ER FARINGE?

Svelven er en muskel-membranøs ledning omkring 13 cm lang, dækket af en slimhinde og placeret mellem næshulen og spiserøret. For at være endnu mere præcist findes pharynx:

• Postero-inferior til næsehulen (dvs. bag og lavere end næsehulen)
• Tilbage til munden
• Over strubehovedet og spiserøret

Svelget er et grundlæggende træk ved de øvre fordøjelsesluftveje, såkaldt fordi de tillader både fødevarens fremgang til spiserør og passage af luft bestemt til lungerne til vejrtrækning.

I svælget kan tre kammer genkendes: nasopharynx (eller nasopharynx ), oropharynx og hypopharynx (eller laryngopharynx ).

Næsehornet er øvre del af svælget, placeret i direkte kontakt med choanae eller de to bageste åbninger i næsehulen.

Oropharynx er den mellemliggende del af pharynx, der ligger mellem nasopharynx og epiglottis (sidstnævnte repræsenterer larynks øvre ende). Foran ham har han mundhulen, som han kommunikerer gennem den såkaldte kæbensmus .

Endelig er hypopharynx den ende af svælget, som føder mad i spiserøret. At være placeret lidt lavere end epiglottis, i modsætning til de andre to sektioner, er det ikke krydset af luft men kun af mad.

Figur: De sektioner, der udgør farvannet (fremhævet i rødt) og de anatomiske dele der støder op til dem (i sort). Anatomisk strækker pharynx fra bunden af ​​kraniet til den VI-halshvirvel. Herfra begynder spiserøret, et rør omkring 25-30 centimeter langt, der tjener til at lede mad i maven; mad, der ikke tager larynksens vej, takket være epiglottis tilstedeværelse. Fra webstedet: memorize.com

Det sidste afsnit af svælget er placeret på omtrent det samme niveau som den VI-cervicale hvirvel og den cricoidbrusk, der tilhører strubehovedet.

Årsager

Faryngitis kan forekomme af forskellige årsager.

I de fleste tilfælde er det resultatet af en virusinfektion ; mindre almindeligt kan det være resultatet af en bakteriel infektion eller særlige omstændigheder, såsom allergi, gastroøsofageal reflukssygdom eller udsættelse for giftige kemikalier.

En mere nøjagtig beskrivelse af de mulige årsager til pharyngitis er givet i de følgende kapitler.

VIRGINAL INFEKTIONER

De vigtigste og mest almindelige vira, der kan forårsage faryngitis er:

• Kolde virus såsom: Rhinovirus, Coronavirus, Parainfluenzavirus, Respiratorisk Syncytialvirus, Adenovirus, Enterovirus og Metapneumovirus
• Influenzavirus
• Mononukleose-viruset, eller Epstain-Barr-virus
• Maskelavirusen
• Kyllingkoppevirus (også kaldet herpesvirus 3 eller varicella-zoster-virus)

BAKTERIALE INFEKTIONER

De vigtigste bakterier der kan antændes i svælg er:

• Figur: en Streptococcus-bakterie, et mulig etiologisk middel af pharyngitis Streptococcus beta-hæmolytisk fra gruppe A
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Bordetella pertussis
• Bacillus anthracis
• Corynebacterium diphtheriae
• Neisseria Gonorrhoeae
• Chlamydophila pneumoniae
• Mycoplasma pneumoniae

Øvrige årsager

Faryngitis episoder kan også forekomme på grund af:

• Allergiske reaktioner . Sygdommen hos mennesker, der er allergiske over for skimmelsvamp, støv, pollen eller dyrehår, er genstand for gentagne betændelser. Under alle disse omstændigheder er det meget sandsynligt, at den såkaldte post-nasale (eller nasopharyngeale) dryp opstår på grund af en massiv tilstedeværelse af slim på kommunikationsstedet mellem næsekaviteten og nasopharynx.
• Tørhed af hjemmet eller arbejdsmiljøet . Opvarmning med hvilke bygninger (huse, kontorer mv) bliver varmere kan tørre ud i luften. Tør luft, hvis den åndes i flere timer, kan øge svælget, da det forårsager næsetopstødning og får dig til at trække vejret med munden. Tør pharyngitis er et hyppigt problem blandt dem, der sover i opvarmede (og ikke befugtede) værelser hele natten.
• Kronisk indånding af irriterende stoffer . Den forurenede luft, cigaretrøg og giftige dampe fra nogle industrielle anlæg indeholder irritationer for halsen, som kan forøge de forskellige sektioner af svælget.
• Overdreven faryngeal muskelstamme . Farynksmusklerne er som musklerne i benene og arme; Derfor, hvis de udsættes for overdreven indsats (som når man taler i lang tid eller råber), bliver de trætte og bliver betændt og forårsager alle de typiske symptomer på ondt i halsen.
• Stigning af syreindholdet i maven (gastrisk refluks), mod spiserør, svælg og undertiden også strubehoved . Mennesker med tilbagevendende episoder af gastroøsofageal reflux (NB: gastroøsofageal reflukssygdom) eller pharyngolaryngeal reflux er udsat for hyppige betændelser ikke kun af spiserør (esophagitis), men også af svælg og larynx (laryngitis). Syren i mavesaften stiger og den ekstreme følsomhed af de førnævnte anatomiske strukturer giver anledning til den inflammatoriske proces.
• Aids . De første stadier af aids karakteriseres af en række symptomer, der minder om en indflydelse. Blandt de forskellige lidelser er der også ondt i halsen.

  Endvidere er AIDS-patienter immunsupprimeret (dvs. med dårlige immunforsvar), og dette forudsætter dem for forskellige infektionssygdomme, hvoraf nogle antændes i svælg.

• Maligne tumorer i niveauet af pharyngo-laryngeale eller mundhule . Sår hals er et af symptomerne på kræft i strubehovedet, strubehovedet eller tungen. Det er normalt forbundet med andre symptomer, såsom: problemer med at synke, hæthed, udslip af mærkelige lyde under vejrtrækning, blod i spyt og udseende af knogler i nakken.
• Peritonsillar abscesser eller epiglottitis . En abscess er en samling af pus, bakterier, cellulære affald og plasma, som dannes efter en infektion. En peritonsillar abscess er en abscess placeret mellem tonsillerne og svælget.

  Epiglottitis er inflammationen af ​​epiglottis, laryngealventilen, der regulerer luftens passage i luftrøret og forhindrer fødevaren, der indføres fra at hindre luftvejene. Alvorlig epiglottitis kan forårsage alvorlige åndedrætsbesvær.

  Peritonsillar abscesser og epiglottitis repræsenterer to tilstande, der skal holdes under nøje observation, da de, hvis de forsømmes, kan føre til alvorlige komplikationer.

RISIKOFAKTORER

Alle kan få pharyngitis, men de er mere modtagelige:

• Børn og unge .
• Rygere og dem, der kronisk trækker vejrtrækning.
• Dem med allergi .
• Dem, der af arbejdsmæssige grunde puster kemiske irritationsmidler, giftige støv osv.
• Dem, der lider af kronisk bihulebetændelse . Kronisk bihulebetændelse er en inflammatorisk tilstand, som påvirker nasal og paranasale bihuler.
• Dem, der deltager eller bor i overfyldte steder, såsom studerende, børnehavebørn, kaserner, fanger osv.
• Immunundertrykt Immunsystemet er kroppens beskyttende barriere mod patogener og trusler fra det ydre miljø. Derfor er de, der er immunosupprimerede, mere tilbøjelige til at indgå virus-, bakterie-, svampeinfektioner mv. Aids, diabetes, kortikosteroidindtag, kemoterapi, leukæmi, immunosuppressive stoffer (fx efter en organtransplantation) og aplastisk anæmi er blot nogle af årsagerne til at undertrykke immunforsvaret af en person.

Symptomer og komplikationer

For at lære mere: Symptomer Pharyngitis

Symptomerne og tegn på ondt i halsen afhænger stærkt af de udløsende årsager, derfor er hver patient en sag i sig selv. Ikke desto mindre er de fleste pharyngitis episoder kendetegnet ved:

• Smerter eller kløe i ryggen af ​​munden
• Smerter, der bliver mere akut hver gang du svelger eller når du taler
• Sværhedsvanskeligheder som ved normale forhold
• Tør hals
• Forstørrede og betændte lymfeknuder i nakke og kæbe
• Røddet og rødmet mandler
• Tilstedeværelse af hvide eller pus-farvede plaques på tonsiller
• Høj stemme ( hæshed ) og / eller svag

NÅR I ORIGINEN ER EN BAKTERIAL ELLER VIRAL INFEKTION

Hvis faryngitis er resultatet af en viral eller bakteriel infektion, kan du ud over de tidligere rapporterede manifestationer have feber over 38 ° C, kulderystelser, hoste, løbende næse, nysen, muskelsmerter og ledsmerter, hovedpine, kvalme og opkastning.

Hvornår skal du ringe til lægen?

Hvis patienten er et barn, er det tilrådeligt at kontakte lægen ved tilstedeværelse af vejrtrækningsbesvær, sværhedsbesvær og vedvarende burr i munden (tegn på et synkeproblem).

Hvis patienten i stedet er voksen, er det tilrådeligt at ringe til lægen i nærværelse af:

• Svær ondt i halsen, der har været i gang i mere end en uge, og i stedet for at forbedre tendens til at forværres.
• Slukningsforstyrrelser, vejrtrækningsbesvær og / eller problemer med at åbne munden
• Fælles smerte
• Dårlige ører
• Udslæt (eller hududslæt eller udslæt)
• Blod i spyt eller slem
• Høj feber
• Tilbagevendende episoder af ondt i halsen
• Klumper på nakken
• Vedvarende hæshed (over to uger)

diagnose

Personer, der kræver lægehjælp på grund af alvorlig ondt i halsen, bliver først underkastet en grundig fysisk undersøgelse og en grundig analyse af deres sygehistorie.

Derefter kan lægen, afhængigt af situationen og hvis der er tvivl om årsagerne, ordinere udførelsen af ​​en halspind, en blodprøve eller allergitest.

EKSAMINATIONSMÅL

Under den fysiske undersøgelse besøger lægen patienten og beder ham om at beskrive symptomerne følte.

Besøget består i at observere, med en mikropil og tilstrækkelig instrumentering, halsen, ørerne og næseborerne i palpation af nakke- og submandibulære regioner med henblik på mulige hævede lymfeknuder og ved auskultation af thoraxen gennem et stetoskop.

ANALYSE AF KLINISK HISTORIE

Analysere patientens kliniske historie betyder at spørge ham om de særlige sygdomme, han tidligere har lidt, hvad er hans sundhedstilstand på tidspunktet for kontrollen (halsen til side), hvilke stoffer han tager, hvilket arbejde han gør, hvis han er ryger mv. Disse spørgsmål kan bruges af lægen til at forklare ikke-infektiøs faryngitis.

FARINGEO BUFFER OG BLOOD COLLECTION

Lægen sender patienten til en halspind og en blodprøve for at afgøre, om der er en igangværende infektionssygdom og identificere den.

Går ind i mere detalje opdages svampen bakterielle infektioner, mens blodprøver gør det muligt at spore både vira og bakterier; Derfor repræsenterer de (ud fra det diagnostiske synspunkt) en mere udtømmende kontrol.

Samlet set er begge procedurer dog hurtige, billige og fuldstændig harmløse for patienten.

ALLERGISKE TESTER

Hvis der er en mistanke om, at faryngitis skyldes en allergi over for nogle flygtige stoffer og ikke kun (støv, giftige stoffer, skimmel, pollen, dyrehår osv.), Vil lægen helt sikkert foreskrive allergitest .

HVAD SPECIALIST ER DET BEDRE TIL KONTAKT?

Ofte, når en person lider af tilbagevendende ondt i halsen, bliver han bedt af sin primære læge om at kontakte en otolaryngolog eller en læge, der har specialiseret sig i behandling af øre-, næse- og mundsygdomme.

behandling

For at lære mere: Medicin til behandling af faryngitis

Til viral type faryngitis gives ingen specifik behandling, men kun symptomatiske midler, der sigter mod at reducere symptomerne. I disse tilfælde tager heling normalt 5 til 7 dage .

På den anden side er situationen for forskellig faryngitis og pharyngitis på grund af særlige forhold (allergi, gastrisk reflux osv.) Anderledes: i det første tilfælde, hvis betingelserne kræver det, er antibiotikabehandling nødvendig, mens i For det andet skal en terapi baseret specifikt på de udløsende årsager indstilles.

NÆSTE REMEDIER TIL EFFEKTIVT LYDES SYMPTOMER

For at mildne symptomer på ondt i halsen, især hvis det er forårsaget af en virus, anbefaler lægerne:

• Hold dig i ro, sove 7-8 timer om natten og ikke trættende.
• Tag masser af væsker, især vand, for at undgå at blive dehydreret. Alkoholholdige drikkevarer og kaffe bør undgås indtil fuldstændig opløsning af symptomer.
• Gargle med løsninger baseret på opvarmet vand og salt, da de er meget nyttige til lindring af halsbetændelse.
• Lav varm fugtig indånding, for at reducere følelsen af ​​tør hals og frigør luftvejene fra slim. Altid med de samme mål anbefaler læger også varme brusere og brugen i rum, hvor du bruger mest af din tid, af en bærbar luftfugter for at gøre luften mindre tør.
• Tag antiinflammatoriske og smertestillende midler, såsom paracetamol, ibuprofen eller aspirin . Disse lægemidler er særligt egnede, når patienten føler sig irriterende halssmerter, hovedpine, feber, synke ubehag, ledsmerter osv.

  Advarsel: Aspirin bør ikke gives til personer under 16 år, da det kan forårsage det såkaldte Reye's syndrom.

• Ryg ikke, undgå åndedræt passiv røg og ikke hyppigt støvede og tørre omgivelser.

Terapi i tilfælde af bakterielle infektioner

I tilfælde af alvorlig eller potentielt farlig bakteriefaryngitis vælger lægen til antibiotikabehandling . De mest foreskrevne antibiotika er penicillin og dets derivater.

Indgivelsesvejen er normalt oral, og behandlingen varer normalt indtil symptomerne er løst.

Advarsel:

• Indtagelse af antibiotika skal udelukkende ske på den behandlende læge . At tage antibiotika uden en bestemt grund eller uden et reelt behov fører til spredning af bakterier, der er resistente over for antibiotika selv; Husk i den forbindelse, at milde bakterieinfektioner forbundet med pharyngitis kan løses spontant
• Det anbefales, at patienten overholder de doser og administrationsmetoder, der er fastsat af lægen, da enhver tidlig behandling af behandlingen eller en ukorrekt anvendelse af antibiotika kan gøre terapien udført indtil da helt forgæves.

forebyggelse

For at forhindre faryngitis på grund af smitsomme infektiøse midler, anbefaler lægerne at tage sig af deres personlige hygiejne og til at sanitere fra tid til anden det miljø, de bor i. Derfor er det en god ide at vaske dine hænder ofte (især efter badet) med sæbe og vand eller alternativt med alkoholbaserede håndklæder; undgå at dele mad, bestik, briller osv. med andre mennesker; undgå at placere din mund på offentlige telefoner; rengør din hjemme telefon, fjernbetjening fjernbetjening, computer tastatur mv med passende rengøringsmidler regelmæssigt; hvis du rejser, sanitere hotelværelse eller lejlighed hvor du bor; endelig undgå direkte kontakt med mennesker, der lider af en eller anden viral eller bakteriel sygdom.

For at forhindre faryngitis forbundet med andre årsager end infektionssygdomme, er det god praksis: Hvis du behandler giftige kemikalier, irriterende pulvere mv., Skal du have masker til filtrering af luft; hvis du bor i en særligt forurenet by, undgå at bruge for meget tid udendørs i dagens største smog; ryg ikke; undgå åndedræt passiv røg endelig befugt dit hjem eller arbejdsplads for at forhindre, at luften tørrer ud for meget.

prognose

Generelt har viral og bakteriel faryngitis en positiv prognose: Faktisk genvinder de fleste patienter inden for få dage.

I tilfælde af ondt i halsen, der ikke er forbundet med infektionssygdomme, er der imidlertid forskelligt: ​​i disse situationer afhænger prognosen af, hvor alvorlige udløsningerne er.