generalitet
En enteshopati er en lidelse eller en sygdom, der skyldes en entesis, det er strækningen af en senet eller et ligament, der hænger på en knogle.
Gruppen af enthesopatier indbefatter begge betingelser, hvor der er en skade / rive på en eller flere enteser, og tilstande, hvor der er en betændelse i en eller flere enteser.
Episedopati episoder kan være resultatet af traumatiske skader eller funktionel overbelastning, eller de kan være konsekvensen af systemiske sygdomme, såsom reumatoid arthritis.
Som regel, hvor den er baseret, skyldes en intern dysfunktion: smerte, hævelse, ømhed, varme og en følelse af stivhed.
Behandling af entesopati varierer afhængigt af arten af den lidende tilstede: når der er en skade / laceration, er kirurgi ofte afgørende; når derimod er inflammation, er det nødvendigt at behandle udløsningsfaktoren og håndtere symptomerne ved hjælp af en ad hoc-antiinflammatorisk behandling.
Kort påmindelse om, hvilke sener og ledbånd der er
En sene er et bånd af fibrøst bindevæv, med en vis fleksibilitet og et højt indhold af kollagen, som kombinerer en skeletmuskel med en knogle.
Et ligament er noget, der ligner en sene, med den forskel at det forener to knogler eller to forskellige dele af samme knogle.
Hvad er en Enteopati?
Entesopati er det medicinske udtryk, som indikerer enhver sygdom eller lidelse ved en anfald, det vil sige den fysiologiske indsættelse af en sene eller et ligament på en knogle.
Enthesopathierne kan bestå i reelle læsioner / lacerationer eller i tilfælde af inflammatorisk natur; i det andet tilfælde - det vil sige hvis de svarer til betændelsens inflammation - de er eksempler på enthesitis .
Afhængig af den udløsende årsag kan en skade kun påvirke en sene eller ligament, eller det kan påvirke sener eller ledbånd i forskellige dele af menneskekroppen.
Hvad er en esite? Nogle flere detaljer
Enthesit er det udtryk, som læger bruger til at definere inflammation af en eller flere entheses.
Esentit er den mest almindelige type enteshopati, så meget, at ordene "enthesit" og "enthesopati" ofte bruges som synonymer (på trods af en anden bogstavelig betydning).
Hovedsteder af enthesopati
Enhver indånding i den menneskelige krop kan udvikle en esopati.
Imidlertid er der enthes mere berørt end andre; blandt de mest berørte enheder er dem placeret på:
- Skulder;
- Albue;
- Wrist;
- Carpo;
- pube;
- Anca;
- Knæ;
- Ankel;
- Tarsus
- Calcagno.
Som læseren kan se fra denne liste, er entesien af de vigtigste synoviale led i menneskekroppen særligt tilbøjelige til entesopati.
Etymologisk oprindelse og bogstavelig betydning af entesopati
Ordet enthesopatia stammer fra foreningen af udtrykkene "enteso", som refererer til menneskets utallige entesi og "patia", hvilket betyder "sygdom".
Derfor er den bogstavelige betydning af "enthesopati" "entesis disease" eller "enthesis disease".
Årsager
Blandt årsagerne til en hipopati er traumatiske skader eller funktionelle overbelastninger og systemiske sygdomme, der ændrer den normale anatomi af sener og / eller ledbånd.
Når de er afhængige af en traumatisk skade eller overbelastning, involverer enthesopati generelt en enkelt indflydelse; når de er afhængige af en systemisk sygdom, har de en tendens til at påvirke forskellige enteser i flere dele af menneskekroppen.
Traumatiske skader eller funktionel overbelastning og enthesopati
I en traumatisk skade-enteshopati er lidelse resultatet af en akut hændelse, der underminerer integriteten af en entesis.
En akut hændelse med sådanne virkninger kan f.eks. Være et fald, hvor en del af den pågældende persons legeme (f.eks. Skulder) modtager et skarpt og intens slag, med det formål at skifte sin normale anatomi.
På grund af en skade forårsaget af funktionel overbelastning på den anden side er senet eller ligamentproblemet en følelsesmæssig stimulering, hvis det er isoleret eller i indesluttede doser, men ekstremt skadeligt, når det gentages et stort antal gange i en temmelig kort periode.
En sådan omstændighed er observerbar under alle de aktiviteter, der i lang tid indebærer en vis bevægelse (f.eks. Løft over hovedet på grund af arbejde, vægte eller kastning af et baseball).
I enthesopati på grund af traumatiske skader er læsion / laceration af den berørte indånding mere sandsynlig .
I enthesopati på grund af funktionelle overbelastningsskader er der på den anden side hyppigere betændelse i senen eller ligamentindsatsen underlagt lidelse.
SKADER ENTESOPATHY RISIKOFAKTORER
De enteshopathies relateret til traumatiske skader eller funktionel overbelastning til stede som hovedrisikofaktorer:
- Sporten praktiseres på højt niveau eller i den forkerte tilstand (fx: overskridelse af træning) e
- Arbejdet der kræver gentagen udførelse af unaturlige bevægelser med visse dele af menneskekroppen.
Systemiske sygdomme forbundet med enthesopati
Blandt de systemiske sygdomme, der kan spille rollen som årsag til en dysentopati, er:
- gigt;
- Reumatoid arthritis
- Psoriatisk arthritis;
- Reaktiv arthritis;
- Ankyloserende spondylitis;
- Diffus idiopatisk skelet-hyperostose.
Mest kendte enthesopathier
De mest almindelige og mest kendte enthesopati er:
- Pubic entethite . Bedre kendt som pubalgi, det er en inflammatorisk indre dysopati, der involverer de tilstødende tilstande i pubic bone (eller pubis).
- Yarrow tendinitis . Det er den inflammatoriske indre sygdom, som har til formål at inddrage akillessenen. Grundlæggende for at gå, løbe og hoppe, er Achillessenen den senge, der forbinder kalvemusklerne (tvillingerne og soleus) med hælbenet.
- Plantar fasciitis . Det er den mest almindelige årsag til hælens smerter (hælben) og svarer til lidelsen i den såkaldte plantar fascia. Plantar fascia er det tykke ligament, der ligger på fodens nederste kant (planten), som løber fra calcaneus til knoglerne af fingrene, og som tillader krumning af foden under gang, løb osv.
- Rivning af rotator manchet sener . Rotator manchet er komplekset med 4 muskler og deres respektive sener, hvilket giver stabiliteten til skulderen og gør det muligt for bevægelsen af armen i forskellige retninger af rummet.
- Beregnet tendinitis af skulderen . Det er skulderdysplasi som følge af akkumulering af calciumaflejringer på rotatormanchetens indgreb.
- Akromialt konfliktsyndrom . Det er skulderskaden som følge af knusningen af supraspinatus senen, en knusning ved oprindelsen af humørhovedets unormale kompression mod aculaion af scapulaen (NB: Supraspinatus-senen er placeret i medium).
- Trochanteric enthesitis . Bedre kendt som trochanteritis, det er en smerte i hofteområdet, som involverer den synoviale bursa placeret over den store trochanter i lårbenet og de underliggende sener.
- Gluteal tendinopati . Også kendt som trochanteric tendinitis, er det osteopati, der har som formål genesis af den gennemsnitlige gluteusmuskel, og som frembringer en symptomatologi på hoftefladen.
Symptomer og komplikationer
Baseret på hvor entesheden er skadet eller kun betændt, er de typiske symptomer på enhver enthesopati:
- Smerter;
- hævelse;
- Sans for muskelens stivhed forbundet med den lidende entesis;
- Ømhed;
- Heat.
Når man minder om, at enthesopati hovedsagelig lokaliserer sig på niveauet af de store synoviale led (knæ, ankel, albue, skulder osv.), Frembringer den ovennævnte symptomatologi - især smerte - en motordysfunktion af muskelen og af det leddelement, der er forbundet med lidelse.
I praksis betyder det for eksempel, at tilstedeværelsen af en artropati, der påvirker akillessenen, er en hindring for bevægelserne af det berørte underben.
Komplikationer i inflammatorisk enthesopati
Når en inflammatorisk indre sygdom ikke modtager de rigtige behandlinger, er det muligt at deltage i niveauet hos den skræmmende enhed eller patienter:
- Dannelsen af forkalkninger . Disse forkalkninger kompromitterer elasticiteten af det bindefibre væv af den berørte entese;
- Deformation af knoglen, hvorpå spændingerne eller spændene indsættes. Denne deformation finder sted, fordi den inflammatoriske proces med sine molekyler er i stand til at ændre den normale anatomi af knoglerne.
De ovennævnte fænomener - forkalkninger og knogler deformationer - kombinerer for at gøre en inflammatorisk indre sygdom til en tilstand med kroniske konnotationer .
Når det bliver en kronisk lidelse, giver en inflammatorisk indre sygdom sig selv, når patienten sætter i gang den lidende anatomiske region, som forstyrrer udøvelsen af de daglige aktiviteter og i det lange løb også bliver en årsag til frustration og lavt humør.
Når betændelse fører til skade / laceration
I mangel af tilstrækkelig pleje kan nogle inflammatoriske enthesopati kulminere med læsionen / lacerationen af lidelsen.
Dette er f.eks. Tilfældet med yarrow tendinitis eller senititis i rotatorkuffen.
Komplikationer i enthesopatier med læsion af enthesis
De enthesopathier, der er kendetegnet ved en læsion / laceration af entesheden, er stærkt svækkende forhold fra motorisk synspunkt, da de grundlæggende kontinuitet mellem en given sene eller et givet ligament og en bestemt knogleoverflade går tabt, når de opstår.
Desværre, hvis genstanden for rive, helbreder menneskets krammer sjældent spontant.
diagnose
Som regel er information, der kommer fra patientens symptomer, fysisk undersøgelse, medicinsk historie og diagnostisk billeddannelse afgørende for diagnosticering af en hipopati.
Tal af symptomer, fysisk undersøgelse og medicinsk historie
Historien om symptomerne og den fysiske undersøgelse tjener til at kende symptomatologien i detaljer, mens anamnesen præciserer faktor eller faktorer ved oprindelsen af den nuværende lidelse.
Diagnostisk billeddannelse
Tendon- eller ligamentændringer fremkaldt af entesopatier kan observeres ved ultralyd og endnu mere ved magnetisk resonans .
I forbindelse med enteshopati tjener brugen af diagnostisk billeddannelse til at bekræfte, hvad der opstod under de tidligere undersøgelser (symptomrapport, fysisk undersøgelse og anamnesis) og i tilfælde af komplikationer at vise omfanget af forkalkninger og knogledetableringer .
terapi
Behandlingen af en hysteropati varierer afhængigt af om lidelsen i den igangværende entese er af en skadelig / lacerativ karakter eller af en inflammatorisk karakter.
Behandling af enthesopatier med laksering af entese
Som regel involverer terapien af en dysentopati karakteriseret ved læsionen / lacerationen af en sene eller et ligament:
- En kirurgisk operation, der er designet til at eliminere læsionen / lacerationen (således genoprette den oprindelige sen- / ligament kontinuitet);
- Et specifikt postoperativt rehabiliteringsprogram, der har til formål at give elasticitet til den "nye" sene eller ligament og styrke de tilstødende muskler i interventionsområdet.
Behandling af enteshoppelser med inflammation af Enthesis
Generelt omfatter terapien af en inflammatorisk indre sygdom:
- En behandling rettet mod at annullere / eliminere / modvirke den udløsende årsag . At handle på årsagsfaktoren er afgørende for at opnå helbredelse;
- Hvile . Det er grundlæggende først og fremmest i den akutte fase, det vil sige i begyndelsen af lidelsen;
- Tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (såkaldte NSAID'er ). Disse lægemidler bruges til at lindre smerte og betændelse generelt;
- Påføring af is på det smertefulde område. Is er et glimrende middel mod smerte, hævelse og betændelse som helhed.
For at de skal være effektive, bør applikationerne vare mellem 15 og 20 minutter;
- Indtagelse af kortikosteroidlægemidler ved injektion. Cortikosteroider er kraftige antiinflammatoriske midler, som hvis de anvendes uhensigtsmæssigt kan have ubehagelige bivirkninger.
I nærværelse af en inflammatorisk hysteropati forekommer brugen af disse lægemidler kun, når NSAID'erne har vist sig at være mindre effektive.
prognose
Hvis behandlingen er rettidig og hensigtsmæssig, har de fleste episoder med entesopati en positiv prognose.
Undtagelserne er de tilfælde af enteshopati, der opretholdes af de kroniske sygdomme, for hvilke der ikke findes nogen fuldstændig behandlingsbehandling (fx: reumatoid arthritis).
Er det muligt at komme sig fra en kronisk inflammatorisk enthopati?
Det er muligt at komme sig fra en kronisk inflammatorisk indre sygdom; Men helbredende tider er meget længere, sammenlignet med når den inflammatoriske enthesopati selv behandles i begyndelsen (og er endnu ikke kronisk).
