definition
Echinokokose (eller hydatidose) er en parasitisk infektionssygdom forårsaget af larverne af forskellige arter af helminth-cestoder, der tilhører slægten Echinococcus . De vigtigste årsagsmidler er især flatworms såsom Echinococcus granulosus og E. multilocularis.
Echinococcus granulosus er udbredt i fåreavlsområder. Cyklussen af denne parasit, der er ansvarlig for echinokokose, opretholdes naturligt mellem canids (endelige værter) og forskellige dyrearter, herunder får, geder, heste, hjorte, kvæg og andre (mellemliggende værter).
E. multilocularis findes derimod blandt ræve og små vilde gnavere. Inficerede hunde er det største lejlighedsvis infestation køretøj for mennesker: Æg af parasitten kan være til stede på dyrene hos dyrene eller i deres fæces. Derfor kan manden blive smittet ved indtagelse af vand og forurenet mad, der bringer hans hænder snavsede med jorden til munden eller i tæt kontakt med hunde, der bærer parasitten.
Når de er indtaget, når æggene tarmene, hvor de lukker ud. Når de først er lækket, trænger larverne ind i tarmvæggen, vandrer gennem portrætens venøse rute eller lymfebane og rede i leveren eller lungerne (mindre hyppigt i hjernen, knogler eller andre organer). I begyndelsen forårsager tilstedeværelsen af parasitten dannelsen af et inflammatorisk granulom, der langsomt udvikler sig til cyster eller masser af betydelig størrelse. Larvene af E. granulosus udvikler sig især i form af store læsioner med flydende indhold (hydatidcyster). E. multilocularis producerer derimod svampemasser, lokalt invasive og vanskelige at behandle.
Symptomerne på echinokokker er derfor afhængige af det involverede organ og på den lokale kompressive virkning.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- Dårlig fordøjelse
- Levercyster
- dyspnø
- Mavesmerter
- Brystsmerter
- Smerter i den øverste del af maven
- ødem
- hæmoptyse
- hæmoptyse
- eosinofili
- feber
- Åndenød
- Knoglebrud
- Intrakraniel hypertension
- Portal hypertension
- Gulsot
- Enlig lungeknude
- urticaria
- pneumothorax
- Kløe
- Sans for kvælning
- splenomegali
- hoste
- Perikardial effusion
- Opkastning
Yderligere indikationer
Hvis der er lungecyster, kan hoste, brystsmerter, dyspnø og hæmoptyse forekomme.
Levercyster forårsager smerter i mavens øverste højre kvadrant, tyngde, dyspepsi og - i tilfælde af obstruktion af galdeveje - gulsot, kolestase og portalhypertension. I tilfælde af spontan eller traumatisk brud på den cystiske væg kan infektionen spredes til peritoneale hulrum eller lungerne.
Hvis cysterne udvikler sig på knogleplanet, kan de på den anden side føre til spontane frakturer, mens den cerebrale lokalisering bestemmer symptomer efter den ekspansive proces (intrakranial hypertension og fokale neurologiske tegn).
I tilfælde af echinokokose er allergiske symptomer hyppige, såsom feber, udslæt, kløe, astmaanfald, glottisødem og alvorlige anafylaktiske reaktioner.
Diagnosen er baseret på billeddannelsesteknikker (brystrøntgenstråler, computeriseret tomografi, magnetisk resonans og ultralyd), cystisk væskeundersøgelse og serologiske test for antistoffer mod parasitten i blodet.
Behandling involverer kirurgisk fjernelse ved laparoskopi eller aspiration af cysten med indvækst af et skoldoidmiddel (fx hypertonisk saltopløsning). Narkotika af benzimidazolklassen, såsom albendazol, kan undertrykke væksten af inoperable læsioner. Desuden administreres de før kirurgi for at forhindre metastaserende infektioner.
