dysthymia

generalitet

Dysthymia er en stemningsforstyrrelse, der på grund af de symptomer, det forårsager, ser meget ud som depression.

Den eneste forskel i forhold til sidstnævnte er, at dysthymi repræsenterer en psykisk sygdom med generelt højere varighed, men mindre alvorlig.

Dysthymia er også kendt som dysthymisk lidelse, vedvarende depressiv lidelse eller neurotisk depression .

De præcise udløsende årsager er ukendte; Livsoplevelser, der er vanskelige og dramatiske, spiller en central rolle.

Diagnosen af dysthymi kræver flere diagnostiske tests, herunder en præcis psykologisk vurdering og omhyggelig fysisk undersøgelse.

For at kunne helbrede har vi brug for: tilstrækkelig psykoterapi, antidepressivbaseret lægemiddelbehandling og endelig et betydeligt samarbejde fra patientens side.

Hvad er dysthymi?

Dysthymia er en stemningsforstyrrelse, der ligner depression, men af sværhedsgrad og med tendens til at vare over tid

Den dysthymiske patient viser faktisk de samme symptomer som deprimerede mennesker, men i en mildere og ofte længerevarende form.

På trods af den lavere sværhedsgrad betragtes dysthymi som et kronisk problem, hvor kronisk betyder, at symptomerne gentager hver dag (undtagen øjeblikkelige afbrydelser) i en vis periode (i dette tilfælde mindst to år). Depression på den anden side manifesterer sig med meget mere alvorlige symptomer, men som løser sig selv over en kortere periode, og så igen ses igen. Det er tilstrækkeligt at sige, at ved diagnosticering af depression er persistensen af et alvorligt deprimeret humør påkrævet i mindst to uger.

SYMPTOMER AF DEPRESSION

Hvad er de klassiske symptomer på deprimerede mennesker ?

Personer ramt af depression føler sig nedad, trist, tom, håbløs, bekymret, hjælpeløs, skyldig, irriteret, rastløs og fornærmet; Desuden føler de modvilje mod enhver aktivitet, lider af ensomhed, søvnløshed, hypersomnia, fordøjelsesproblemer, dråber i energi, mangel på appetit eller overdreven appetit og selvmordssvigt.

Udtrykkene af depression er derfor talrige og nogle gange meget forskellige fra hinanden.

POSITION I DIAGNOSTISK OG STATISTISK MANUAL AF MENTAL DISORDERS (DSM)

Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (DSM) er en samling af alle de kendetegnende karakteristika ved kendte mentale og psykiske sygdomme, herunder de respektive kriterier, der kræves til diagnose.

Indtil 2013 blev dysthymia behandlet som en anden stemningsforstyrrelse end depression, omend med nogen analogi.

I den sidste udgave, udgivet i 2013, blev den dysthymiske lidelse inddraget i kapitlet dedikeret til depression, som om det var en undertype af sidstnævnte. Årsagen til forandringen er relateret til ligheden og overlapningen af de mest karakteristiske symptomer.

Epidemiologi

Ifølge nogle statistiske undersøgelser vedrørende hele kloden påvirker dysthymi omkring 105 millioner mennesker (eller 1, 5% af verdens befolkning) hvert år.

Det kan vedrøre personer af enhver alder, herunder børn. Kvinder er de emner, der bliver syge oftest.

Oprindelse af navnet

Udtrykket "dysthymia" blev dannet i 1970 af Dr. Robert Spitzer og tog stedet for "depressiv personlighed", der tidligere blev brugt. I dag er forstyrrelsen også kendt som neurotisk depression eller dysthymisk lidelse, men for nylig introducerede DSM-5 (2013) den nye betegnelse Persistent Depressiv Disorder ( vedvarende depressiv lidelse ).

Årsager

Årsagerne til begyndelsen af dysthymi er uklare. Ifølge forskerne påvirker faktorer af biologisk, genetisk og miljømæssig karakter.

Biologiske faktorer

Nogle forskere mener, at dysthymiske hjerners hjerner gennemgår afgørende neurologiske forandringer (for eksempel mangel eller dårlig aktivitet hos nogle neurotransmittere, såsom serotonin). Forskningen i denne retning indeholder stadig spørgsmålstegn, da nogle mennesker med dysthymi ikke viser nogen ændring af hjernens aktivitet (dvs. fra et neurologisk synspunkt er de helt de samme som raske mennesker, der ikke er påvirket af dysthymi).

Genetiske faktorer

Idéen om en genetisk komponent på basis af dysthymi stammer fra det faktum, at ofte ramte mennesker har blodrelaterede (forældre eller søskende), der er syge med den samme stemningsforstyrrelse eller depression. Genetisk teori er interessant, men det skal undersøges.

Miljøfaktorer

Ligesom depression er dysthymi også stærkt forbundet med vanskelige livssituationer, tab af en elsket, økonomiske problemer, høje stressforhold, opstart af særlige sundhedsproblemer, der har påvirket individets eksistens syg etc.

TILFÆLDE OMSTANDIGHEDER

Dysthymia er blevet fundet oftere mellem:

Folk, der bor eller bruger mange af deres liv med dysthymiske eller deprimerede mennesker.
Personer, der har oplevet stressfulde / dramatiske øjeblikke i livet, såsom tab af en elsket eller har alvorlige økonomiske problemer.
De emner, der på grund af deres karakter har brug for løbende beroligelse og godkendelse fra andre.

Symptomer og komplikationer

For at lære mere: Dysthymia symptomer

De vigtigste symptomer på dysthymi hos voksne er: tab af interesse i enhver daglig aktivitet eller hobby, tristhed, lav moral, håbløshed, træthed, mangel på energi, lavt selvværd, utilstrækkelig følelse, sværhedsgrad og af beslutning, irritabilitet, søvnforstyrrelser ( søvnløshed eller hypersomnia ), pessimistisk livssyn, mangel på appetit eller overdreven appetit, skyld og afvisning for enhver social aktivitet.

I BØRNEN

Som nævnt ovenfor kan dysthymi også påvirke børn . Generelt er det i disse emner forbundet med andre humørsygdomme, såsom opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse ( ADHD ), såkaldte angstlidelser og endelig adfærdsmæssige og indlæringsforstyrrelser.

De klassiske patologiske udtryk for det dysthymiske barn er:

irritabilitet
Adfærdsproblemer
Dårlig akademisk præstation
Pessimistisk udsigt
Asocialitet og en tendens til ensomhed
Lavt selvværd

Karakterer og varighed af symptomer

Dysthymia er en kronisk stemningsforstyrrelse, i den forstand, at den ses med sine symptomer hver dag i en bestemt periode.

De patologiske udtryk kan variere med hensyn til intensitet: I nogle perioder lider patienten specielt, mens det i andre kan virke helbredt, selvom det ikke er (disse øjeblikke kaldes ofte "sygdommens op og ned ").

I henhold til Diagnostisk og Statistisk Manual for Mental Disorders (DSM) skal dysthymi anses for at have en minimumsperiode på 2 år hos voksne (NB: I de 2 år er de såkaldte op- og nedture inkluderet)

Hvornår skal vi henvise til lægen?

Føler sig midlertidigt ned i dumperne, fordi der for eksempel er sket en dramatisk begivenhed, er det normalt og bør ikke forveksles med dysthymia eller en anden stemningsforstyrrelse.

Men når denne fornemmelse eller andre af samme art varer i nogen tid og forstyrrer det sociale liv og arbejde, er det bedst at kontakte din læge (eller en psykoterapeut ) for at anmode om en konsultation / sammenligning.

Ofte skammer folk med dysthymi eller andre humørsygdomme over deres situation og kæmper for at vende sig til nogen for hjælp; Dette er dog helt forkert og risikerer at isolere den syge person endnu mere.

KOMPLIKATIONER

Dysthymia kan føre til forskellige komplikationer, nogle af dem meget alvorlige.

Faktisk kan det ud over at reducere livskvaliteten også forårsage følgende komplikationer:

Depression korrekt
Brug og misbrug af giftige stoffer
Svære familieforhold
Social isolation
Arbejds- eller skoleproblemer
Total inaktivitet
angst
Spiseforstyrrelser
Selvmordstendenser

diagnose

En patient med mistænkt dysthymi udsættes normalt for objektiv undersøgelse, laboratorietest og en psykologisk evaluering.

Fysisk undersøgelse og laboratorieundersøgelser er nødvendige for at lægen skal forstå, om der kan være en forbindelse mellem humørsygdomme, klagede af patienten og den generelle sundhedstilstand.

Psykologisk evaluering er på den anden side afgørende for at fastslå de egentlige karakteristika ved den pågæl- dende psykiske sygdom og for at forstå, om det faktisk er dystymi eller ej.

EKSAMINATIONSMÅL

Under den fysiske undersøgelse undersøger lægen (i dette tilfælde ikke at være ekspert i psykiske sygdomme) undersøge om patienten lider (eller har lidt tidligere) af noget helbredsproblem, fordi nogle gange psykiske lidelser (dysthymia inkluderet) er forbundet med fysiske problemer.

LABORATORIOTEST

De laboratorieforsøg, der udføres i tilfælde af mistænkt dysthymi, er blodprøver og thyroid test .

Årsagen til deres udførelse er til dels den samme som den fysiske undersøgelse (det vil sige man ønsker at se, hvordan patienten er) og til dels forbundet med, at der synes at være en forbindelse mellem: skjoldbruskkirtel, vitamin D-indhold i blodet og humørsygdomme.

PSYKOLOGISK EVALUERING

Den psykologiske evaluering er op til en specialist i psykisk sygdom, dvs. en psykiater eller en psykolog . Prøven består af en række spørgsmål, der tager sigte på at dechiffrere følelser, tanker og humørsygdomme hos patienten.

Psykologisk evaluering er afgørende for at etablere den nøjagtige psykiske sygdom på plads; dem, der udfører det, for endelig at fuldføre diagnosen, gør brug af den allerede nævnte Diagnostiske og Statistiske Manual of Mental Disorders (DSM).

Tabel . Kriterierne for diagnosen dysthymi, ifølge DSM.

Ifølge Diagnostisk og Statistisk Manual for Mental Disorders (DSM) er patienten dysthymisk, hvis han viser mindst to af følgende symptomer:

Tab af appetit eller overdreven appetit
Søvnforstyrrelser (søvnløshed eller hypersomnia)
Træthed eller mangel på energi
Lavt selvværd
Manglende håb eller pessimistisk livssyn
Manglende koncentration
Vanskeligheder ved at træffe beslutninger

Desuden er det dysthymi hvis:

De klassiske symptomer har været i gang ("op og ned" inkluderet) i mindst to år
De klassiske symptomer løses aldrig i mere end to måneder (med andre ord, hvis patienten har brugt mere end to måneder uden at klage over nogen lidelse, betragtes den ikke som dysthymisk)

behandling

Dysthymia behandles med tilstrækkelig psykologisk terapi (eller psykoterapi ), ledsaget af administration af visse antidepressive lægemidler .

For at helbrede (eller i det mindste i høj grad forbedre symptomatologien) er der brug for et betydeligt patientsamarbejde ; hvis dette mislykkes, mindskes chancerne for genopretning.

KOMBINE PSYCHOTHERAPY OG ANTIDEPRESSANTS

Kombinationen af psykoterapi og antidepressive lægemidler er langt mere effektiv end alene psykoterapi eller alene antidepressiv medicin. Af denne grund er det god praksis at aldrig adskille (selv midlertidigt) de to behandlinger.

psykoterapi

For at behandle stemningsforstyrrelser kan psykoterapeuten anvende forskellige teknikker, herunder såkaldt kognitive adfærdsmæssige psykoterapi og psykuducation .

De terapeutiske mål er mange. Hovedformålet er at lære patienten at genkende og dominere de "forvrængede tanker" (eller symptomer på dysthymia); Det sekundære formål er at lade patienten og især familiemedlemmer kende de vigtigste egenskaber ved dysthymisk lidelse, herunder de bedste metoder til at helbrede.

Uddybning på psykoterapi.

Kognitive adfærdsmæssige psykoterapi . Den kognitive adfærdsmæssige psykoterapi ud over en del "i studiet" giver psykoterapeuten (hvor patienten lærer at dominere symptomerne) også af "hjemmearbejdet", hvis gennemførelse er afgørende for at helbrede. Alle læringer erhvervet i løbet af terapien er en værdifuld bagage, som det er godt for patienten at tage med ham for at undgå tilbagefald.

Psychuducation . Et af de grundlæggende mål for psykuducation er at undervise familiemedlemmer i dysthymikken hvordan man opfører sig mod deres elskede.

ANTIDEPRESSIVE DRUGS

De mest almindeligt administrerede antidepressive lægemidler til dysthymiske patienter er:

Selektive serotoninoptagelseshæmmere ( SSRI'er ), såsom fluoxetin, fluvoxamin og paroxetin.
Serotonin og norepinephrin reuptake inhibitorer ( SNRI'er ), såsom duloxetin og venlafaxin.
Tricykliske antidepressiva, såsom clomipramin og imipramin.

Det er vanskeligt at planlægge den mest hensigtsmæssige lægemiddelbehandling, for visse dysthymiske patienter er visse lægemidler ineffektive eller endog modproduktive.

Advarsel: Selvstændigt at beslutte at stoppe med at tage et bestemt antidepressiv middel kan være meget farligt, fordi visse lægemidler kan forårsage en tilbagetrækningskrise . Derfor, hvis en antidepressiv medicin ikke virker, før du ikke tager den længere, er det godt at bede om råd fra din læge og / eller din psykoterapeut.

ANTIDEPRESSANTER OG SUICIDE RISIKO

Ifølge nogle pålidelige videnskabelige undersøgelser er antidepressiva, hvis de tages af børn, unge og unge voksne under 25 år farlige, fordi de fremkalder suicidale tendenser .

Disse tanker opstår normalt i de første uger af behandlingen, eller når de farmakologiske doser ændres.

Familiemedlemmer af dysthymiske patienter, der falder ind i disse aldersgrupper, anbefales at holde sig tæt på deres kære og tage sig af dem på den bedste måde (psykuducation).

SAMARBEJDE MED PATIENTEN: HVAD ER GOD?

For at få mere håb om genopretning skal dysthymikere arbejde med psykoterapeuten og solidt tro på sidstnævntes råd og lære.

Dette samarbejde består af nogle grundlæggende hjørnesten, såsom:

Giv kontinuitet til terapeutiske behandlinger og tro på deres effektivitet . Patienterne skal overvinde fristelserne til at opgive den terapeutiske vej, der er gennemført, og være overbevist om, at dette er den rigtige vej at følge. Faktisk sker det ofte, at de syge har svært ved at give kontinuitet til behandlingerne, og at de giver op for tidligt.
Lær om sygdommen . Kendskabet til dysthymi (psykoducation) gør det muligt for patienten bedre at overvinde de vanskeligste øjeblikke.
Vær opmærksom på, hvad der udløser "forvrængede tanker" . Nogle gange udløses eller skærpes de klassiske symptomer på dysthymi i særlige situationer. Det ville være tilrådeligt for patienten at analysere, hvad der sker under sådanne omstændigheder, på udkig efter en mulig udløser, at rapportere til sin psykoterapeut.
OBS: Alt dette er kun muligt, hvis patienten kender sygdommens karakteristika og måder at dominere på.
Hold aktiv . Træning, som at gå, svømme, løbe, havearbejde osv. Hjælper med at lindre symptomerne på dysthymi og dets komplikationer (angst, selvmordstendenser, pessimistisk livssyn osv.).
Undgå at bruge medicin og alkohol . Alkohol og narkotika favoriserer forekomsten af depression og lignende lidelser som dysthymi. Derfor er det godt ikke at blive fristet af brugen og misbrug af disse stoffer.

ANDRE Nyttige tip

Dysthymikerne (såvel som de deprimerede) må undgå at isolere sig selv; social isolation er faktisk en yderst farlig situation. Desuden bør de undgå at træffe vigtige beslutninger, når de føler sig nede i dumperne, fordi de kan begå meningsløse handlinger.

Desuden er det godt, at de tilmelder sig en støttegruppe for døende (eller tidligere) dysthymi-patienter, og at de planlægger deres dag for at holde sig optaget i forskellige aktiviteter.

Resumé af tips, der kan være nyttige for en dysthymi patient.

Tilmeld dig en supportgruppe for dystymier eller tidligere dystymier, for at dele dine mest intime tanker. At være omgivet af mennesker med lignende problemer hjælper med at "åbne op".
Planlæg dagen med forskellige aktiviteter. Undgå de "døde øjeblikke".
Tag ikke vigtige beslutninger, når du føler dig nede.
Indstil mål for at få grunde.
Hold en journal, hvor du skriver ned dine følelser.
Spis sund.
Isoler ikke dig selv, men deltager i forskellige sociale aktiviteter med venner og kære.